Generalitate
Oasele piciorului sunt, la om, structura scheletică a tractului terminal al fiecărui membru inferior. Acestea sunt în total 26 și, potrivit anatomistilor, pot fi împărțite în trei grupe mari: oasele tarsiene (sau oasele tarsiene sau tarsiene), oasele metatarsiene (sau metatarsiene) și oasele degetelor de la picioare (sau falangele piciorului).
Oasele piciorului au o funcție de susținere, permit ființei umane să fie un animal biped, formează o serie de articulații foarte importante pentru funcționalitatea piciorului și, în cele din urmă, introduc tendoane care sunt fundamentale pentru locomoție.
La fel ca orice os din scheletul uman, oasele piciorului se pot fractura.
Care sunt oasele piciorului?
Oasele piciorului sunt, la om, ceea ce constituie scheletul părții terminale a fiecărui membru inferior.
În interiorul corpului uman, picioarele sunt două structuri anatomice fundamentale:
- Asigurați stabilitatea în poziția în picioare;
- Absorbi o mare parte din greutatea corpului;
- Permițând locomoția. Fără picioare, ființa umană nu ar fi capabilă să meargă, să alerge, să sară etc.
Anatomie
În toate cele 26, oasele piciorului pot fi împărțite în trei grupe mari: oasele tarsului (sau mai simplu tarsul), oasele metatarsiene (sau metatarsiene) și oasele degetelor de la picioare (sau falangele piciorului) .
Oasele tarsului sunt 7 și reprezintă porțiunea proximală a scheletului piciorului; oasele metatarsiene sunt 5 și reprezintă porțiunea intermediară a scheletului piciorului; în cele din urmă, falangele piciorului sunt 14 și reprezintă porțiunea distală a scheletului piciorului.
În anatomie, proximal și distal sunt doi termeni cu semnificații opuse.
Proximal înseamnă „mai aproape de centrul corpului” sau „mai aproape de punctul de origine”. Referindu-se la femur, de exemplu, indică porțiunea acestui os cea mai apropiată de trunchi.
Distal, pe de altă parte, înseamnă „mai departe de centrul corpului” sau „mai departe de punctul de„ origine ”. Referit (din nou la femur), de exemplu, indică porțiunea acestui os cel mai îndepărtat de trunchi (și cel mai apropiat de „articulația genunchiului).
OASELE TARSULUI
Oasele tarsiene, cunoscute și sub numele de oasele tarsiene, sunt oase de formă neregulată care formează o structură compactă situată între capetele distale ale tibiei și fibulei și capetele proximale ale oaselor metatarsiene.
Oasele piciorului care formează tarsul sunt: talusul, calcaneul, osul navicular, osul cuboid, osul cuneiform lateral, osul cuneiform intermediar și osul cuneiform medial.
- Talusul și calcaneul reprezintă oasele cele mai proximale ale tarsului și joacă un rol fundamental în formarea gleznei, adică articulația care permite dorsiflexia, flexia plantară, eversiunea și inversarea piciorului.
În acest caz, talusul are loc, cu marginea sa superioară, în interiorul concavității care derivă din anatomia particulară a extremităților distale ale tibiei și fibulei; această concavitate se numește mortar.
Calcaneul, pe de altă parte, participă la articulația gleznei prin inserarea unor ligamente extrem de importante pentru funcționarea corectă a elementului articular menționat anterior; ligamentele în cauză sunt ligamentul tibio-calcanian și ligamentul calcaneofibular.
Împreună, talusul și calcaneul alcătuiesc partea din spate a piciorului (sau piciorul posterior). - Navicularul este osul intermediar al tarsului; el se află anterior față de talus, posterior față de cele trei cuneiforme și lateral față de cuboid. Are o protuberanță, care servește la inserarea unui tendon, numit tendonul tibial posterior.
- Cuboidul și cele trei cuneiforme sunt oasele cele mai distale ale tarsului.
Cu aspectul său cubic, osul cuboid ocupă o poziție laterală față de cele trei cuneiforme și se învecinează cu calcaneul, posterior, și cele două oase metatarsiene exterioare (al patrulea și al cincilea metatarsian), anterior.
Cu un aspect asemănător penei, cele trei cuneiforme (laterale, intermediare și mediale) se află în fața osului navicular și în spatele celor trei metatarsiene cele mai interioare (primul, al doilea și al treilea metatarsian).
Aranjamentul particular al celor trei cuneiforme și al cuboidului permite oaselor metatarsiene vecine să formeze așa-numitul arc transversal al piciorului.
OASE METATARSALE
Oasele metatarsiene, sau metatarsiene, sunt oase lungi, dispuse paralel între ele, în care este posibil să se distingă trei regiuni: o regiune centrală, numită corp; o regiune proximală, numită bază; în cele din urmă, o regiune distală, identificată cu termenul cap.
Baza metatarsianelor se învecinează cu oasele tarsului: începând de la partea interioară a piciorului, primele trei metatarsiene aderă, câte una, la unul și numai unul dintre cele trei cuneiforme (primul metatarsian la cuneiformul medial, al doilea metatarsian la cuneiformul intermediar și al treilea metatarsian la cuneiformul lateral), în timp ce ultimele două metatarsiene (al patrulea și al cincilea metatarsian) aderă la osul cuboid.
Capul fiecărui metatarsian se învecinează cu prima falangă a fiecărui deget de la picior: ca rezultat, fiecare metatarsian corespunde unui deget de la picior.
Între baza metatarsianelor și oasele tarsului sunt o serie de articulații, precum și între capul metatarsianelor și primele falange ale piciorului.
Nămoluri de picioare
De formă cilindrică, falangele piciorului sunt scheletul celor 5 degete.
Cu excepția primului deget de la picior - singurul format din 2 falange - toate celelalte degete au câte 3 falange.
Falangele cele mai apropiate de capul metatarsianelor se numesc prime falange (sau falange proximale); începând de la acestea, următoarele se numesc falange secundare (sau falange intermediare) și falange a treia (sau falange distale).
Între fiecare falangă există o „articulație”, care conferă degetelor o anumită mobilitate.
Notă: în primul deget, numerotarea falangelor se termină cu a doua falangă.
Funcţie
Oasele piciorului au o funcție de susținere, permițând poziția în picioare pe două membre; formează articulații care sunt fundamentale pentru funcționalitatea piciorului; ele dau inserție ligamentelor care fac parte integrantă din articulațiile menționate anterior; în cele din urmă, inserează tendoane foarte importante pentru locomoție, cum ar fi tendonul lui Ahile.
Patologii
La fel ca toate oasele din corp, oasele piciorului se pot fractura.
Există trei tipuri de fracturi care afectează oasele piciorului: fracturile oaselor tarsiene, fracturile metatarsiene (sau fracturi metatarsiene) și fracturile falangelor.
FRACTURA UNUI OS DE TARST
Fracturile oaselor piciorului localizate în tars pot fi de natură traumatică (majoritatea cazurilor) sau datorită stresului excesiv (minoritate de cazuri).
Printre oasele tarsului cele mai predispuse la fracturi traumatice se numără astragalul și calcaneul.
Osul navicular și încă o dată calcaneul sunt printre oasele tarsiene cele mai predispuse la fracturi de stres.
Persoanele victime ale unei fracturi tarsiene traumatice trebuie să poarte o gipsă - în mod clar pe piciorul fracturat - timp de cel puțin 6 săptămâni și să evite, în acest timp, să pună greutate pe membră odată cu fractura.
Cei care sunt victime ale unei fracturi de stres la nivelul oaselor tarsiene se pot limita la utilizarea unui aparat dentar sau a unei cârje, pentru a limita greutatea suportată de tars în timpul mersului.
Manifestările clinice tipice ale unei fracturi osoase tarsiene sunt durerea piciorului și șchiopătarea.
Pentru un diagnostic precis, examinarea cu raze X a piciorului dureros, examinarea fizică și istoricul medical sunt esențiale.
FRACTURA METATARSULUI
Metatarsianele sunt oase în picior care pot fi fracturate în cel puțin trei moduri diferite:
- Ca urmare a unei lovituri violente, îndreptată pe partea din spate a piciorului. Acesta este cazul, de exemplu, al unui obiect greu care cade pe picior.
Fracturile metatarsiene din cauza impacturilor violente sunt cele mai frecvente. - Ca urmare a unui factor de stres care afectează piciorul în general sau o parte a acestuia în special. Acest tip de fractură se numește fractură de stres metatarsian și afectează în principal metatarsianele de la 2, 3 și 4 degete. Este foarte frecvent în rândul sportivilor de nivel înalt și este de obicei o microfractură.
- Ca urmare a unei inversiuni excesive a piciorului. Cu o inversiune violentă și foarte marcată a piciorului, mușchiul peroneu brevis ar putea „trage” metatarsianul celui de-al cincilea deget și ar putea să-l rupă.
Manifestările clinice tipice ale unei fracturi metatarsiene sunt: durerea piciorului fracturat și șchiopătarea.
Pentru un anumit diagnostic, o examinare cu raze X a piciorului este esențială.
Tratamentul fracturilor metatarsiene variază în funcție de localizarea rupturii osoase și dacă aceasta din urmă este compusă sau deplasată.
De fapt, în anumite cazuri, odihna și imobilizarea membrului inferior pot fi suficiente; în altele, însă, intervenția chirurgicală care vizează sudarea fracturii osoase poate fi indispensabilă.
FRACTURA UNUI FALANGE DE PICIOARE
Fracturile uneia sau mai multor falange ale piciorului sunt condiții de severitate ușoară, care apar ca urmare a evenimentelor traumatice de deteriorare a degetelor de la picioare. În general, tratamentul fracturilor care afectează oasele piciorului care formează degetele de la picioare constă într-o perioadă de odihnă de 20-30 de zile.
