Poate fi cauzată de afecțiuni precum, de exemplu, fasciita plantară, fracturile de stres ale călcâiului, bursita călcâiului, sindromul tunelului tarsian, pintenul călcâiului și inflamația sau leziunea tendonului lui Ahile.
De obicei, durerea la călcâi este o senzație care apare treptat și care se agravează, uneori chiar sever, dacă individul afectat merge mult timp, aleargă sau petrece multe ore în picioare.
Identificarea cauzelor durerii printr-un diagnostic scrupulos este importantă pentru planificarea terapiei: terapia, de fapt, variază în funcție de factorii declanșatori.
Tratamentul poate fi conservator sau chirurgical. În general, medicii preferă să recurgă la un tratament conservator și își rezervă dreptul la operație numai în cazuri extreme.
sau petrece multe ore pe picioare.
Durerea de călcâie este un tip de tulburare care caracterizează adesea trezirea dimineții și fazele care urmează perioadelor de inactivitate prelungită (de exemplu, după ce ați stat mult timp).
Odată cu reluarea mișcării, aceasta tinde să scadă și persoana în cauză simte o ușurare vizibilă.
Unde este situat călcâiul?
Tocul este partea din spate a piciorului.
În această regiune se află calcaneul, unul dintre cele șapte oase care alcătuiesc tarsul; tars care reprezintă piciorul posterior și acționează ca punct de joncțiune între picior și picior (tibia și peroneul).
O bună parte din greutatea corpului cântărește pe călcâie, atât în faza statică (poziție în picioare), cât și în timpul mersului.
Cei care suferă de călcâi pot suferi dureri în partea inferioară a călcâiului (pe talpa piciorului) sau în porțiunea din spate (unde, ca să spunem așa, este pus cornul pantofului).
Pentru informații suplimentare: Foot Bones: Anatomy and FunctionEpidemiologie
Durerea la călcâi este o afecțiune foarte frecventă care, potrivit unor sondaje statistice, afectează una din 10 persoane cel puțin o dată în viață.
Există două categorii de indivizi cu cel mai mare risc de durere la călcâie: cei care aleargă sau fac jogging regulat și adulții cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani.
de la stresul călcâiului;
Fasciita plantara
Fasciita plantară este o tulburare ortopedică datorată degenerării fasciei plantare, un ligament care se extinde de la călcâi până la capetele metatarsiene și care este responsabil pentru redistribuirea greutății corporale la nivelul culei în timpul fazelor statice și dinamice (de exemplu: mersul pe jos).
Fascita plantară este, în general, un sindrom funcțional de suprasarcină, care apare ca urmare a stimulării excesive și prelungite a fasciei plantare; acesta din urmă, de fapt, în circumstanțe similare, este victima microtraumelor secvențiale care provoacă o degenerare mai mult sau mai puțin gravă.
Fasciita plantară afectează în principal persoanele dependente de alergare și atletism, persoanele care suferă de supraponderalitate sau obezitate, cele cu mușchi de vițel scurtate sau retrase și cei care folosesc pantofi cu puțină amortizare.
Pentru informații suplimentare: Fasciita plantară: cauze, simptome și remediiFracturi de stres Calcaneus
Fracturile de stres sunt adesea rezultatul unei tulpini mecanice repetate pentru a deteriora osul sau oasele afectate.
Fracturile de călcâie prin stres afectează de obicei pe cei care practică în mod regulat sporturi, cum ar fi alergatul sau joggingul, care supraîncarcă continuu oasele picioarelor și, în general, membrele inferioare.
Bursita calcaneului
Prin „bursită”, medicii înseamnă „inflamația acută sau cronică a unei burse seroase a unei„ articulații ”.
Bursele seroase ale unei articulații sunt saci mici umpluți cu lichid sinovial, cu sarcina de a proteja și reduce potențialele fricțiuni între diferitele structuri articulare (deci între ligamente, tendoane, oase etc.).
La nivelul călcâiului există mai multe pungi seroase; printre acestea, una deosebit de predispusă la inflamație este cea situată lângă locul în care tendonul lui Ahile se alătură calcaneului (în spatele călcâiului).
Inflamația acestei burse seroase se numește bursită retro-calcaniană.
Unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru formarea bursitei la nivelul călcâiului este, fără îndoială, utilizarea pantofilor care strâng partea din spate a călcâiului (de ex. Pantofi cu toc).
Sindromul tunelului tarsian
Sindromul tunelului tarsian este un sindrom de compresie nervoasă.
În sindroamele de compresie nervoasă, simptomele se datorează zdrobirii (sau compresiei) unui nerv și a țesuturilor înconjurătoare.
Intrând în specificul sindromului tunelului tarsian, compresia nervului afectează nervul tibial posterior, care, înainte de a ajunge la talpa piciorului, trece printr-o structură osteo-ligamentară situată la nivelul articulației gleznei și numită tunel tarsian.
În general, un chist, format aproape de structura osteo-ligamentară menționată anterior, comprimă nervii care trec prin tunelul tarsian.
Pe lângă faptul că provoacă dureri la călcâi, sindromul tunelului tarsian provoacă și furnicături și amorțeli la nivelul piciorului afectat.
Spina Calcaneală
Coloana vertebrală calcaniană este un osteofit situat la nivelul calcaneului.
Osteofitele sunt pinteni mici de os - asemănători cu un ghimpe de trandafir, un cioc sau o gheară - care se formează de-a lungul marginilor articulare ale oaselor supuse unor procese erozive și iritante cronice.
Adesea asociat cu fasciită plantară sau cu probleme care afectează tendonul lui Ahile, pintenul călcâiului poate fi de două tipuri, în funcție de localizarea osteofitului: pintenul posterior al călcâiului (mai cunoscut sub numele de pintenul călcâiului) și pintenul inferior al călcâiului.
Boala lui Sever
Boala Sever este cea mai frecventă cauză a durerii călcâiului la copii.
La originea sa există, foarte des, viteza mai mare cu care cresc oasele picioarelor, la o vârstă fragedă, în comparație cu viteza cu care se dezvoltă tendoanele și mușchii coapsei și picioarelor.
De fapt, această diferență de viteză duce la o lipsă de proporții între dimensiunea scheletului și aparatul muscular-tendinos al zonelor afectate, cu întinderea consecutivă a călcâiului de către mușchii și tendoanele coapsei și mai ales ale piciorului (NB : tendonul d "Ahile grupează mai mulți mușchi ai piciorului și" se inserează chiar la nivelul calcaneului).
Atrofia padului adipos plantar
Atrofia tamponului de grăsime plantar este o afecțiune rezultată din deteriorarea stratului de țesut adipos, situat sub osul călcâiului, a cărui sarcină este de a absorbi șocurile impactului cu solul în timpul unei plimbări, alergări etc.
Persoanele cu cel mai mare risc de atrofie a grăsimii plantare sunt femeile.
Inflamația și ruperea tendonului lui Ahile
Tendonul lui Ahile este acea structură a țesutului conjunctiv-fibros care leagă mușchii gambei (cei doi gemeni și soleul) de osul călcâiului.
Este esențial pentru mers, alergare și sărituri.
Inflamația tendonului lui Ahile este o tendinită; la originea sa, există foarte des microtraume repetate și modificări de natură degenerativă, care afectează structura tendonului.
Ruptura tendonului lui Ahile, pe de altă parte, constă în lacerarea structurii tendonului în cauză. Este o leziune gravă, deoarece limitează puternic abilitățile motorii ale persoanei; în plus, deoarece tendonul lui Ahile nu este capabil să auto-reparare, ruperea sa necesită o intervenție chirurgicală de reparație.
Durerea călcâiului: alte cauze potențiale
Alți factori declanșatori posibili pentru durerea călcâiului sunt:
- Osteomielita cu afectarea calcaneului. Osteomielita este termenul medical pentru prezența unei „infecții la nivelul oaselor”;
- Boala Paget a osului. Este o boală foarte rară, care slăbește oasele scheletului uman. Un simptom tipic al acestei slăbiri este durerea osoasă;
- Artrita reactivă. Este o inflamație a articulațiilor corpului uman, cu o natură dublă: infecțioasă și autoimună.În plus față de articulații, poate afecta și ochii și uretra;
- Sarcoidoză. Este o boală autoimună care provoacă o stare inflamatorie generalizată. Induce apariția, în diferite regiuni anatomice, a unor mase proliferante, numite granuloame;
- Artrita reumatoida. Este un alt tip de inflamație a articulațiilor corpului uman. Are o „origine autoimună;
- Sindromul Haglund. Este o anomalie anatomică specială, în prezența căreia persoana în cauză prezintă un fel de protuberanță pe călcâie.
Durerea călcâiului: factori de risc
- In varsta. Îmbătrânirea implică o reducere a flexibilității fasciei plantare și o subțiere a tamponului de grăsime situat inferior calcaneului;
- Diabet;
- Petrece multe ore din zi pe picioare;
- Activitate fizică inadecvată (de exemplu: supra-antrenament, încălzire inadecvată etc.);
- Suferind de picior plat sau pes cavus.
Unele cauze ale durerii călcâiului sunt responsabile pentru durerea acută (de exemplu: fractura și ruperea tendonului lui Ahile), în timp ce altele pentru o durere treptată, evocată doar de activitatea fizică într-o primă fază și în schimb cronică într-un moment mai avansat (de exemplu: plantar fasciita și inflamația tendonului lui Ahile).
În cele din urmă, trebuie remarcată posibilitatea unei „asociații între durerea călcâiului și tulburările neurologice, cum ar fi furnicături și amorțeală la nivelul piciorului; această asociere este caracteristică unei afecțiuni precum sindromul tunelului tarsian.
Pentru informații suplimentare: Durerea călcâiului - Cauze și simptomeDurerea călcâiului: complicații
Dacă sunt neglijate, acele cauze ale durerii călcâiului care încep cu dureri ușoare, evocate doar de activitatea fizică specifică, tind să devină afecțiuni cronice, ceea ce le face mult mai dificil de tratat.
Mai mult, din nou cu referire la acest tip de cauze ale durerii, cei care nu urmează nicio terapie și încearcă să trăiască cu problema pun în aplicare compensații motorii, utile pentru durerea purtătoare, care cresc totuși riscul apariției unor probleme articulare care afectează glezna, genunchiul. , șold și, chiar, zona lombară a spatelui.
Durerea la călcâi: la cine să apeleze și când să o facă?
O persoană cu dureri de călcâi trebuie să contacteze furnizorul de asistență medicală atunci când:
- Piciorul afectat este deosebit de dureros și interferează cu desfășurarea activităților zilnice;
- Durerea vă împiedică să efectuați în mod corespunzător activități sportive care implică alergare, sărituri, etc;
- Sunt prezente simptome precum furnicături și / sau amorțeli la nivelul piciorului afectat;
- Piciorul și glezna afectate sunt rigide, umflate și învinețite.
Foarte des, este, de asemenea, esențial să consultați un ortoped (un medic specializat în diagnosticul, tratamentul și prevenirea patologiilor sistemului complex al mușchilor, oaselor, tendoanelor, ligamentelor și nervilor, prezente în corpul uman).
.
Medicii iau în considerare teste diagnostice suplimentare (raze X, RMN, uneori cu ultrasunete) atunci când pacientul se plânge de alte simptome pe lângă senzația dureroasă, cum ar fi: furnicături / amorțeală la nivelul piciorului afectat, rigiditate și / sau umflarea piciorului și gleznei etc.
Identificarea cauzelor declanșatoare este fundamentală pentru planificarea unei terapii adecvate.
Anamneză
Anamneza este o investigație indispensabilă pentru a stabili o legătură între simptomele actuale și potențialii factori cauzali.
Prin „anamneză, medicul clarifică toate detaliile simptomelor adresându-i pacientului întrebări precum„ când au apărut primele plângeri? ”,„ În ce ocazii durerea devine mai intensă? ”Etc.
În plus, sondează istoricul medical al pacientului (boli și leziuni ale trecutului mai mult sau mai puțin recent, terapii în curs, etc.) și investighează activitatea sa profesională (tipul locului de muncă), stilul de viață (este el sedentar sau o persoană activă?) Dacă este activă, ce activități desfășoară? Etc.) și obiceiuri (ex: pantofi uzați).
Din motivele expuse în capitolul referitor la cauze, analiza stilului de viață este foarte importantă, în special tot ceea ce privește orice activități sportive / motorii practicate.
Examinare fizică
Examenul fizic (sau examenul fizic) constă în evaluarea medicală a stării generale de sănătate a pacientului.
Acesta prevede manevre de diagnostic utilizate de medic pentru a constata prezența sau absența semnelor care indică o anumită stare patologică.
La un pacient care se plânge de dureri de călcâi, examenul fizic include:
- Observarea călcâiului, în spatele și dedesubt și, ulterior, a arcului plantar;
- Palparea zonei călcâiului;
- Analiza consecințelor care decurg din mișcarea degetelor de la picioare ale piciorului dureros (acest lucru se datorează faptului că, de exemplu, la pacientul cu fasciită plantară, dorsiflexia degetelor de la picioare produce durere);
- Evaluarea mobilității gleznei și a capacității de întindere a mușchilor gambei.
- Cauza simptomelor, cauză identificată prin investigații diagnostice adecvate;
- Intensitatea senzației dureroase.
Alegerea abordării terapeutice este împărțită între terapia conservatoare (sau non-chirurgicală) și terapia chirurgicală.
Cu excepția unor afecțiuni particulare pentru care intervenția chirurgicală este singurul remediu posibil (de exemplu: ruptura tendonului lui Ahile), medicii acordă prioritate tratamentului conservator, care, printre altele, este adesea eficient.
Tratamentul durerii la călcâi: remedii conservatoare
Odihnă
Odihna înțeleasă ca abținere de la toate activitățile care evocă durerea călcâiului este esențială pentru recuperarea stărilor inflamatorii (datorită supraîncărcării funcționale, de exemplu), a degenerării țesuturilor și a fracturilor.
Este o măsură de obicei recomandată atunci când durerea călcâiului este la debut (faza acută).
Medicamente antiinflamatorii nesteroidiene (AINS) pentru durere
Dacă durerea călcâiului este foarte severă și intolerabilă, medicul poate recomanda un AINS pentru a atenua inflamația și, în consecință, senzația dureroasă.
Este un remediu simptomatic, care nu acționează asupra cauzelor.
Cel mai prescris AINS în cazul heelitei este ibuprofenul.
Gheaţă
Crioterapia destinată aplicării gheții pe zona dureroasă este un remediu antiinflamator important, ideal mai ales în timpul apariției simptomelor.
Pentru a obține beneficiile maxime din aplicarea gheții, este bine să efectuați 4-5 pachete pe zi, pachete care să dureze nu mai puțin de 15 minute și nu mai mult de 20.
Fizioterapie
Fizioterapia este esențială pentru vindecarea tuturor acelor afecțiuni din cauza supraîncărcării funcționale (de exemplu, fasciită plantară); în plus, este o piatră de temelie a programelor de recuperare avute în vedere după rezolvarea fracturilor și a intervențiilor chirurgicale ortopedice (de exemplu: repararea tendonului lui Ahile).
De obicei, fizioterapia se bazează pe exerciții de întinzându-se pentru vițelul și fascia plantară, la exerciții de propriocepție și la activități de reeducare motorie; cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că procesul de reabilitare variază în funcție de cauza durerii și de caracteristicile pacientului.
Este recomandat să contactați un kinetoterapeut cu experiență în probleme ale piciorului.
Schimbă pantofii
În cazul în care utilizarea obișnuită a pantofilor care stresează excesiv călcâiul sau pantofii care nu sunt corespunzători pentru anumite activități (de ex. Încălțăminte purtată pentru alergare) au contribuit la apariția durerii călcâiului, este bine să schimbați încălțămintea în favoarea a ceva mai confortabil și mai potrivit.
Pentru a afla ce pantofi se potrivesc cel mai bine piciorului dvs., este bine să contactați un expert din sector.
Faceți uz de branțuri ortotice
Ortezele plantare (ex: branțuri, tocuri etc.) sunt indicate în prezența durerii sub călcâi (ex: fasciită plantară, pinteni de călcâie etc.).
Acestea permit amortizarea sarcinii pe călcâie, ceea ce ar trebui să atenueze simptomele.
Trebuie remarcat faptul că sunt un tratament simptomatic, care nu acționează asupra cauzelor.
Ca și în cazul încălțămintei, pentru a afla care orteze sunt cele mai potrivite împotriva heelitei, este recomandabil să cereți sfatul unui expert.
Injecția unui corticosteroid
Injecția locală a unui corticosteroid este un remediu simptomatic foarte eficient împotriva durerii, dar cu o limitare importantă: corticosteroizii sunt medicamente care pot avea efecte secundare grave.
În lumina acestui fapt, prin urmare, se recomandă o consultație medicală înainte de a le utiliza.
Tratamentul durerii la călcâi: Chirurgie
Tipul de tratament chirurgical variază în funcție de cauza declanșatoare a călcâiului.
De exemplu, tratamentul chirurgical pentru durerile de călcâie datorate fasciitei plantare include intervenții precum distensia fasciei plantare și recesiunea mușchiului gastrocnemius.
Operația este de obicei efectuată de un ortoped intervențional.
Statistici în mână, categoria persoanelor care suferă cel mai mult o intervenție chirurgicală pentru dureri de călcâi este cea a sportivilor profesioniști și a celor care practică în mod regulat alergare, jogging și sporturi similare.
Pentru a afla mai multe ...
O descriere a intervențiilor chirurgicale pentru fasciita plantară poate fi găsită aici.
durerea la călcâi depinde de severitatea cauzei declanșatoare și de actualitatea diagnosticului și a tratamentului.
Cauzele mai puțin severe ale durerii călcâiului se rezolvă în câteva zile / săptămâni; cele mai grave ar putea dura câteva luni (de exemplu: după operația de reparație, ruperea tendonului lui Ahile necesită 7 până la 9 luni de reabilitare).
