Ce este Nocturia?
Termenul de nocturie definește nevoia de a se ridica de mai multe ori în timpul odihnei nopții pentru a da aer la impulsul repetat.
Cauze
În mod banal, nocturia ar putea fi o expresie a „aportului excesiv de lichide înainte de culcare (nocturie tranzitorie); uneori, totuși, reprezintă simptomul unei afecțiuni patologice.
- Probleme metabolice și modificări ale echilibrului apei: diabet, hiperparatiroidism, insuficiență renală cronică, insuficiență cardiacă și alte cauze ale edemului periferic.
- Nutriție (dietă bogată în proteine, aport de băuturi stimulante sau cafea);
- Sarcina;
- In varsta;
- Anxietate și stres;
- Menopauza;
- Medicamente diuretice.
- Tulburări neurologice care afectează controlul vezicii urinare: scleroză multiplă, boala Parkinson, compresia măduvei spinării și sindromul cauda equina.
- Tulburări ale tractului urinar inferior sau disfuncție a vezicii urinare: incontinență urinară, infecții ale vezicii urinare, cistită interstițială, obstrucție ureterală, hipertrofie benignă de prostată, cancer de prostată, capacitate scăzută a vezicii urinare, hiperactivitate musculară detrusor, scăderea distensibilității vezicii urinare, fibroame uterine etc.
Cauza de bază a nocturiei poate fi identificată printr-o „evaluare medicală amănunțită, care poate include:
- Anamneză: evaluarea simptomelor, medicamentelor și lichidelor luate (inclusiv alcoolul) + căutarea bolilor sistemice în curs care ar putea contribui la nocturie;
- Examinarea abdomenului, pelvianului (femeilor) și rectalului (bărbații);
- Analize de sânge: electroliți, glucoză, calciu, evaluarea funcției renale etc;
- Analiza urinei și urocultură: pentru a exclude infecțiile locale, hematuria și proteinuria;
- Urodinamică: evaluează fluxul urinar, volumul rezidual și alți parametri legați de funcția vezicii urinare afectate.
Simptome
Producerea unei cantități mari de urină pe zi (mai mare de 2.500-3.000 ml în 24 de ore).
- Aport excesiv de lichide
- Diabet netratat (tip 1 și tip 2);
- Diabet insipid;
- Diabetul gestațional (în timpul sarcinii);
- Hipercalcemie;
- Insuficiență renală.
Corpul produce un volum mare de urină în timpul somnului (cantitate normală de urină în 24 de ore cu un volum nocturn mai mare de 35% din total).
- Redistribuirea lichidului pe timp de noapte din cauza insuficienței cardiace și a altor cauze ale edemului, cum ar fi staza venoasă
- Tulburări de somn, cum ar fi apneea obstructivă în somn;
- Unele medicamente (pot depinde de momentul zilei în care sunt luate): diuretice, glicozide cardiace, demeclociclină, litiu, metoxifluran, fenitoină, propoxifen și vitamina D excesivă;
- Aportul excesiv de lichide înainte de culcare, în special băuturile alcoolice și cofeinizate;
- Secreție afectată de vasopresină (hormon antidiuretic), mai frecventă la vârstnici.
Creșterea frecvenței urinării cu emisii de cantități mici de urină.
- Obstrucția canalului ureteral;
- Hiperplazia prostatică benignă;
- Inflamație sau cancer al vezicii urinare, uretrei sau prostatei.
Noaptea se produce mai multă urină decât poate reține vezica urinară. Nevoia de a goli vezica urinară provoacă o trezire nocturnă.
- Scăderea distensibilității vezicii urinare;
- Vezică hiperactivă
- Sarcina;
- Infecții ale vezicii urinare sau ale tractului urinar recurent
- Inflamație - de exemplu, cistita interstițială;
- Patologie uretrală;
- Cancerul vezicii urinare
- Boala prostatei: hipertrofie benignă de prostată, cancer de prostată.
Combinație de poliurie nocturnă și capacitate scăzută a vezicii urinare nocturne.
Tratament
Tratamentul depinde de tipul de nocturie și de cauza acesteia. Opțiunile de tratament pentru nocturie pot include:
Medicamente:
- Medicamente antidepresive cu acțiune anticolinergică: reduc simptomele vezicii urinare hiperactive acționând asupra mușchiului destructor și îmbunătățind golirea vezicii urinare.
- Medicamente care reduc producția de urină:
- Bumetanid și furosemid: diuretice care acționează prin reglarea producției de urină;
- Imipramină: antidepresiv triciclic care scade producția de urină, indicat și pentru enureza nocturnă;
- Desmopresina: analog al vasopresinei care ajută rinichii să producă mai puțină urină.
Intervenții:
- Limitați consumul de seară de cafea, alcool și alte băuturi care conțin cofeină sau teină (datorită efectului lor diuretic);
- Ajustați timpul de administrare a medicamentelor diuretice: preferați după-amiaza târziu, cu aproximativ șase ore înainte de culcare, astfel încât efectul lor terapeutic să fie complet înainte de culcare;
- Ridicați picioarele și purtați ciorapi de compresie (pentru a preveni retenția de lichide).
