Epifora - Ochi apoși

excesiv, din cauza unei tulburări oculare sau a unei stări morbide a ochilor.
Cauzele recunoscute ale epiforei sunt cel puțin trei:

ocluzia (sau îngustarea) sistemului care scurge lacrimile în nas;
o "supraproducție de lacrimi datorată" iritării ochilor, de exemplu
un „clipit„ rar (sau imposibil).

Alte semne sau simptome pot fi adesea adăugate epiforei; acestea variază în funcție de cauzele favorabile.
În prezența epiforei, este foarte important să se stabilească motivele precise pentru debutul acesteia, deoarece acest lucru permite planificarea tratamentului cel mai adecvat.
În cazurile mai puțin severe, pacientul se poate recupera chiar spontan; în cele mai grave situații, însă, necesită îngrijire specifică.

, uveită, entropion, blefarită etc.

CUM FUNCȚIONEAZĂ LACRIMEA OCHILOR?

Pentru a înțelege posibilele cauze ale epiforei, este necesar să descrieți pe scurt modul în care apare ruptura oculară și ce structuri anatomice ale ochiului sunt implicate în acest proces.

Pe fața interioară a pleoapelor superioare se află glandele lacrimale care, după cum puteți ghici din nume, secretă lacrimi. Activitatea glandelor lacrimale este constantă.
În condiții normale, lacrimile formează un fel de film lichid ușor uleios (așa-numitul film lacrimal), care servește la apărarea, lubrifierea, hrănirea și menținerea ochiului curat.
Volumul de lacrimi care formează filmul lacrimal rămâne stabil, deoarece există un sistem de drenaj pe partea interioară a ochiului care drenează continuu excesul de lacrimi.
Sistemul de descărcare a lacrimii constă din:

Canaliculii, care sunt canale mici.
Sacul lacrimal, care este un fel de mic rezervor alimentat de canaliculi.
Canalul lacrimal (sau canalul nazolacrimal), care este canalul de ieșire al sacului lacrimal. Prin canalul lacrimal, lacrimile sunt transportate în nas (turbinate nazale) și apoi în gât.

Când glandele lacrimale sunt foarte active sau când sistemul de drenaj nu funcționează corect, lacrimile în exces curg din ochi și udă copios obrajii.

EPIDEMIOLOGIE

Epifora este foarte frecventă în rândul copiilor foarte mici (sugari cu vârsta sub un an) și a persoanelor cu vârsta peste șaizeci de ani, dar, în realitate, poate apărea la persoanele de orice vârstă.
În funcție de cauzele declanșatoare, poate afecta doar un ochi sau ambii ochi.

infecțioase sau provoacă umflături pe partea nasului (mucocele, care este o acumulare de mucus). Dacă nu sunt tratate corespunzător, prezența bacteriilor infectante în sistemul de descărcare a lacrimei ar putea duce la apariția unui abces.
Ocluzia conductelor nazolacrimale poate fi rezultatul:

Vârsta înaintată
O „inflamație a ochilor (uveită sau sclerită)
Un traumatism ocular
O compresie din exteriorul conductelor lacrimale
L "ectropion (adică starea în care pleoapa este întoarsă spre exterior)

Când ocluzia afectează canaliculii

Uneori, la adulți, ocluzia sistemului de drenaj lacrimal se află în canaliculi.Unele infecții virale sau traume pot ocluda sau restrânge canaliculii.

OCLUZIA SISTEMULUI DE DESCĂRCARE A LACRIMILOR LA COPII (DACRIOSTENOZA CONGENITALĂ)

Ocluzia canalului (lacrimilor) lacrimal la nou-născuți este rezultatul unei dezvoltări întârziate a canalelor lacrimale.
Este foarte rar ca ocluzia să persiste după 12 luni, dar dacă există, există un tratament specific pentru eliberarea canalelor lacrimale.

HIPERPRODUCEREA LACRIMILOR DE GLANDELE LACRIMINALE

Producția excesivă de lacrimi de către glandele lacrimale poate apărea din mai multe motive, cum ar fi:

O „iritare a ochilor. Pot irita ochii: fum, praf, unele substanțe eliberate din alimente (ceapă etc.), o conjunctivită (adică o„ infecție a ochilor care inflamează conjunctiva), o „alergie, un traumatism ocular (datorat de exemplu la intrarea unui bob de nisip în ochi), entropion (adică rotația pleoapei spre interior) și ectropion.
O compoziție anormală a filmului lacrimal. Filmul lacrimal conține diverse substanțe: apă, mucus, proteine, lipide etc. Dacă compoziția normală a filmului lacrimal suferă o modificare (de exemplu, conținutul lipidic variază), distribuția aceluiași film, pe ochi, nu mai este omogenă și corectă. Aceasta declanșează o supraproducție a lacrimilor de către glandele lacrimale, lacrimi care apoi ies din ochi. De fapt, este un mecanism de compensare: filmul lacrimal este inadecvat și glandele lacrimale sunt activate pentru a remedia această inadecvare.
Una dintre cauzele care induce o modificare a compoziției filmului lacrimal este așa-numitul sindrom al ochiului uscat.
Blefarită. Blefarita este o „inflamație cronică a pleoapelor, care afectează așa-numita marjă a pleoapelor și poate provoca (tocmai pe marginea pleoapelor) roșeață, umflături, mâncărimi, cruste, dureri usturătoare etc.
Adesea, efectele inflamației menționate recent modifică distribuția filmului lacrimal și acest lucru determină activarea glandelor lacrimale, pentru a readuce filmul lacrimal la normal.

Este important de reținut că, în circumstanțele de mai sus, sistemul de evacuare a lacrimilor funcționează adecvat, dar producția de lacrimă este atât de masivă încât capacitatea sa de drenaj este insuficientă. Prin urmare, lacrimile ies din ochi.

BATA INFRECUENTĂ SAU IMPOSIBILĂ A OCHILIDELOR

Clipirea corectă este o „acțiune cheie pentru a direcționa excesul de lacrimi către sistemul de evacuare a lacrimilor.
Acest lucru explică de ce cei care nu pot clipi, din cauza unei stări morbide (de exemplu, paralizia lui Bell), sunt, de asemenea, predispuși la ochi lacrimi.

Detalii.
Simptomele care pot însoți ochiul lacrimos depind în mod evident de ceea ce declanșează această afecțiune oculară. De exemplu:

În caz de conjunctivită, se adaugă de obicei epifora: ochi roșii, arsuri în ochi, dureri oculare, umflarea pleoapelor, mâncărime și / sau ochi uscați.
În cazul sindromului ochiului uscat, se adaugă în mod obișnuit la epiforă: oboseala ochilor, arsuri ale ochilor, dureri oculare, fotofobie (adică sensibilitate la lumină), ochi roșii, mâncărime, ochi uscați și / sau vedere încețoșată.
În caz de entropion, epifora se adaugă de obicei la: roșeață oculară, durere în jurul ochiului, fotofobie, sensibilitate la vânt, relaxare a pielii care înconjoară ochii și / sau vedere redusă.
În cazul unei ocluzii a canalului nazolacrimal, epifora poate fi alăturată prin: proliferare bacteriană în sacul lacrimal, mucocel și / sau abces în corespondență cu mucocelul.

CAND SA VEZI DOCTORUL?

Dacă suferiți de epiforă persistentă și alte afecțiuni precum umflarea pleoapelor, roșeață a ochilor etc., este bine să vă contactați medicul și să programați un control.

Vizita oftalmologică

În timpul examinării oftalmologice, oftalmologul introduce instincte anestezice în ochiul pacientului, deoarece examinarea implică proceduri de diagnostic destul de invazive și enervante.
Deci, odată ce a fost practicată anestezia, el poate:

Injectați o soluție sterilă printr-o canulă introdusă anterior într-un canal lacrimal. Dacă sistemul de drenaj este patentat, soluția sterilă ajunge în gât (iar pacientul îi simte prezența); dacă, pe de altă parte, sistemul de drenaj este ocluit sau restricționat, soluția sterilă rămâne blocată într-un punct al conductelor nazolacrimale (iar pacientul nu simte nimic).
Instilați un lichid de contrast special în ochi și evaluați, la 5 minute după aplicare, dacă și cât de mult a fost golit acest lichid de contrast din sistemul de descărcare a lacrimii. În prezența unei ocluzii sau îngustări, după 5 minute, lichidul de contrast va fi în continuare prezent pe suprafața oculară.
Instilați în ochi un lichid de contrast vizibil pentru razele X și observați, folosind un instrument special pentru citirea radiațiilor ionizante, cum este distribuit acest lichid special în interiorul sistemului de descărcare a lacrimii. Dacă există o ocluzie, acest lucru este perfect vizibil pe razele X , deoarece apare ca o „întrerupere în trecerea fluidului de contrast.

, este necesară antibioterapie; dacă, pe de altă parte, conjunctivita este virală, este în general necesar să așteptați ca infecția să se vindece spontan.

În prezența unei „alergii. Terapia planificată constă de obicei în asumarea de medicamente antihistaminice, care reduc starea inflamatorie tipică manifestărilor alergice.

În prezența unui corp străin în ochi. Soluția așteptată este îndepărtarea corpului străin.

În caz de entropion sau ectropion. Dacă entropionul și ectropionul sunt severe, se poate utiliza o intervenție chirurgicală pentru corectarea poziției pleoapelor.

TRATAMENT ÎN CAZ DE CONDUITE INFRACȚIONALE OZLUATE SAU RESTRICȚIONATE

Dacă defectul de descărcare a lacrimii este ușor și suportabil, pacientul poate încerca să trăiască cu problema și să nu recurgă la tratamente speciale.
Dacă, pe de altă parte, ocluzia este gravă și împiedică conducerea, citirea, practicarea sportului sau alte activități zilnice normale, este esențial să se recurgă la o operație chirurgicală specială, numită dacriocistorinostomie.
Prin operația dacriocistorinostomiei, chirurgul creează un nou canal nazolacrimal restabilind astfel drenajul (N.B: este un fel de ocolire care evită obstacolul). Dacryocystorhinostomy necesită anestezie generală, durează aproximativ o oră și implică îndepărtarea unei mici plăci osoase, situată între orificiul ocular și nară.
În cele din urmă, amintiți-vă că, dacă stagnarea lacrimilor duce la formarea unui abces, este necesar să luați antibiotice.

Eliberarea canaliculelor ocluse

Dacă ocluzia sau îngustarea se află în canaliculi, este posibil să le eliberați prin introducerea unor tuburi subțiri de sticlă (în engleză, aceste tuburi se numesc Tuburi Lester Jones).

CUM SĂ TRATAȚI OCLUZIA CONDUCTELOR NOSULACRIMALE LA COPII

În majoritatea cazurilor, epifora la sugari se vindecă în mod spontan odată ce sistemul (încă imatur) de descărcare a lacrimii sa încheiat. Vârsta prevăzută pentru vindecare este de aproximativ un an de viață.
În cazurile rare în care sistemul de drenaj rămâne incomplet (un caz din 10), este necesar să se recurgă la o intervenție chirurgicală specifică pentru redeschiderea canalelor nazolacrimale; această intervenție chirurgicală necesită anestezie generală.

Modul de promovare a drenajului lacrimal la sugarii cu conducte lacrimale imature

Pentru a favoriza drenajul lacrimal, medicii îi sfătuiesc pe părinți să maseze ușor colțul interior al ochilor bebelușului lor. Potrivit unor experți, această manevră ar părea eficientă și în accelerarea maturării sistemului de evacuare a lacrimilor.
Înainte de a efectua masajul, este indicat să vă spălați întotdeauna foarte bine pe mâini.