Tensiunea arterială ridicată în timpul sarcinii - Tensiunea arterială scăzută în timpul sarcinii
Presiunea arterială tinde să scadă semnificativ și progresiv în primele luni de sarcină, apoi să se stabilizeze și să crească încet până la nivelurile pre-sarcinii în ultimul trimestru de gestație.
În ciuda dificultăților în stabilirea valorilor de referință ideale, nivelul diastolic optim pare să fie de aproximativ 75 mmHg în primul și al doilea trimestru și de 85 mmHg în ultimele două - trei luni de sarcină.
Responsabil pentru această scădere de presiune fiziologică este un set de factori, inclusiv reducerea rezistenței periferice (vasodilatație), care pregătește corpul pentru o creștere a volumului de sânge, cu o creștere a ratei de filtrare glomerulară și a debitului cardiac. „Creșterea acestui” ultim parametru, care reprezintă cantitatea de sânge expulzat din inimă într-un minut, este supusă atât creșterii ritmului cardiac, cât și a debitului sistolic.
La femeile gravide, o mare parte din fluxul sanguin este localizat în zona utero-placentară, unde are loc schimbul de substanțe nutritive, gaze și substanțe reziduale între sângele matern și cel fetal, fără contact direct între ele. Nu este o coincidență faptul că placenta este bogat vascularizată și primește până la 10% din totalul debitului cardiac matern (aproximativ 30 litri / oră). Pentru ca aceste schimburi să aibă loc este necesar ca presiunea la nivelul placentei să fie scăzută; vorbim deci despre un organ de foioase cu rezistență scăzută (nu se opune în mod semnificativ fluxului liber de sânge).
Factori predispozanți pentru preeclampsie
- Nuliparitate (risc> de 6-8 ori)
- Sarcina gemelară (risc> 5 ori)
- Diabet
- Mola hidatiformă și hidropsul fetal (risc> de 10 ori)
- Preeclampsie în sarcinile anterioare
- Hipertensiune cronică
- Extreme de vârstă
Simptome de preeclampsie
Hipertensiune, tahicardie, modificări ale frecvenței respiratorii
Cefalee, amețeli, bâzâit, somnolență, febră, hiperreflexie, diplopie, vedere încețoșată, orbire bruscă
Greață, vărsături, durere epigastrică, hepatomegalie, hematemeză
Proteinurie, edem, oligurie sau anurie, hematurie, hemoglobinurie.
Din păcate, din cauza dezvoltării anormale, placenta se poate opune rezistenței excesive la fluxul sanguin, inducând o creștere a presiunii în amonte. În aceste cazuri vorbim de hipertensiune arterială sistemică indusă de sarcină sau pur și simplu de hipertensiune gestațională. Această afecțiune este potențial periculoasă atât pentru sănătatea mamei, cât și pentru făt, atât de mult încât, în cazuri extreme, poate pune în pericol viața ambilor. Când hipertensiunea (≥ 140/90 mmHg) este însoțită de proteinurie (pierderea proteinelor în urină) după săptămâna a 20-a de sarcină, medicii vorbesc despre preeclampsie, ale cărei simptome și factori predispozanți sunt arătați în tabel.
Nivelurile scăzute de presiune care caracterizează primele două luni de sarcină expun femeia la un risc mai mare de amețeli și leșin, dar și la varice și varice și la un sentiment generalizat de slăbiciune. Riscul de a face față acestor probleme afectează în principal femeile care sunt supraponderale sau care au suferit deja de unele afecțiuni atribuite tensiunii arteriale scăzute înainte de sarcină. Spre deosebire de hipertensiunea gestațională și preeclampsie, totuși, atunci când presiunea în sarcină este prea mică nu este nevoie să vă faceți griji, deoarece este o afecțiune fiziologică (evident în anumite limite).
Din toate aceste motive este esențial ca valorile tensiunii arteriale să fie monitorizate la fiecare control medical în timpul gestației, dar și săptămânal de către viitoarea mamă, care va avea grijă să noteze valorile și să raporteze imediat orice anomalie. la ginecolog.
.jpg)
