În structura sa, paroxetina are două centre chirale care dau naștere la patru stereoizomeri diferiți. Numai enantiomerul (3S, 4R) - (-) este comercializat.
Paroxetina are o „afinitate mare pentru transportatorul de recaptare a serotoninei (SERT) și este mult mai puternică și selectivă decât fluoxetina (un alt antidepresiv SSRI).
La fel ca toate medicamentele aparținând clasei SSRI, paroxetina este, de asemenea, preferată față de antidepresivele triciclice (TCA) datorită tolerabilității sale mai bune și a efectelor secundare reduse comparativ cu acestea din urmă.
Paroxetina este disponibilă în multe medicamente care pot fi sub formă de tablete, picături orale sau suspensie orală. Aceste medicamente, pentru a fi eliberate, necesită o rețetă medicală repetabilă (RR). Cu toate acestea, acestea sunt clasificate ca medicamente eliberate pe bază de rețetă. , costul acestora poate fi rambursat de Sistemul Național de Sănătate (SSN), integral sau parțial, în funcție de caz (poate fi necesar să plătiți un bilet).
Exemple de medicamente care conțin paroxetină
- Dapagut®
- Daparox®
- Dropaxin®
- Eutimil®
- Paroxetina DOC®
- Paroxetina EG®
- Paroxetina Mylan®
- Serestill®
- Sereupin®
- Seroxat®
- Stiliden®
Paroxetina nu trebuie utilizată la pacienții cu vârsta sub 18 ani. Cu toate acestea, în cazul în care medicul consideră că este absolut necesar, el ar putea prescrie și paroxetină pentru această categorie de pacienți. Este important de știut că utilizarea paroxetinei de către acești pacienți poate crește riscul de a dezvolta gânduri suicidare, încercări de sinucidere și ostilitate.
Când pacienții intră într-o fază maniacală, tratamentul cu paroxetină trebuie întrerupt.
Pe lângă cele spuse până acum, este important să știm că:
- Se recomandă prudență la administrarea paroxetinei la pacienții cu afecțiuni hepatice și / sau renale preexistente, mai ales dacă sunt severe.
- Trebuie acordată atenție administrării de paroxetină la pacienții cu afecțiuni cardiace anterioare.
- Deoarece paroxetina poate modifica nivelul glicemiei, poate fi necesară o ajustare a dozei de insulină și / sau medicamente antidiabetice administrate la pacienții cu diabet zaharat.
- Deoarece paroxetina poate provoca convulsii, trebuie acordată atenție la administrarea medicamentului la pacienții cu epilepsie.
- Trebuie acordată o mare prudență la administrarea paroxetinei la pacienții tratați cu terapie electroconvulsivantă (TEC).
- Paroxetina ar putea provoca o creștere a presiunii oculare interne, de aceea trebuie să aveți grijă la administrarea medicamentului la pacienții cu glaucom.
- Paroxetina poate crește riscul de sângerare, deci dacă aveți sângerări anormale, trebuie să spuneți imediat medicului dumneavoastră.
- Un medic trebuie consultat înainte de întreruperea tratamentului cu paroxetină, întrucât întreruperea bruscă a tratamentului poate duce la simptome de sevraj.
Vă rugăm să rețineți
Paroxetina poate provoca reacții adverse care afectează capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje, de aceea trebuie folosită precauție.
, asocierea lor, prin urmare, ar trebui evitată:
- Alte SSRI, cum ar fi fluoxetina, sertralina și fluvoxamina;
- IMAO (inhibitori ai monoaminooxidazei), cum ar fi moclobemida;
- Triptofan;
- Triptani (medicamente utilizate în tratamentul migrenei), cum ar fi - de exemplu - sumatriptan și almotriptan;
- Tramadol, un analgezic opioid;
- Linezolid, un antibiotic;
- Albastru de metilen, un agent de evidențiere preoperator;
- Litiu, un medicament utilizat în tratamentul tulburărilor bipolare;
- Fentanil, un analgezic opioid;
- Preparate pe bază de hiperic (sau sunătoare), o plantă cu proprietăți antidepresive cunoscute.
Paroxetina poate provoca o creștere a nivelului sanguin al pimozidei (un medicament utilizat pentru tratarea psihozei), prin urmare, ar trebui evitată utilizarea concomitentă a acestor două medicamente.
Deoarece paroxetina este metabolizată de enzimele hepatice, trebuie administrată precauție în administrarea concomitentă a medicamentelor capabile să inhibe aceste enzime.
Paroxetina poate interacționa cu unele medicamente utilizate pentru tratarea SIDA, cum ar fi - de exemplu - ritonavir.
În plus, paroxetina poate spori eficacitatea - și, în același timp, efectele secundare - ale următoarelor medicamente:
- Prociclidina (un medicament utilizat pentru ameliorarea simptomelor bolii Parkinson);
- Antidepresive triciclice, cum ar fi imipramina și clomipramina;
- Medicamente antipsihotice, cum ar fi perfenazina, tioridazina și risperidona;
- Medicamente pentru tratarea copiilor cu ADHD (tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție), cum ar fi atomoxetina;
- Antiaritmice, cum ar fi flecainida;
- Metoprolol, un medicament utilizat pentru tratarea anginei pectorale și a hipertensiunii;
- Fenotiazinele, un grup de molecule cu acțiune antipsihotică și antihistaminică;
- Medicamente anticoagulante, cum ar fi - de exemplu - acenocumarol.
Paroxetina poate interacționa cu tamoxifenul, un medicament anticancer folosit pentru tratarea cancerului de sân.
În cele din urmă, ar trebui să se acorde mare atenție atunci când se administrează paroxetină pacienților care iau medicamente care cresc riscul de sângerare, inclusiv:
- Fenotiazine, cum ar fi - de exemplu - clorpromazina;
- Clozapina, un medicament utilizat în tratamentul schizofreniei;
- Antidepresive triciclice;
- Acid acetilsalicilic;
- AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene), cum ar fi - de exemplu - ibuprofen sau celecoxib.
În orice caz, este recomandabil să vă informați medicul dacă luați - sau ați luat recent - alte medicamente sau produse de orice fel, chiar dacă nu sunt enumerate în listele de mai sus.
Paroxetina cu alcool
Trebuie evitat aportul concomitent de paroxetină și alcool.
medicamentului care conține paroxetină pe care îl luați.
Tulburări ale sistemului sanguin și limfatic
Tratamentul cu paroxetină poate provoca tulburări ale sistemului responsabil de producerea celulelor sanguine (sânge și sistem limfatic). Aceste tulburări pot da naștere trombocitopeniei, care este o concentrație redusă de trombocite în sânge. Această reducere crește riscul de vânătăi, sângerări anormale și / sau hemoragii.
Reactii alergice
Paroxetina poate declanșa reacții alergice la persoanele sensibile. Aceste reacții se pot manifesta sub formă de urticarie sau mâncărime. Sau poate apărea umflarea gâtului, a limbii sau a pielii, ceea ce duce la dificultăți de respirație și / sau mâncărime.
Patologii endocrine
Terapia cu paroxetină poate provoca sindromul secreției inadecvate de hormon antidiuretic (SIADH) care - la rândul său - ar putea duce la apariția retenției de apă și a hiponatremiei (scăderea nivelului de sodiu din sânge).
Tulburări de metabolism și nutriție
Paroxetina poate determina o creștere a nivelului colesterolului din sânge și o reducere a poftei de mâncare.
Tulburari psihiatrice
Tratamentul cu paroxetină poate provoca diverse tulburări psihiatrice, inclusiv:
- Somnolenţă;
- Agitaţie;
- Insomnie;
- Visuri anormale și coșmaruri
- Confuzie;
- Halucinații;
- Perioade maniacale;
- Anxietate;
- Atacuri de panica;
- Depersonalizare;
- Nelinişte;
- Akathisia, adică incapacitatea de a sta sau de a sta liniștit;
- Gânduri sau comportamente auto-vătămătoare și / sau suicidare.
Tulburări ale sistemului nervos
Printre tulburările sistemului nervos care pot fi induse prin terapia cu paroxetină, ne amintim:
- Dificultate de concentrare
- Ameţeală
- Tremurături
- Durere de cap
- Tulburări extrapiramidale, adică simptome Parkinson;
- Convulsii sau crize
- Sindromul picioarelor nelinistite.
Tulburări oculare
Paroxetina poate provoca vedere încețoșată și midriază (dilatarea pupilei). În plus, medicamentul poate provoca, de asemenea, o creștere bruscă a presiunii intraoculare (glaucom acut).
Tulburări ale urechii
Tratamentul cu paroxetină poate da naștere la tinitus, adică o tulburare auditivă caracterizată prin percepția unor zgomote precum zumzet, foșnet, șuierat, fluierat, zăngănit etc.
Patologii cardiovasculare
În inimă, paroxetina poate provoca tahicardie sinusală sau bradicardie.
Cu toate acestea, la nivel vascular, medicamentul poate provoca creșteri sau scăderi tranzitorii ale tensiunii arteriale.
Tulburări gastrointestinale
După administrarea paroxetinei pot apărea greață, vărsături, diaree sau constipație și uscăciunea gurii, de asemenea sângerări gastro-intestinale.
Tulburări hepatobiliare
Tratamentul cu paroxetină poate determina o creștere a nivelului sanguin al enzimelor hepatice. În plus, medicamentul ar putea favoriza apariția hepatitei, uneori asociată cu icter și / sau insuficiență hepatică.
Afecțiuni ale pielii și ale țesutului pielii
Paroxetina poate provoca transpirații crescute, erupții cutanate, mâncărime și reacții de fotosensibilitate. De asemenea, pot apărea reacții cutanate mai severe, cum ar fi sindromul Stevens-Johnson (o variantă a eritemului polimorf) și necroliza epidermică toxică.
Tulburări renale și urinare
Terapia cu paroxetină poate provoca retenție urinară și incontinență.
Boli ale sistemului reproducător și ale sânului
Tratamentul cu paroxetină poate provoca disfuncții sexuale, cum ar fi scăderea libidoului, probleme de ejaculare, impotența masculină și incapacitatea de a ajunge la orgasm. În plus, paroxetina poate induce hiperprolactinemie (adică o creștere a nivelului sanguin al hormonului prolactină) care poate duce la o anomalie secreția de lapte (galactoree) atât la femei, cât și la bărbați.
În cele din urmă, medicamentul poate induce priapism, care este o „erecție lungă și dureroasă, care nu este însoțită de excitare sexuală”.
Fracturi osoase
Un risc crescut de fracturi osoase a fost observat la pacienții care au luat paroxetină - sau alte medicamente de acest tip.
Alte efecte secundare
Alte reacții adverse care pot apărea după administrarea de paroxetină sunt:
- Căscat frecvent
- Creștere în greutate
- Mialgie și / sau artralgie;
- Oboseală;
- Astenie;
- Edem periferic.
Sindromul serotoninei
Acest sindrom poate apărea mai ales dacă paroxetina se administrează concomitent cu medicamente capabile, de asemenea, să crească transmiterea serotoninergică. Este, de asemenea, definit ca otrăvire serotoninergică și este cauzat de un exces de activitate serotoninergică în sistemul nervos central. forme severe.
Simptomele care pot apărea sunt:
- Tahicardie;
- Frisoane;
- Transpirație crescută;
- Durere de cap
- Midriaza (dilatarea pupilelor);
- Tremurături
- Mioclonia (contracția scurtă și involuntară a unui mușchi sau a unui grup de mușchi);
- Spasme
- Reflecții accentuate.
- Accentuarea zgomotelor intestinale (borborygmi);
- Diaree;
- Hipertensiune;
- Febră.
Pacientul poate intra, de asemenea, într-o stare de șoc cu temperaturi corporale care depășesc 40 ° C.
În plus, pot apărea rabdomioliza (descompunerea celulelor musculare scheletice și eliberarea substanțelor prezente în musculatură în sânge), convulsii și insuficiență renală.
Simptome de retragere: care sunt acestea și cât durează
Dacă tratamentul cu paroxetină este oprit brusc, pot apărea așa-numitele simptome de sevraj. Astfel de simptome sunt:
- Ameţeală
- Tulburări senzoriale;
- Tulburari de somn;
- Anxietate;
- Durere de cap
- Agitaţie;
- Transpiraţie;
- Tremur;
- Greaţă;
- Confuzie;
- Instabilitate emoțională;
- Palpitații;
- Tulburări vizuale;
- Diaree;
- Iritabilitate.
Aceste simptome sunt de obicei autolimitate, dar trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră înainte de a opri terapia cu paroxetină.
Supradozaj cu paroxetină
În caz de supradozaj cu paroxetină, este necesar să contactați imediat un medic sau să mergeți la cel mai apropiat spital. Simptomele care pot apărea în urma unei supradoze de medicament sunt:
- A repetat;
- Midriază;
- Durere de cap
- Febră;
- Modificări ale tensiunii arteriale
- Anxietate;
- Agitaţie;
- Tahicardie;
- Tremur.
Paroxetina este un puternic inhibitor al SERT și, prin legarea acestuia în locul serotoninei, face ca aceasta să rămână în peretele sinaptic pentru o perioadă lungă de timp, permițându-i astfel să continue interacțiunea cu propriii receptori postsinaptici. Îmbunătățirea transmisiei serotoninergice în acest fel, permite îmbunătățirea patologiilor psihiatrice tratate.
sub formă de tablete, picături orale sau suspensie orală.
De preferință, medicamentul trebuie administrat dimineața pe stomacul plin. Comprimatele trebuie înghițite întregi și NU mestecate, în timp ce picăturile orale trebuie diluate în apă.
Doza de paroxetină trebuie stabilită de către medic în mod individual, în funcție de patologia de tratat și de starea pacientului.
În cazul afectării funcției hepatice și / sau renale, poate fi necesară o ajustare a dozei administrate.
Dozele de paroxetină utilizate de obicei sunt prezentate mai jos. Cu toate acestea, urmați instrucțiunile date de medicul dumneavoastră și instrucțiunile din prospectul medicamentului pe bază de paroxetină pe care îl luați.
Episoade depresive majore
Doza inițială uzuală de paroxetină este de 20 mg de medicament, care trebuie administrată o dată pe zi. Doza poate fi crescută treptat până la maximum 50 mg de ingredient activ.
Tulburare obsesiv-compulsive
Doza de medicament administrată inițial este de 20 mg de medicament pe zi, care poate fi crescută la 40 mg pe zi, pentru a fi administrată în doze divizate. Medicul poate crește doza - în caz de răspuns inadecvat - până la maximum 60 mg de paroxetină pe zi.
Tulburare de panică, cu sau fără agorafobie
Doza inițială uzuală de paroxetină este de 10 mg pe zi. Ulterior, cantitatea de medicament crește până la 40 mg, pentru a fi administrată în două doze divizate.
În cazul unui răspuns inadecvat din partea pacientului, medicul poate decide creșterea treptată a dozei până la maximum 60 mg de paroxetină pe zi.
Tulburare de anxietate socială / fobie socială, tulburare de anxietate generalizată și tulburare de stres post-traumatic
Doza recomandată de paroxetină este de 20 mg pe zi. În caz de răspuns inadecvat, medicul poate decide creșterea treptată a dozei până la maximum 50 mg de ingredient activ pe zi.
Utilizare la vârstnici
Dozele de paroxetină utilizate de obicei sunt aceleași cu cele utilizate la pacienții adulți, dar doza maximă zilnică nu trebuie să depășească 40 mg pe zi.
.În plus - atunci când medicamentele precum paroxetina sunt luate în ultimul trimestru de sarcină - poate crește riscul de hipertensiune pulmonară persistentă a nou-născutului (PPHN) care apare odată cu creșterea ratei de respirație și a pielii albăstrui. În plus, la nou-născut pot apărea simptome precum: dificultăți de adormire sau hrănire, dificultăți de respirație, cianoză, temperatură instabilă a corpului, vărsături, plâns constant, rigiditate sau slăbiciune musculară, letargie, tremurături, nervozitate sau convulsii. De obicei, aceste simptome încep în 24 de ore de la naștere.
Paroxetina - deși în cantități minime - este excretată în laptele matern.
Din toate motivele menționate mai sus, femeile însărcinate sau mamele care alăptează trebuie să solicite absolut sfatul medicului înainte de a lua paroxetină și să evalueze cu atenție relația dintre beneficiile așteptate pentru mamă și riscurile pe care le-ar putea avea pentru copil. utilizare.
