Generalitate
Rotavirusul este agentul viral responsabil pentru majoritatea cazurilor juvenile de gastroenterită.
De obicei, simptomele gastroenteritei cu rotavirus constau în: greață, vărsături, febră și diaree apoasă.
Cea mai temută complicație este deshidratarea, în urma unor episoade repetate de vărsături și dizenterie.
În majoritatea cazurilor, examinarea fizică și istoricul sunt suficiente pentru a detecta infecția cu rotavirus.
Nu există tratamente specifice, ci doar tratamente simptomatice.
Rehidratarea pacientului este fundamentală pentru a evita complicațiile grave.
Ce este rotavirusul?
Rotavirusul este agentul biologic care este principala cauză de gastroenterită la sugari și copii.
Având mai multe molecule de ARN dublu catenar per genom, rotavirusul aparține familiei virale cunoscute sub numele de Reoviridae.
Ce este gastroenterita
Cu termenul de gastroenterită, medicii înseamnă „inflamația stomacului și a intestinelor”.
În general, gastroenterita are o origine infecțioasă; cu toate acestea, în unele cazuri, poate apărea ca urmare a ingestiei de metale toxice, medicamente, plante sau ciuperci.
SPECII ROTAVIRUS
Până în prezent, virologii au identificat 8 specii de rotavirus, identificate cu primele opt litere mari ale alfabetului, apoi A, B, C, D, E, F, G și H.
Dintre cele 8 specii de Rotavirus identificate până acum, specia Rotavirus A este cea mai răspândită. Aceasta, de fapt, este responsabilă pentru mai mult de 90% din așa-numitele infecții cu rotavirus.
UNELE CARACTERISTICI ALE ROTAVIRUSULUI
Genomul rotavirusului este format din 11 molecule de ARN dublu catenar, identificate cu numerele arabe de la 1 la 11.
Luate împreună, aceste 11 molecule de ARN dublu catenar posedă exact 18555 de nucleotide.
Cu excepția moleculei de ARN numărul 9 - care codifică două gene - toate celelalte molecule de ARN codifică o singură genă.
Rotavirusul este o particulă al cărei diametru măsoară 76,5 nanometri.
ISTORIA ROTAVIRUSULUI
Meritul pentru descoperirea rotavirusului aparține virologului australian Ruth Bishop și echipei sale de colegi. Era anul 1973.
„Introducerea în jargonul medical a termenului de„ rotavirus ”datează din 1974: cuvântul a fost inventat de un alt virolog, un anume Thomas Henry Flewett, care, sub microscopul electronic, a observat forma particulară a roții rotavirusului („ rota ”este Termen latin care, în italiană, înseamnă „roată”).
Începând din 1980, cercetătorii care studiază rotavirusul au început să identifice diferitele specii virale existente în natură și capabile să infecteze oamenii.
EPIDEMIOLOGIE
Conform unor studii statistice, rotavirusul ar provoca milioane și milioane de infecții în fiecare an, rezultând aproximativ 2 milioane de spitalizări și provocând moartea a aproape 453.000 de copii sub 5 ani de viață.
Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, din moment ce vaccinurile cu rotavirus au existat, numărul anual de infecții cu rotavirus este în mod clar în scădere (evident în țările în care este posibilă vaccinarea).
Rotavirusul este atât de obișnuit încât, în opinia medicilor și virologilor, aproape toți copiii contractă agentul viral menționat anterior cel puțin o dată în primii 5 ani de viață.
Probabilitatea de a dezvolta infecție cu rotavirus este mai mare în timpul anotimpurilor reci și / sau uscate.
La populația adultă, infecțiile cu rotavirus sunt foarte rare.
Rotavirus în SUA înainte de vaccin
Înainte de a face vaccinuri ad-hoc, în SUA, în fiecare an, cazurile de infecție cu rotavirus au fost de aproximativ 2,7 milioane.
Din aceste 2,7 milioane de cazuri de infecție, aproximativ 60.000 au necesitat spitalizare și aproximativ 37 au cauzat decesul persoanei în cauză.
Cauze
Transmiterea rotavirusului poate avea loc în mai multe moduri:
- Prin așa-numita cale fecal-orală (transmisie fecal-orală). Acest mod de transmitere înseamnă că agentul patogen este capabil să se regăsească în fecale.
În cazul specific, rotavirusul are capacitatea menționată mai sus. - Prin contact fizic cu mâinile, suprafețele, alimentele sau obiectele contaminate.
- Prin căile respiratorii. În acest caz, agentul viral este transmis de mici picături volatile de salivă, care expulzează persoanele infectate atunci când vorbesc, strănut, tuse etc.
Transmiterea fecal-orală este, de departe, cea mai răspândită și cea care provoacă cel mai mare număr de infecții. La urma urmei, considerați că fecalele unui subiect infectat cu rotavirus conțin aproximativ 10 trilioane de particule virale pe gram și că mai puțin de 100 de particule virale pe gram sunt suficiente pentru a dezvolta gastroenterită a rotavirusului.
UNELE CURIOSITĂȚI DESPRE TRANSMISIA ROTAVIRUS
Rotavirusul este destul de stabil în mediu și este capabil să supraviețuiască acolo, așteptând să infecteze pe cineva, pentru o perioadă de timp cuprinsă între 9 și 19 zile.
Mai mult, este curios cum, în țările lumii în care măsurile de sănătate sunt inadecvate, rata „incidenței infecțiilor cu rotavirus este comparabilă cu rata incidenței infecțiilor cu rotavirus calculată pentru țările lumii în care măsurile de sănătate sunt„ avangardiste ”.
FACTORI DE RISC
Subiecții cu cel mai mare risc de infecție cu rotavirus sunt copiii cu vârste cuprinse între 3 și 35 de luni.
Simptome și complicații
Simptomele și semnele unei infecții cu rotavirus apar la aproximativ două săptămâni după expunerea la agentul patogen, astfel perioada de incubație a rotavirusului este de aproximativ 14-15 zile.
Gastroenterita rezultată, care poate fi moderată sau severă, duce inițial la febră ușoară, greață și vărsături; mai târziu (de obicei după 3-7 zile), apar episoade recurente de diaree apoasă (sau dizenterie) și dureri abdominale severe.
ROTAVIRUS LA ADULȚI
La adulții care sunt în stare bună de sănătate, infecțiile cu rotavirus provoacă manifestări foarte ușoare, adesea aproape imperceptibile.
Cu alte cuvinte, acestea sunt parțial sau total asimptomatice.
De ce adulții sunt mai puțin predispuși la infecții cu rotavirus?
Adulții sunt mai puțin predispuși la infecții cu rotavirus din cel puțin două motive:
- Probabil că au contractat deja virusul la o vârstă fragedă, așa că au dezvoltat „imunitatea anticorpilor care îi protejează de infecțiile ulterioare”.
- Au un sistem imunitar matur și mai eficient decât un copil.
CUM ROTAVIRUS CAUZEAZĂ GASTROENTERITA
Din punct de vedere fiziopatologic, rotavirusul provoacă gastroenterită deoarece, atunci când intră în organism, atacă și distruge enterocitele.
Enterocitele sunt celulele epiteliale care acoperă peretele interior al intestinului subțire; în acest caz, ele sunt elementele celulare care acoperă vilozitățile intestinale.
CAND SA VEZI DOCTORUL?
În cazul pacienților cu vârste mici sau foarte mici, este recomandabil să contactați medicul în prezența:
- Diaree mai mult de 24 de ore consecutive
- Vărsături recurente
- Scaune negre sau scaune care conțin sânge și / sau urme de puroi
- Febra de 40 ° C sau mai mare
- Letargie, iritabilitate și / sau durere severă
- Deshidratare
În cazul pacienților adulți, este recomandabil să consultați un medic în prezența:
- Episoade de diaree cel puțin de două ori pe zi
- Incapacitatea de a reține fluidele ingerate mai mult de 24 de ore
- Vărsături cu sânge
- Miscări repetate ale intestinului
- Febra de 39 ° C sau mai mare
- Deshidratare
COMPLICAȚII
Cea mai importantă complicație a infecțiilor cu rotavirus este deshidratarea după episoade recurente de diaree apoasă.
Dacă nu este tratată la timp și în modul corect, deshidratarea poate duce chiar la moarte.
- Amețeli când te ridici dintr-o poziție așezată
- Scăderea urinării
- Gură uscată
- Plângeți fără lacrimi
- Somnolență neobișnuită
- Mare simț al setei
- Sentiment de slăbiciune
- Ameţeală
Diagnostic
Rotavirusul provoacă o „infecție pe care medicii o diagnosticează de obicei printr-un examen fizic atent și un„ istoric medical (istoric medical).
Dacă rămân îndoieli, examinarea care ne permite să clarificăm definitiv originea diareei și celelalte simptome ale gastroenteritei este analiza unui eșantion de scaun al pacientului.
Analiza probei fecale include o serie de teste de laborator care vizează detectarea rotavirusului.
Tratament
Tratamentele disponibile, pentru tratamentul infecțiilor cu rotavirus, sunt nespecifice și constau în esență din terapii simptomatice. O terapie simptomatică este o intervenție terapeutică menită să îmbunătățească tabloul simptomatic.
Printre diferitele remedii simptomatice, menținerea hidratării subiectului infectat este foarte importantă. Dacă aportul de lichide este adecvat cerințelor pacientului, riscul de complicații este minim, iar șansele de recuperare sunt mari.
REIDRATARE: CE CONSISTĂ?
Rehidratarea unui subiect cu infecție cu rotavirus constă în administrarea de lichide pe bază de apă, săruri minerale și zaharuri.
Sărurile minerale sunt deosebit de importante, deoarece vărsăturile și diareea provoacă o mare pierdere.
CE SE FACE ÎN CAZ DE DESHIDRATARE GRAVĂ?
Dacă infecția cu rotavirus a cauzat deshidratare severă, pacientul afectat trebuie internat în spital și administrat lichide de rehidratare intravenoasă.
AI NEVOIE DE DROGURI ÎMPOTRIVA DIARREEI?
În general, tratamentul infecțiilor cu rotavirus nu implică administrarea de medicamente antidiareice (medicamente antidiareice).
Această indicație este valabilă și pentru acele stări infecțioase caracterizate prin dizenterie severă.
Prognoză
De obicei, dacă pacientul recuperează lichidele pe care le pierd din cauza diareei și / sau vărsăturilor, o infecție clasică cu rotavirus se rezolvă în termen de 3-7 zile, fără repercusiuni de niciun fel.
Prevenirea
După cum sa menționat, există astăzi posibilitatea de a se vaccina împotriva rotavirusului.
Pentru a fi mai precis, există două tipuri de vaccinuri, ambele fiind foarte eficiente și sigure. Aceste două tipuri de vaccinuri protejează în mod specific împotriva rotavirusului din speciile A, se încadrează în categoria vaccinurilor vii atenuate și sunt administrate pe cale orală. Pentru a consulta fișele de date relevante, consultați rezumatul caracteristicilor vaccinurilor Rotarix și RotaTeq.
Comercializarea vaccinurilor cu rotavirus A este destul de recentă. De fapt, datează din 2006 (evident după o lungă serie de experimente).
În prezent, peste 100 de țări din lume sunt autorizate să utilizeze vaccinurile menționate mai sus, dar doar 28 dintre acestea au introdus vaccinul împotriva rotavirusului ca vaccinare de rutină.
