Prostata mărită este, de asemenea, cunoscută sub numele de hipertrofie benignă de prostată, adenom de prostată și hiperplazie benignă de prostată.
Conform celor mai plauzibile teorii, prostata mărită se datorează îmbătrânirii și schimbărilor hormonale care urmează.
Prostata mărită este responsabilă de problemele urinare, cum ar fi disuria, polakiuria, nocturia, nevoia urgentă de a urina, arsurile în timpul urinării etc.
În general, pentru diagnosticarea măririi prostatei sunt esențiale următoarele: examinarea fizică, istoricul medical, analiza urinei, examinarea rectală digitală a prostatei și măsurarea PSA.
Terapia prostatei mărită variază în funcție de severitatea simptomelor prezente; Printre posibilele tratamente disponibile astăzi, există atât medicamente, cât și intervenții chirurgicale mai mult sau mai puțin invazive.
Prostata mărită este o tulburare care afectează în principal bărbații cu vârsta peste 50 de ani.
Prostata mărită este un subiect pentru urologi și andrologi, adică medicii care se ocupă cu diagnosticul și tratamentul bolilor tractului urinar uman și ale tractului genital masculin și medicilor care se ocupă cu diagnosticul și tratamentul bolilor a tractului urinar uman și a tractului genital masculin.
Ce este prostata și ce funcție acoperă: o scurtă revizuire
Prostata (sau glanda prostatică) este glanda exocrină inegală a sistemului genital masculin, situată în pelvis, chiar sub vezica urinară și în fața rectului.
Similar cu forma și dimensiunea unui castan (greutatea medie este de aproximativ 11 grame), prostata înconjoară uretra masculină în tractul acesteia între mușchiul sfincterului uretral intern și mușchiul sfincterului uretral extern (secțiunea prostatică a uretrei masculine); relația prostatei cu uretra masculină, totuși, nu se limitează la proximitate: glanda prostatică, de fapt, emite canale, numite canale prostatice, care se deschid spre uretra masculină, punând astfel în comunicare cele două structuri anatomice.
Prostata secretă o parte din componenta lichidă a spermei (sperma este lichidul care conține spermatozoizi, care servește la fertilizarea ovocitului feminin); alcalin în natură și de culoare albicioasă, această componentă lichidă are funcția de neutralizare a mediului acid. ale vaginului feminin, pentru a proteja spermatozoizii (care altfel ar fi afectați de condițiile de mediu menționate mai sus) și a prelungi viața lor în interiorul aparatului genital al femeii.
Pentru a promova eliberarea propriului lichid și a-l amesteca cu spermatozoizii și lichidul secretat de veziculele seminale, prostata folosește conductele prostatice care, după cum sa menționat anterior, o conectează la uretra masculină (care reprezintă conducta prin care „omul expulzează nu numai urina, ci și sperma).
Pentru informații suplimentare: Uretra masculină: anatomie și diferențe față de uretra feminină a prostatei în sine; această creștere a numărului de celule este rezultatul unei proliferări benigne (sau tumori benigne), ceea ce înseamnă că celulele menționate mai sus nu se infiltrează în țesuturile înconjurătoare, la fel ca și celulele unei tumori maligne.În medicină, termenul științific care descrie în mod adecvat o creștere a numărului de celule dintr-un țesut sau, ca în cazul unei prostate mărite, un organ se numește hiperplazie.
Acest lucru explică de ce literatura științifică și comunitatea medicală consideră că definiția cea mai corectă a unei prostate mărite este hiperplazia benignă de prostată.
Dacă în condiții normale, prostata are dimensiunea unui castan, la cei care suferă de o prostată mărită, glanda în cauză își dublează sau uneori își triplează volumul canonic.
Trebuie remarcat faptul că mărirea volumetrică a prostatei care caracterizează adenomul de prostată este treptată.
Care sunt cauzele măririi prostatei?
Nu se cunosc cauzele precise ale măririi prostatei; totuși, pe baza unor dovezi științifice, comunitatea medicală consideră că extinderea benignă a prostatei se datorează îmbătrânirii și schimbărilor hormonale care urmează.
Legătura dintre mărirea prostatei și îmbătrânire ar explica de ce hipertrofia prostatică benignă este deosebit de frecventă la bărbații în vârstă.
Factorii de risc ai unei prostate mărite
Având în vedere relația „extinderea îmbătrânirii prostatei”, un factor de risc sigur pentru extinderea prostatei este vârsta înaintată; conform unor estimări, pentru un bărbat, riscul de manifestare a simptomelor hiperplaziei benigne de prostată crește progresiv începând cu vârsta de 50 de ani.
Pe baza altor studii științifice, pe lângă îmbătrânire, factori precum:
- Cunoașterea hiperplaziei benigne de prostată;
- Supraponderalitate / obezitate;
- Boli cardiovasculare;
- Diabet;
- Stil de viata sedentar.
Pentru a explica simptomele prostatei mărite este compresia pe care glanda prostatică o exercită asupra uretrei masculine, ca o consecință a creșterii volumetrice a acesteia.
Trebuie remarcat faptul că prostata mărită nu este întotdeauna simptomatică și, atunci când este simptomatică, nu determină întotdeauna toate simptomele menționate anterior: există, de fapt, bărbați cu adenom de prostată care nu prezintă nicio perturbare semnificativă; bărbații cu adenom de prostată care prezintă întregul tablou simptomatologic raportat mai sus și, în cele din urmă, bărbații cu hipertrofie benignă de prostată care suferă doar de unele dintre problemele urinare în cauză.
Stiai asta ...
O prostată mărită cauzează cel mai frecvent hematurie atunci când este asociată cu o „altă afecțiune, cum ar fi o„ infecție a tractului urinar.
Prostata mărită: cum apare simptomatologia?
Deoarece prostata mărită este o afecțiune cu debut treptat, simptomele asociate (evident în cazurile simptomatice) tind să se prezinte încet și treptat.
Trebuie menționat, totuși, că modul în care se manifestă prostata mărită variază de la individ la individ: pentru unii poate fi extrem de lent, în timp ce pentru altcineva poate fi mai rapid.
Prostata mărită: complicații
Dificultățile urinare care rezultă din comprimarea uretrei de prostată mărită obligă pacientul să se forțeze să treacă urina; pe termen lung, acest efort este extrem de contraproductiv, deoarece slăbește peretele vezicii urinare, până la punctul în care este imposibil să treci urina.
Această afecțiune, care se numește retenție urinară acută și care este cea mai importantă complicație a unei prostate mărite, reprezintă o „urgență urologică care trebuie tratată cu inserarea unui cateter vezical, pentru a facilita urinarea.
Stiai asta ...
Compresia prelungită a uretrei datorată unei prostate mărite poate afecta, de asemenea, funcția renală, provocând insuficiență renală.
Pe lângă dificultățile urinare, prostata mărită este deosebit de periculoasă eșecul de a goli vezica urinară, deoarece acesta din urmă este un fenomen care favorizează, din cauza stagnării urinei, a infecțiilor urinare (în special, cistita masculină și pielonefrita), prostatita și pietre vezicale.
Cum să observați complicațiile unei prostate mărite?
Când degenerează în complicații, prostata mărită se caracterizează prin simptome precum:
- Prezența sângelui în urină (hematurie);
- Incapacitate completă de a urina;
- Urinare dureroasă
- Febră;
- Disconfort pelvian sau durere.
Extinderea cancerului de prostată și de prostată
Mulți bărbați identifică o prostată mărită cu cancer de prostată sau cred că suferința primului favorizează apariția acestuia.
Cu toate acestea, acest lucru nu este deloc cazul: prostata mărită este o afecțiune benignă și nu este în niciun caz un factor de risc pentru cancerul de prostată (care, în schimb, este o afecțiune mai relevantă din punct de vedere clinic).
Prin urmare, la bărbații la care cancerul de prostată este adăugat la prostata mărită, acesta din urmă nu este deloc legat de hipertrofia benignă de prostată.
Pentru informații suplimentare: Cancerul de prostată: cauze și terapie. Acesta servește la excluderea faptului că simptomele se datorează unei „infecții a tractului urinar (de exemplu: cistita masculină, uretrita, pielonefrita etc.). Clarifică și funcția renală;Uneori, sunt necesare teste suplimentare pentru a diagnostica o prostată mărită, inclusiv:
- Uroflowmetry. Este folosit pentru a evalua fluxul urinar și volumul de urină emis în timpul urinării. Este o „investigație utilă atunci când există suspiciunea de deteriorare a vezicii urinare”.
- Ecografie prostatică trans-rectală, urmată de biopsie. Este un test care servește la confirmarea dimensiunii crescute a prostatei și a naturii exacte a măririi.
Trebuie remarcat faptul că, în prezența unei prostate mărite, medicii susțin cu tărie adoptarea unui stil de viață sănătos și a altor obiceiuri, pentru a îmbunătăți efectele terapiei și a evita agravarea sau, în cazurile de adenom de prostată avansat, a complicațiilor.
Medicamente de prostată mărite
Medicamentele utile pentru tratamentul terapeutic al prostatei mărite includ:
- Alfa-antagoniștii. Antagoniștii alfa induc relaxarea mușchilor sfincterieni prezenți înainte și după secțiunea prostatică a uretrei masculine, facilitând astfel trecerea urinei.
Exemple de medicamente alfa-blocante utilizate în prezența unei prostate mărite sunt: alfuzozina, doxazosina, tamsulosina și terazosina.
Principalele posibile efecte nedorite legate de utilizarea antagoniștilor alfa: hipotensiune arterială, migrenă, amețeli, cefalee și astenie. - Inhibitori de 5-alfa-reductază. Prin blocarea transformării testosteronului în forma sa activă (dihidrotestosteron sau DHT), inhibitorii 5-alfa-reductazei au ca efect inhibarea mecanismului hormonal care pare să inducă mărirea prostatei.
Dintre inhibitorii 5-alfa-reductazei folosiți în prezența unei prostate mărite, merită menționată finasterida și dutasterida.
Principalele efecte secundare posibile legate de utilizarea inhibitorilor 5-alfa-reductazei: probleme de erecție, ejaculare retrogradă și ginecomastie. - Anticolinergice. Inducând relaxarea mușchilor vezicii urinare, anticolinergicele au ca efect reducerea dorinței urgente de a urina, un simptom tipic al unei prostate mărite.
Exemple de medicamente anticolinergice utilizate în prezența hipertrofiei benigne de prostată sunt oxibutinina și tolteridina.
Principalele efecte secundare posibile legate de utilizarea anticolinergicelor: cefalee, amețeli, somnolență, gură uscată, constipație, piele uscată și glaucom. - Desmopressin. Desmopresina reduce producția de urină; în prezența unei prostate mărite, utilizarea acestui medicament este utilă atunci când pacientul suferă de nocturie (în astfel de circumstanțe, de fapt, aportul de desmopresină trebuie să aibă loc în așa fel încât să acționeze în timpul nopții).
Principalele reacții adverse posibile legate de utilizarea desmopresinei: migrenă, dureri abdominale și greață
După cum poate observa cititorul, medicamentele împotriva prostatei mărite au un efect simptomatic, prin care simptomatic înseamnă că reduc simptomele și previn orice agravare a afecțiunii în curs.
Terapie chirurgicală pentru prostata mărită
Prostata mărită necesită utilizarea terapiei chirurgicale, atunci când
- Simptomele asociate cu acesta sunt relevante și pot afecta profund calitatea vieții pacientului, e
- Tratamentul farmacologic descris mai sus a fost complet ineficient.
Astăzi, tehnicile chirurgicale pentru a trata problema mărită a prostatei sunt numeroase; dintre posibilele abordări chirurgicale disponibile pacienților, există mai multe sau mai puțin invazive (invazivitatea se calculează în funcție de inciziile pe care chirurgul le face asupra corpului pacientului pentru a accesa prostata).
Unele dintre principalele tehnici chirurgicale pentru tratarea unei prostate mărite sunt:
- TURP sau (rezecția transuretrală a prostatei). Aceasta implică introducerea în uretra masculină a unui anumit instrument, numit resectoscop, care, odată condus până la prostată, permite chirurgului să disecă și să îndepărteze straturile de pe straturile de prostată în exces.
- TUIP (sau incizia transuretrală a prostatei). Este similar cu TURP, cu excepția faptului că chirurgul face câteva incizii pe prostată, mai degrabă decât disecarea acesteia în straturi pentru a-i reduce volumul.
TUIP este indicat în special atunci când există contraindicații la alte proceduri chirurgicale existente. - TUMT (sau termoterapie transuretrală cu microunde). Aceasta implică utilizarea unui electrod special, care, odată introdus în uretra masculină și condus la prostată, permite chirurgului să distrugă porțiunea mărită a prostatei prin descărcări de energie cu microunde.
- TUNA (sau ablația transuretrală cu ac). Aceasta implică utilizarea unui resectoscop special, care, odată condus la prostată prin canalul uretral, permite chirurgului să distrugă excesul de țesut prostatic prin intermediul undelor radio.
- Adenomectomie prostatică. Implică incizia abdomenului pentru a ajunge la prostata mărită și a îndepărta partea în exces.
Printre diversele tehnici chirurgicale care există, este cea mai invazivă și este rezervată pentru cele mai severe cazuri de mărire a prostatei.
În toate variantele sale posibile, terapia chirurgicală a prostatei mărite are ca scop atenuarea problemelor urinare prin îmbunătățirea fluxului de urină de-a lungul secțiunii prostatice a uretrei masculine.
Pentru informații suplimentare: TURP sau Rezecția transuretrală a prostatei: Ce este?Prostată mărită și stil de viață
Un stil de viață sănătos și anumite obiceiuri au un efect pozitiv asupra prostatei mărite și a simptomelor asociate acesteia.
În mod specific, potrivit medicilor, pentru cei care suferă de hipertrofie benignă de prostată, este benefic:
- Practicați regulat activitate fizică, chiar moderată (prin urmare, este bine să excludeți un stil de viață sedentar);
- Minimizați dacă nu evitați consumul de băuturi alcoolice, cafea și băuturi carbogazoase cu zahăr;
- Evitați consumul de îndulcitori artificiali;
- Beți cantități limitate de apă seara, pentru a evita senzația de a urina în timpul nopții (în mod clar, acest obicei trebuie combinat cu un consum mai mare de apă în timpul zilei, pentru a garanta corpului cantitatea potrivită de apă );
- Mănâncă mai multe fructe și legume;
- Mențineți greutatea corporală normală și pierdeți în greutate, dacă este necesar;
- Urinați întotdeauna înainte de a ieși din casă;
- Urinând fără efort.
-cosa-significa-quando-preoccuparsi.jpg)
