Carboplatinul este un agent anticancerigen pe bază de platină, aparținând familiei agenților alchilanți.
Carboplatin - Structură chimică
A fost introdus în terapie la sfârșitul anilor 1980 și de atunci a căpătat din ce în ce mai multă importanță în tratamentul clinic, în principal datorită efectelor secundare semnificativ reduse comparativ cu precursorul său cisplatină.
Carboplatinul se află pe lista de medicamente esențiale a Organizației Mondiale a Sănătății, care include o listă cu cele mai importante medicamente care trebuie să fie prezente într-un sistem de asistență medicală primară.
Indicații terapeutice
Carboplatinul poate fi utilizat singur sau în combinație cu alte medicamente antineoplazice pentru a trata diferite tipuri de cancer, inclusiv:
- Carcinomul ovarului, avansat sau nu;
- Cancer pulmonar cu celule mici
- Cancer de cap și gât
- Cancer mamar
- Cancerul vezicii urinare
- Carcinomul esofagului;
- Cancer de col uterin;
- Cancer la stomac
- Mezoteliom pleural.
Avertizări
Tratamentul cu carboplatină trebuie efectuat sub supraveghere atentă de către un medic specializat în administrarea de medicamente chimioterapice anticanceroase.
Este necesară monitorizarea continuă a compoziției sângelui și a urinei înainte, în timpul și după terapia cu carboplatină pentru a evalua activitatea rinichilor și a ficatului.
În timpul tratamentului cu carboplatină, expunerea la soare nu este recomandată și în orice caz - în caz de expunere - este necesară utilizarea cremelor solare cu un indice de protecție ridicat. Medicamentul - care intră în circulație - este distribuit în toate țesuturile (inclusiv pielea) și „Expunerea prelungită la lumina soarelui poate provoca roșeață și arsuri, chiar și severe.
Interacțiuni
Aportul de medicamente care provoacă - ca efect secundar - o reducere a numărului de celule din sânge ar trebui evitată împreună cu aportul de carboplatină. Acest efect nedorit, de fapt, ar putea fi agravat de carboplatină, deoarece are și toxicitate asupra celulelor sanguine.
Un exemplu de compus a cărui toxicitate crește atunci când este administrat concomitent cu carboplatină este medicamentul antipsihotic clozapină.
În plus, administrarea de medicamente care pot deteriora urechea internă sau rinichii, cum ar fi:
- Capreomicina, un antibacterian utilizat pentru tratarea tuberculozei;
- Antibiotice aminoglicozidice, De exemplu gentamicină Și streptomicină;
- Antibioticele polimixine, dupa cum colistin;
- Diuretice, dupa cum furosemid.
Asocierea carboplatinei cu aceste medicamente crește toxicitatea acestora, de aceea trebuie evitată administrarea concomitentă.
Aportul concomitent de carboplatină e fenitoină, un medicament utilizat pentru tratarea epilepsiei. Carboplatinul, de fapt, reduce nivelurile de fenitoină din sânge și acest lucru poate duce la reapariția convulsiilor.
De asemenea, asocierea cu digoxină este de evitat. Carboplatinul scade concentrația sanguină a digoxinei, prin urmare scade eficacitatea sa terapeutică.
În orice caz, trebuie să spuneți medicului oncolog dacă luați - sau ați luat recent - orice tip de medicament, inclusiv medicamente fără prescripție medicală, vitamine, suplimente, remedii homeopate și / sau pe bază de plante.
Efecte secundare
Efectele secundare pe care le poate provoca carboplatina sunt multe. Acestea depind foarte mult de starea pacientului și de tipul de tumoare de care suferă.
Nu este sigur că efectele secundare apar toate și cu aceeași intensitate la fiecare pacient, deoarece există o mare variabilitate de la individ la individ.
Mai jos sunt enumerate principalele efecte secundare pe care le poate provoca carboplatina.
Reacții alergice severe
La fel ca în cazul oricărui medicament, hipersensibilitatea la carboplatină poate duce la apariția unor reacții alergice severe. sau stupii.
Mielosupresie (supresia măduvei osoase)
Carboplatinul poate induce mielosupresie, a cărui consecință este una hematopoieză redusă (adică o sinteză redusă a celulelor sanguine).
Scăderea producției de celule sanguine poate duce la:
- Anemie (cantitate redusă de hemoglobină în sânge);
- Leucopenia (număr redus de celule albe din sânge) rezultând susceptibilitate crescută la contractarea infecțiilor;
- Trombocitopenie (număr redus de trombocite) ducând la apariția vânătăi Și sângerări anormale cu risc crescut de sângerare.
Greață și vărsături
Ca și în cazul multor medicamente anticanceroase, carboplatina poate provoca greață și vărsături.
Vărsăturile pot dura de la câteva ore la câteva zile. Pentru a preveni acest efect secundar, pot fi administrate medicamente antiemetice (adică antivomite), cum ar fi, de exemplu, ondansetron.
Amorțeală și furnicături în mâini și picioare
Acest simptom se numește neuropatie periferica și este cauzată de acțiunea toxică a carboplatinei asupra țesutului nervos. De obicei, furnicăturile sunt ușoare, dar se pot agrava pe măsură ce chimioterapia continuă.
În general, acest efect secundar dispare la câteva luni după terminarea tratamentului. Cu toate acestea, la unii oameni tulburarea nu regresează și devine cronică.
Diaree
Poate să apară atât în forme ușoare, cât și în forme severe.
În cazul în care apare într-o formă ușoară, acest simptom poate fi ținut sub control prin utilizarea unor medicamente antidiareice obișnuite.
Dacă, pe de altă parte, simptomul se prezintă într-o formă severă, poate fi necesar să reduceți doza de carboplatină administrată sau chiar să opriți tratamentul.
În orice caz, este recomandabil să beți mult pentru a umple lichidele pierdute.
Pierderea părului, a părului și a genelor
Acest simptom apare de obicei la câteva săptămâni după începerea chimioterapiei cu carboplatină, dar - în unele cazuri - poate apărea chiar mai devreme. începe să crească înapoi la câteva luni după terminarea tratamentului.
Patologiile cavității bucale
În timpul terapiei cu carboplatină pot apărea diverse reacții adverse pe cale orală, inclusiv durere, uscăciune și formarea ulcerelor mici. Pentru a preveni acest efect nedorit, trebuie luate multe lichide și curățarea regulată a dinților trebuie efectuată folosind o periuță moale, de cel puțin două sau trei ori pe zi.
De asemenea, poate exista o modificare sau pierderea gustului, dar acesta este un efect secundar temporar care dispare la scurt timp după terminarea chimioterapiei.
Scăderea funcției hepatice
Tratamentul cu carboplatină poate induce o scădere temporară a funcției hepatice, care ar trebui însă să revină la normal după terminarea terapiei. În orice caz, pacienții sunt monitorizați constant pentru a menține activitatea ficatului sub control înainte, în timpul și după administrarea medicamentului.
Amenoree
Terapia cu carboplatină poate determina întreruperea ciclului menstrual (amenoree). Ca urmare, pot apărea simptome tipice pre-menopauzale, cum ar fi bufeurile, transpirația excesivă și uscăciunea vaginală. Aceste simptome dispar de obicei după terminarea tratamentului.
Patologii cardiovasculare
Aceste reacții adverse apar foarte rar și constau dintr-un creșterea tensiunii arteriale, accident vascular cerebral, insuficienta cardiaca și / sau cheaguri de sange.
Alte efecte secundare
Alte efecte secundare pe care le poate induce carboplatina sunt:
- Febra și frisoane
- Paloare;
- Nelinişte;
- Pielea umedă
- Hipotensiune;
- Tulburări temporare ale vederii, inclusiv pierderea temporară a vederii;
- Pierderea poftei de mâncare (anorexie).
Aceste reacții adverse nu sunt foarte frecvente, dar este esențial să informați medicul oncolog dacă apar.
În plus, în unele cazuri, poate apărea o tumoare secundară, dar acest tip de efect advers apare foarte rar.
Deoarece carboplatina este administrată intravenos, pot apărea leziuni la locul de administrare, cum ar fi roșeață, umflături, durere sau scurgeri de lichid din canulă în timpul administrării.
Mecanism de acțiune
Carboplatinul este un agent alchilant și este capabil să formeze legături cu cele două fire care alcătuiesc ADN-ul.
ADN-ul este format din patru unități de bază numite baze azotate, aceste molecule sunt citozina, timina, adenina și guanina.
Carboplatinul își desfășoară acțiunea citotoxică într-un mod similar cu cel al precursorului său cisplatin; prin urmare, acționează prin legarea la un atom de azot prezent în structura guaninei. Cu toate acestea, se pare că carboplatinul este, de asemenea, capabil să formeze legături covalente (adică legături puternice care nu se rup ușor) cu adenină și citozină.
Legarea carboplatinei la ADN împiedică transcrierea și reproducerea acestuia. În consecință, dacă celulele nu mai sunt capabile să se divizeze, atunci acestea suferă mecanismul de moarte celulară programată definit apoptoza.
Metoda de utilizare - Dozare
Carboplatin este administrat pentru perfuzie intravenoasă (perfuzie prin picurare); apare ca o soluție limpede care poate fi incoloră sau de culoare galben pal.
Poate fi administrat prin trei căi diferite:
- Printr-o canula (un tub subțire) care este introdus într-o venă într-un braț sau o mână;
- Printr-o cateter venos central care se introduce subcutanat într-o venă lângă claviculă;
- Peste linie PICC (Cateter central inserat periferic), în acest caz cateterul este introdus într-o venă periferică, de obicei a unui braț. Această tehnică este utilizată pentru administrarea de medicamente anticanceroase pentru o perioadă prelungită de timp, deci pentru regimuri chimioterapeutice lungi.
Doza uzuală de carboplatină pentru adulți este de 400 mg / m2, administrată ca doză unică intravenoasă în decurs de 15 până la 60 de minute.
Nu se recomandă utilizarea carboplatinei la copii.
La pacienții vârstnici cu vârsta peste 65 de ani, doza trebuie ajustată în funcție de starea pacientului.
În cazul în care pacientul suferă de disfuncție renală, este necesar să scadă cantitatea de medicament administrată.
În caz de supradozaj cu carboplatină, nu există antidot: medicul oncolog va trebui să oprească terapia și să trateze în mod adecvat simptomele care decurg din administrarea unei doze prea mari de medicament.
Sarcina și alăptarea
Carboplatin nu trebuie utilizat în timpul sarcinii - cu excepția cazului în care este prescris în mod specific de către oncolog - din cauza unor posibile anomalii care pot apărea la fătul în curs de dezvoltare.
Femeile nu trebuie să alăpteze în timpul tratamentului cu carboplatină.
Dacă se suspectează sarcina în timpul terapiei cu carboplatină, medicul oncolog trebuie informat imediat. Dacă sarcina este confirmată, ar trebui să se ofere consiliere genetică.
Pacientele - atât bărbați, cât și femei - și partenerii lor ar trebui să ia măsuri de precauție pentru a preveni sarcina, atât în timpul cât și după tratamentul cu carboplatină, pentru o perioadă de cel puțin șase luni după terminarea chimioterapiei.
Pacienții tineri de sex masculin pot prezenta infertilitate după terapia cu carboplatină. Infertilitatea nu este întotdeauna un efect secundar reversibil, uneori devine permanent.
Contraindicații
Utilizarea carboplatinei este contraindicată în următoarele cazuri:
- Hipersensibilitate cunoscută la carboplatină sau alți compuși pe bază de platină;
- În timpul alăptării;
- Prezența unor probleme renale severe și / sau disfuncții;
- Prezența deteriorării și / sau disfuncției măduvei osoase.
O atenție deosebită trebuie acordată administrării de carboplatină la pacienții vârstnici cu vârsta peste 65 de ani.
