Generalitate
Comutarea cerebrală este o „alterare a stării de conștiință din cauza traumei la nivelul capului. Datorită tremurării creierului, persoana afectată intră într-o stare confuzională limitată în timp, de obicei limitată la câteva minute.
Cauze
Cele trei cauze principale ale contuziei sunt:
- Accident de mașină;
- Căderea accidentală;
- Vătămări sportive sau în timpul altor activități recreative.
O contuzie poate apărea și atunci când capul și partea superioară a corpului sunt scuturate violent.
La baza stării c "se află o tulburare funcțională a unei părți a creierului, cunoscută sub numele de sistem de activare reticulară (RAS). RAS este un complex de celule cerebrale care aparține sistemului nervos central și contribuie la:
- Reglați simțul conștiinței și conștientizării;
- Verificați starea de veghe și ritmul circadian.
Sistemul de activare reticulară acționează și ca un filtru: vă permite să ignorați informațiile irelevante, să vă concentrați asupra detaliilor necesare.
În timpul unei leziuni la nivelul capului suficient de grave pentru a provoca o comotie cerebrală, creierul este mutat din poziția sa normală pentru o perioadă scurtă de timp. Această rotație întrerupe activitatea electrică a neuronilor care alcătuiesc RAS, care, la rândul său, declanșează simptome asociate cu trauma, cum ar fi:
- Pierderea memoriei;
- Perioadă scurtă de inconștiență;
- Confuzie mentală.
Cine este în pericol?
Studiile arată că copiii și adolescenții sunt mai vulnerabili la contuzii decât alte grupe de vârstă și au nevoie de mai mult timp pentru a-și reveni.
Dacă un copil se întoarce la sport înainte de recuperarea completă, un al doilea traumatism cranian ar putea avea consecințe mult mai grave.
La pacienții vârstnici, căderile accidentale și accidentele cu autovehicule sunt cele mai frecvente cauze de comotie.
Activitățile sportive care pun oamenii la un risc mai mare de a suferi o comotie includ: fotbal, rugby, ciclism, box și arte marțiale, cum ar fi karate sau judo.
O serie de factori fac unii oameni mai vulnerabili la efectele unei leziuni la cap:
- Pacientul are 65 de ani sau mai mult;
- Operație anterioară pe creier
- Condiții care implică o coagulare anormală a sângelui, cum ar fi hemofilia (sângerarea mai ușoară) sau trombofilia (care face sângele mai predispus la coagulare);
- Terapie cu medicamente anticoagulante, cum ar fi warfarina sau aspirina cu doze mici.
semne si simptome
După ce a suferit o comotie cerebrală, pacientul poate prezenta unul sau mai multe dintre aceste simptome:
Simptome cognitive
- Amnezie (pierderea memoriei), astfel încât să nu puteți aminti evenimentele care au avut loc înainte (amnezie retrogradă) sau după comotie (amnezie anterogradă);
- Scăderea reflexelor;
- Confuzie și dificultăți de concentrare.
Simptome fizice
- Durere de cap;
- Tulburări vizuale, vedere încețoșată sau dublă;
- Percepția sunetului în urechi (tinitus)
- Greață sau vărsături
- Ameţeală;
- Sensibilitate la zgomot sau lumină;
- Modificări ale gustului sau mirosului;
- Pierderea echilibrului și a problemelor de coordonare
- Oboseala și lipsa de energie
- Tulburări de somn: insomnie sau somnolență excesivă.
Simptome psihologice
- Schimbări de personalitate sau probleme de ajustare psihologică: iritabilitate, distragere a atenției, răspunsuri emoționale neadecvate (exemplu: izbucnirea bruscă a râsului sau a plânsului);
- Tulburări ale dispoziției: nervozitate, anxietate sau depresie.
Semnele unei contuzii pot fi ușoare și nu se observă imediat. Unele persoane le pot simți la câteva zile sau luni după rănire.
Comoziția poate apărea cu sau fără pierderea cunoștinței.
Semne de avertizare. Când apar oricare dintre următoarele semne de avertizare, este deosebit de important să solicitați asistență medicală imediată:
- Pacientul rămâne inconștient după accidentarea inițială;
- Pacientul are probleme de înțelegere și dificultăți în a rămâne treaz;
- Pacientul este confuz, agitat și prezintă un comportament neobișnuit.
Alte semne de urgență includ:
- Somnolență extremă, care a persistat de peste o „oră de la” accidentare;
- Slăbiciune musculară pe una sau ambele părți ale corpului
- Probleme de vedere persistente, mișcări neobișnuite ale ochilor și pupile oculare de dimensiuni diferite
- Pierderea conștienței;
- Dificultate de vorbire
- Vărsături sau greață persistentă
- Convulsii sau convulsii;
- Sângerări de la una sau de la ambele urechi
- Surditate bruscă în una sau ambele urechi
- Scurgeri de lichid din nas sau urechi (acesta ar putea fi lichidul cefalorahidian care înconjoară creierul)
- Cefalee persistentă și intensă;
- Slăbiciune, amorțeală, pierderea echilibrului, dificultăți de coordonare sau probleme de mers
- Inconștiență persistentă (comă).
Diagnosticul și managementul clinic
Medicii joacă un rol cheie în identificarea și gestionarea leziunilor cerebrale traumatice. Persoana care pune diagnosticul supune pacientul pentru o examinare fizică atentă pentru a evalua orice semne de leziuni mai grave, cum ar fi sângerarea din urechi sau dispneea. Dacă persoana este conștientă , medicul poate pune întrebări, pentru a măsura capacitatea de a acorda atenție, învățare și memorie. Unele teste neuropsihologice pot evalua forța, echilibrul, coordonarea, reflexele și percepția senzației.
Testul de diagnostic cel mai frecvent utilizat pentru confirmarea suspectării unei leziuni cerebrale este tomografia computerizată (CT), care vă permite să evaluați amploarea leziunii capului și să vă asigurați că nu există hematoame sau hemoragii cerebrale. Imagistica creierului nu este întotdeauna necesară după leziuni cerebrale traumatice, dar este recomandată de obicei la adulții care:
- Au pierdut cunoștința;
- Au probleme persistente cu memoria pe termen scurt și au dificultăți în a vorbi sau a deschide ochii;
- Au semne și simptome care sugerează o fractură la baza craniului, cum ar fi scurgerea de lichid limpede din nas sau urechi sau apariția unor pete întunecate deasupra și dedesubtul ochilor („ochi negru”);
- Sunt confuzi sau au alte simptome neurologice, cum ar fi pierderea senzației în anumite părți ale corpului, probleme de echilibru și mers și modificări persistente ale vederii (exemplu: vedere încețoșată sau dublă).
Alternativ, leziunile pot fi evaluate cu un RMN sau cu raze X, mai ales dacă se crede că pacientul ar fi putut suferi leziuni ale oaselor gâtului.
Tratament
După o comotie cerebrală, pacientul trebuie monitorizat atent, care, în funcție de gravitatea leziunii capului, poate dura câteva zile sau săptămâni. Simptomele ar putea fi, de fapt, la baza unei afecțiuni mai grave, ca în cazul unui hematom subdural sau a unei „hemoragii subarahnoidiene.
Odihna este cel mai bun mod de a-ți reveni după o comotie ușoară. În plus, o serie de măsuri pot fi utilizate pentru ameliorarea simptomelor:
- Evitați situațiile stresante și activitățile solicitante fizic sau psihic (inclusiv treburile casnice, exercițiile fizice, școala sau utilizarea computerului).
- Nu vă angajați în activități care pot provoca leziuni suplimentare ale capului;
- Aplicați un pachet de gheață în zona afectată pentru a reduce umflarea;
- Evitați să beți alcool sau să consumați droguri;
- Evitați expunerea la lumini și sunete foarte intense;
- Luați medicamente prescrise de medicul dumneavoastră pentru a controla durerea (exemplu: acetaminofen);
- Nu conduceți și nu jucați sporturi de contact fără a vă consulta mai întâi medicul;
- Fixați-vă centura de siguranță atunci când conduceți mașina și purtați o cască atunci când mergeți cu bicicleta, schi, snowboard, skateboard, motociclism sau orice altă activitate similară.
Recuperare
Comoziția poate provoca o gamă largă de complicații pe termen scurt sau lung, care afectează gândirea, sentimentul, limbajul sau emoțiile. Aceste modificări pot duce la probleme de memorie, comunicare și personalitate, precum și depresie, afectare cognitivă ușoară (MCI) și debut precoce al demenței.
Mai jos sunt alte complicații potențiale ale unei comotii cerebrale:
- Sindromul post-comotie: aceasta este o afecțiune slab înțeleasă, în care simptomele contuziei sunt persistente și pot dura săptămâni sau luni după leziune.
- Convulsii posttraumatice: apar zile sau luni după comotie și pot necesita controlul convulsiilor cu terapie anticonvulsivantă.
- Epilepsie: Riscul de a dezvolta epilepsie se dublează în primii cinci ani de la comotie.
- Al doilea sindrom de impact: Acest lucru poate apărea atunci când o persoană este încă simptomatică și suferă o altă leziune a capului înainte de recuperarea completă de la comotie. Un al doilea traumatism cerebral (sau traumatism cumulativ) poate fi mai periculos decât cel anterior. De fapt, congestia vasculară duce la o creștere bruscă și masivă a presiunii intracraniene, care poate fi dificil de controlat și poate provoca leziuni cerebrale severe sau moarte.
- Encefalopatie cronică traumatică (CTE): Acesta este un exemplu de deteriorare cumulativă. Encefalopatia cronică traumatică, numită și encefalopatie boxer, este o boală neurodegenerativă progresivă cauzată de episoade repetate de comotie cerebrală. Semnele și simptomele tipice includ pierderea memoriei, deficite cognitive și fizice și tulburări de comportament (în special depresie, impulsivitate, agresivitate, furie, iritabilitate și suicid) comportament).
- Encefalomiopatie cronică traumatică (CTEM): un subgrup mic de indivizi cu CTE dezvoltă o boală progresivă caracterizată prin slăbiciune profundă, atrofie și spasticitate, similară cu scleroza laterală amiotrofică (SLA).
Sindromul post-comotie
Acolo sindromul post-comotie (PCS) este termenul folosit pentru a descrie un set de simptome care pot persista săptămâni sau luni după comotie. Acestea includ:
- Modificări ale capacității de a gândi, a vă concentra sau a vă aminti
- Schimbări de dispoziție și schimbări de personalitate;
- Dureri de cap și migrene (dureri înjunghiate pe o parte sau fața capului);
- Oboseală;
- Ameţeală;
- Sensibilitate la lumini și zgomote puternice;
- Tulburari de somn.
Cauza exactă a PCS este încă neclară. O teorie speculează că sindromul post-comotie reprezintă rezultatul unui dezechilibru chimic în creier, declanșat de deteriorarea inițială. O altă teorie sugerează că poate fi un răspuns emoțional și psihologic la comotie, posibil o formă mai ușoară de tulburare de stres post-traumatic (PTSD).
Nu există un tratament specific pentru simptomele sindromului post-comotie, deși multe medicamente utilizate pentru tratarea migrenelor s-au dovedit a fi eficiente și în tratarea durerii din cap. Antidepresivele și psihoterapia pot ajuta la controlul simptomelor psihologice, cum ar fi depresia și anxietatea. Majoritatea cazurilor de sindrom postcombuzie tind să se rezolve în decurs de 3-6 luni și doar una din 10 persoane va avea în continuare simptome după un an.
-cause-e-rimedi.jpg)
