Osteopenie

, caracterizată printr-o reducere mai puțin severă a valorilor densității minerale osoase (BDM) decât cea care poate fi observată în prezența osteoporozei.

Shutterstock

Diversi factori pot determina reducerea BDM, inclusiv: bătrânețe, o anumită predispoziție familială la tulburări precum „osteopenia sau” osteoporoza, fumatul de țigări, abuzul de alcool, scăderea estrogenului (la femei) sau a testosteronului (la bărbați), anorexia nervoasă, lipsa exercițiilor fizice, aportul anumitor medicamente (chimioterapie sau corticosteroizi), o dietă incompletă, tulburări alimentare etc.
Osteopenia nu provoacă simptome, ci provoacă mai degrabă o anumită predispoziție la fracturi.
Tratamentul osteopeniei implică adoptarea unui stil de viață și a unei diete adecvate stării actuale și, uneori, utilizarea anumitor medicamente.

, caracterizată printr-o reducere mai puțin severă a valorilor densității minerale osoase decât cea observată în prezența osteoporozei.

Ce este densitatea minerală osoasă?

Densitatea minerală osoasă (BMD, din engleză Densitatea masei osoase) este o măsură a cantității de minerale (masa minerală osoasă) conținută într-un centimetru cub de os (volum).
Densitatea minerală osoasă este un indicator al rezistenței la fracturile posedate de oase: valorile BMD mai mici decât cele normale indică o anumită fragilitate osoasă și o susceptibilitate mai mare, din partea scheletului, de a suferi fracturi.

Masa minerală osoasă este parametrul care indică cantitatea de minerale prezente în scheletul unui individ.

Ce este osteoporoza? Diferențe cu osteopenia

Osteoporoza este o boală sistemică a scheletului, care determină o slăbire puternică a oaselor. Această slăbire rezultă din reducerea masei osoase, care, la rândul său, este o consecință a deteriorării microarhitecturii țesutului osos.
Persoanele cu osteoporoză sunt mai predispuse la fracturi, deoarece oasele lor sunt mai fragile decât în ​​mod normal.
Osteoporoza și osteopenia sunt două afecțiuni foarte similare, în special în ceea ce privește cauzele și mecanismele fiziopatologice.
Ceea ce îi deosebește - așa cum „poate fi înțeles de definiția osteopeniei - este gradul de reducere a densității minerale osoase, mult mai sever în prima decât în ​​a doua.
Toate acestea afectează rezistența oaselor la fracturi: în cazul osteoporozei, fragilitatea osoasă este chiar mai mică decât în ​​cazul osteopeniei.

Osteopenia: diferențe cu Osteomalacia, Osteomielita și Osteoartrita

Poate din cauza similarității dintre nume, mulți oameni tind să confunde osteopenia cu trei afecțiuni osoase foarte diferite, care sunt: ​​osteomalacia, osteomielita și osteoartrita.

• Osteomalacia: este o boală scheletică caracterizată printr-un proces defectuos de mineralizare osoasă (N.B: în osteopenie și osteoporoză procesul de mineralizare are loc corect). Consecința tipică a osteomalaciei este o fragilitate osoasă mai mare.
• Osteomielita: este termenul medical care indică prezența unei „infecții în os.
• Osteoartrita: se numără printre cele mai frecvente forme de artrită. Artrita este inflamația articulațiilor.

Ce înseamnă Osteopenia? Originea numelui

Termenul de osteopenie este rezultatul unirii a două cuvinte de origine greacă, ostéon (ὀστέον) Și penía (πενία).

• Ostéon înseamnă „os”
• Penía înseamnă „sărăcie” sau „lipsă”.

Prin urmare, sensul literal al osteopeniei este „deficiență osoasă” sau „sărăcie osoasă”.

. Oasele scheletului uman sunt supuse unei remodelări continue (sau a unei rotații). Această remodelare constă în distrugerea unei părți a țesuturilor constitutive (resorbția osoasă) și în înlocuirea acestora cu țesuturi nou create (depunerea osoasă).
Până la vârsta de aproximativ 30 de ani, procesul de remodelare osoasă vede depunerea să predomine asupra resorbției.
De la vârsta de 30 de ani, depunerea și resorbția osoasă sunt echivalente, stabilind un fel de echilibru.
La bătrânețe, resorbția începe să predomine asupra depunerii și acest lucru poate duce la stabilirea unor condiții, cum ar fi osteopenia sau osteoporoza;

O predispoziție familiară specială pentru reducerea densității minerale osoase. Această predispoziție poate fi un factor care contribuie atât la osteopenie, cât și la osteoporoză (antecedente familiale de osteopenie și / sau osteoporoză);

Reducerea nivelului de estrogen la femei și reducerea nivelului de testosteron la bărbați. Estrogenul și testosteronul sunt doi hormoni sexuali de importanță fundamentală, de asemenea, pentru sănătatea oaselor și a scheletului în general.
Reducerea nivelului de estrogen, care poate fi observată la subiecții de sex feminin, este o consecință tipică a menopauzei și reprezintă unul dintre principalii factori care favorizează apariția osteopeniei și osteoporozei;

Activitate fizică limitată sau imobilitate datorată, de exemplu, unei boli grav debilitante;

Expunerea la radiații ionizante, de exemplu în timpul tratamentelor lungi de radioterapie;

Luarea anumitor medicamente, inclusiv medicamente pentru chimioterapie (chimioterapie), corticosteroizi (prednison) și antiepileptice.În aceste situații, osteopenia este un efect advers al acestor medicamente;

Aport scăzut de calciu în dietă și, în general, toate patologiile care compromit metabolismul vitaminei D și / sau mineralelor esențiale pentru o bună sănătate a oaselor (calciu și fosfor). O boală de acest tip, asociată în mod tipic cu osteoporoză și osteopenie, este boala celiacă;

Apartenența la populația caucaziană sau asiatică Asiaticii și caucazienii prezintă cel mai mare risc de osteopenie și osteoporoză;

Hipertiroidismul. Este starea medicală caracterizată printr-o producție excesivă de hormoni tiroidieni;

Abuzul de alcool și fumatul de țigări;

Anorexia nervoasă și subțire extremă.

Stiai asta ...

Potrivit unei statistici americane, aproximativ jumătate dintre americanii cu vârsta peste 50 de ani (înțelese ca fiind locuitorii Statelor Unite ale Americii) suferă de osteopenie.

Pentru informații suplimentare: Cauze ale osteopeniei de orice fel.
Prezența sa, totuși, este un factor predispozant pentru fracturile osoase.
O fractură osoasă datorată osteopeniei, precum și cea datorată osteoporozei, este o afecțiune foarte dureroasă, care în unele locuri anatomice (de exemplu, șoldul) se luptă să se vindece spontan și, din acest motiv, necesită o intervenție chirurgicală de restaurare.

Excepții

Uneori, fracturile osteopenice ale vertebrelor coloanei vertebrale (fracturi vertebrale sau spinale) sunt inexplicabil nedureroase.
În aceste situații, identificarea problemei are loc într-o manieră complet aleatorie.

Osteopenia se transformă întotdeauna în osteoporoză?

În diverse circumstanțe, prezența osteopeniei este preludiul unei afecțiuni a osteoporozei.
Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că există și cazuri de osteopenie care rămân ca atare, adică nu evoluează în osteoporoză.

Osteopenia: complicații ale fracturilor osoase

La bătrânețe, fracturile osoase osteopenice - în special cele ale membrelor inferioare - pot afecta grav speranța de viață, determinând moartea prematură a persoanei afectate.
În aceste situații, printre cauzele posibile de deces, sunt deosebit de remarcate tromboza venoasă legată de imobilitate și pneumonie de stază.

Osteopenia: la cine să apeleze?

În funcție de cauzele declanșatoare sau suspectate, osteopenia și osteoporoza pot fi de interes pentru geriatri, ginecologi, endocrinologi, ortopezi, reumatologi și nutriționiști.

(DEXA).
Densitometria osoasă este o tehnică de diagnostic care permite evaluarea, de obicei la nivelul coloanei vertebrale, șoldului, încheieturii mâinii, degetelor și / sau tibiei, densitatea minerală osoasă a unui individ.
Amintiți-vă că densitatea minerală osoasă este acel parametru mai mic decât cel normal în cazul osteopeniei și osteoporozei.

Alte teste diagnostice, pe care medicii le-ar putea folosi în caz de suspiciune de osteopenie, sunt: ​​tomografia computerizată cantitativă, tomografia computerizată periferică cantitativă și ecografia osoasă cantitativă.

Densitometria osoasă: osteopenie, scor T și scor Z

Instrumentul pentru densitometria osoasă descrie densitatea minerală osoasă a unui individ prin doi parametri, numiți de medici "Scorul T." Și "Z scor'.
„Scorul T."este măsura în care diferă valoarea densității minerale osoase a subiectului examinat de valoarea de referință, reprezentată de populația sănătoasă în vârstă de 25-30 de ani și de același sex.
„Z scor", pe de altă parte, este măsura în care diferă valoarea densității minerale osoase a subiectului examinat de valoarea de referință, reprezentată de populația sănătoasă de aceeași vârstă și sex.
Pentru a diagnostica prezența osteopeniei, parametrul de interes esteScorul T.": dacă un individ prezintă un"Scorul T.„între -1 și -2,5, apoi suferă de osteopenie.
În tabelul de mai jos, cititorul poate vedea valorile pe care „Scorul T.", bazat pe sănătatea oaselor.

Valoarea Scorul T.

Sănătatea oaselor

≥ -1

Normal

<-1 și ≥ -2,5

Osteopenie

< -2,5

Osteoporoza

<-2,5 cu fractură

Osteoporoză severă împovărează oasele. Utilitatea lor derivă din faptul că greutatea corpului, combinată cu forța gravitației, reprezintă un stimul pozitiv la depunerea osoasă; stimul pozitiv care are ca rezultat o creștere a densității osoase.
Principalele exerciții fizice de încărcare includ: mersul pe jos, marșul, dansul, drumețiile, urcarea scărilor, aerobic, alergare ușoară (osteopenie non-severă) etc.
Pentru ca exercițiile de susținere a greutății să fie eficiente, pacientul trebuie să le efectueze de cel puțin 2-3 ori pe săptămână.

Exerciții de rezistență fizică. Acestea constau din exerciții cu greutăți ușoare sau elastice și servesc la întărirea mușchilor și la rigidizarea acestora.
Mușchii mai puternici și mai puțin rigizi reduc riscul de căderi și, prin urmare, de fracturi.
Pentru a vedea rezultatele exercițiilor de rezistență, este bine să le faceți de 2-3 ori pe săptămână.

Exerciții fizice posturale de echilibru (echilibru). Sunt activități fizice care îmbunătățesc alinierea și echilibrul corpului. Pentru a aprecia efectele, este bine să le efectuați continuu.

Refuzul de a fuma țigări, dacă este clar că ești fumător.

Renunțarea la consumul excesiv de substanțe alcoolice, dacă în mod clar cineva este un băutor pasionat.

Dieta și Osteopenia: Ce să mănânci

În caz de osteopenie, cea mai potrivită dietă este cea care asigură un aport (sau admisie) calciu și vitamina D. adecvate
Alimentele cele mai bogate în calciu sunt: ​​laptele, produsele lactate, legumele cu frunze verzi etc.
Alimentele cu cel mai mare conținut de vitamina D, pe de altă parte, sunt: ​​ouă, somon, sardine, pește-spadă și ulei de pește etc.
În anumite situații particulare, medicii pot considera că este esențial să susțină „admisie calciu dietetic și vitamina D cu suplimente speciale.

Vă rugăm să rețineți

Organismul nostru este capabil să exploateze vitamina D introdusă cu alimente numai dacă este expusă la lumina soarelui.
De fapt, lumina soarelui declanșează un proces celular care transformă vitamina D, prezentă în alimente, dintr-o formă nepotrivită pentru organismul uman într-o formă utilizabilă pentru aceasta.

Pentru informații suplimentare: Exemplu de dietă pentru osteoporoză

Medicamente pentru osteopenie

Medicamentele pentru osteopenie includ:

• Bifosfonați. Sunt medicamente capabile să crească densitatea minerală osoasă, limitând procesul de decalcifiere a oaselor.
  Bifosfonații cei mai administrați în caz de osteopenie sunt: ​​alendronat, risedronat, ibandronat și acid zoledronic.
• Modulatorii selectivi ai receptorului de estrogen. Sunt medicamente care stimulează receptorii de estrogen, inducând efecte similare cu aceștia din urmă (cu excepția uterului și a sânilor).
  Un modulator selectiv al receptorului de estrogen utilizat în mod obișnuit în osteopenie este raloxifenul. Raloxifenul are ca efect creșterea densității minerale osoase.
• Teriparatida. Este o substanță similară cu hormonul paratiroidian. Funcția sa este de a stimula depunerea osoasă.
• Calcitonină. Are ca efect scăderea resorbției osoase.
• Denosumab. Este un medicament care, datorită efectelor sale induse, poate înlocui bifosfonații atunci când aceștia sunt responsabili pentru efectele adverse la pacient.

Pentru informații suplimentare: Medicamente pentru tratamentul „Osteoporozei dificil de tratat, are o predispoziție foarte pronunțată la„ osteopenie / osteoporoză, are dezechilibre hormonale severe sau trebuie să ia, din cauza altor probleme de sănătate, medicamente ale căror efecte adverse includ și „osteopenia.

Antonio Griguolo

Absolvent în științe biomoleculare și celulare, a obținut un master de specialitate în jurnalism și comunicare instituțională a științei