Simptomele sunt similare cu cele generate de alte afecțiuni care evoluează în sciatică, cum ar fi hernia de disc; totuși, sindromul piriformis NU se referă la probleme cu rădăcinile nervului spinal și / sau la compresia unui disc intervertebral.
Implicarea nervului sciatic, de fapt, apare puțin mai departe de originea sa, tocmai la nivelul fesei, unde devine prins din cauza modificărilor mușchiului piriform. Acest lucru poate provoca dureri adesea percepute ca furnicături sau senzații de amorțeală.care implică partea inferioară a corpului și rulează de-a lungul piciorului, radiant de la fese la picior.
Durerea se poate agrava în timpul activităților zilnice, cum ar fi urcarea scărilor, mersul pe jos, alergarea sau după ședere pentru perioade lungi de timp. Sindromul Piriformis este adesea confundat cu o problemă a discului lombar, deoarece simptomele sunt similare cu iritarea rădăcinii nervului sciatic.
Sindromul Piriformis poate fi cauzat de mai multe cauze, care includ modificări anatomice în relația mușchi-nerv sau traume în regiunea gluteală, cum ar fi un accident de mașină sau o cădere.
Nu există niciun test imediat pentru a pune un diagnostic. Condiția este definită în principal pe baza simptomelor pe care le are pacientul și pe examenul fizic, după excluderea altor cauze posibile.
În general, abordarea terapeutică a tulburării începe cu exerciții fizice și întinderi, care permit reabilitarea mișcării.Majoritatea tratamentelor vizează reducerea presiunii exercitate de mușchiul piriform pe nervul sciatic.
Pentru a controla durerea și inflamația locală, pot fi prescrise medicamente analgezice și antiinflamatoare; o injecție locală de corticosteroizi poate oferi o ușurare temporară. În unele cazuri, se recomandă intervenția chirurgicală.
.
Tulburarea cauzează de obicei spasme și dureri la nivelul feselor, dar se poate extinde și la nivelul nervului sciatic din apropiere, provocând amorțeală, slăbiciune și furnicături de-a lungul spatelui piciorului și al piciorului (similar cu durerea sciatică cauzată de un disc alunecat).
În general, condițiile de acest tip sunt denumite NEUROPATII DE CAPTURARE.
Muschiul piriform: caracteristici și funcții
Piriformisul este un mușchi mic, de formă triunghiulară, situat adânc în fese, în spatele gluteus maximus.
Mușchiul piriformis:
- Acesta provine de la suprafața interioară a sacrului și este inserat în femurul ipsilateral;
- Este clasificat printre mușchii externi ai șoldului (grupul rotatorilor externi ai șoldului);
- Este important să ajutați la rotația externă / internă a șoldului și să rotiți piciorul și piciorul spre exterior. În general, acest mușchi este important în mișcarea părții inferioare a corpului, deoarece stabilizează articulația șoldului și, prin contractare, rotește extern femurul și vă permite să mergeți, să vă deplasați greutatea de la un picior la altul și să mențineți soldul. echilibru;
- Nervul sciatic trece sub mușchiul piriformis, cu care este în contact strâns.
Cauzele exacte ale sindromului piriformis sunt necunoscute, dar unele ipoteze includ:
- Spasm al mușchiului piriformis sau al unei structuri adiacente, ca răspuns la un eveniment traumatic sau la un efort exagerat;
- Anomalii musculare cu hipertrofie;
- Anomalii nervoase (parțiale sau totale);
- Hiperlordoza lombară;
- Fibroza (datorită traumei);
- Pseudoaneurismele arterei gluteale inferioare;
- Activitate fizică excesivă.
Fiecare dintre aceste cauze, sau o combinație a acestora, poate afecta mușchiul piriformis (cauzând dureri la nivelul feselor) și nervul sciatic adiacent (provocând durere, furnicături sau amorțeală în spatele coapsei, gambei sau piciorului).
Leziunile abuzive la originea sindromului piriformis pot rezulta din activități desfășurate în poziție așezată, care implică o utilizare intensă a picioarelor, cum ar fi canotajul sau ciclismul.
Sindromul piriformis poate fi cauzat și de „pronarea excesivă a piciorului, unde mușchiul piriformis se contractă în mod repetat, pentru un mecanism compensator, la fiecare pas.
Rezultatul spasmului muscular piriformis poate afecta nu numai nervul sciatic, ci și nervul pudendal, care controlează mușchii viscerelor și vezicii urinare. Simptomele captării nervului pudendal includ amorțeală și furnicături în zona inghinală și pot duce la incontinență urinară și fecală.
furnicături sau amorțeală în partea inferioară a spatelui, de-a lungul spatelui coapsei, gambei și piciorului (similar cu sciatica);Ce activități pot exacerba durerea?
Simptomele sindromului piriformis se agravează adesea în timpul activităților fizice care implică mușchiul piriformis sau după o ședere prelungită, în timp ce se pot îmbunătăți odată cu repausul culcat.
Pentru informații suplimentare: Simptome Sindromul Piriformis: este o versiune sofisticată a rezonanței magnetice și permite evidențierea inflamației și a efectelor asupra nervilor implicați.Unii specialiști consideră că cel mai important criteriu pentru diagnostic este excluderea sciaticii rezultată din compresia / iritarea rădăcinilor nervului spinal Sindromul Piriformis nu implică hernierea discurilor.
Cu toate acestea, diagnosticul sindromului piriformis se bazează pe o revizuire a istoricului medical al pacientului, examinarea fizică și unele teste de diagnostic.
Anamneză
În procesul de diagnostic, anamneza include o examinare amănunțită a simptomelor raportate de pacient, investigând în mod specific:
- Ce poziții sau activități ameliorează sau agravează durerea
- Durata evenimentelor;
- Posibila asociere a simptomelor cu o leziune recentă și anterioară.
Examinare fizică
Sindromul Piriformis este adesea definit printr-o serie de teste de diagnostic care exclud alte afecțiuni care pot provoca simptome similare la pacient, cum ar fi o hernie de disc lombar sau o disfuncție sacroiliacă.
Vizita include o examinare a șoldului și a picioarelor pentru:
- Evaluează dacă mișcarea determină exacerbarea durerii la nivelul spatelui sau al membrelor inferioare;
- Măsurați durerea locală și forța musculară.
În general, mișcarea șoldului și rotația forțată a coapsei extinse provoacă durere, în timp ce printr-o palpare atentă și profundă este posibilă detectarea unui spasm al mușchiului piriform.
Diagnostic pentru imagini
Testele imagistice tradiționale nu pot diagnostica sindromul piriformis.
Cu toate acestea, investigațiile precum tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pot fi efectuate pentru:
- Excludeți alte condiții responsabile de simptome similare;
- Detectați dacă nervul sciatic este comprimat din alte cauze.
O „injecție de anestezic, cu sau fără corticosteroizi, poate ajuta la confirmarea faptului dacă mușchiul piriform este sursa simptomelor”.
®), care poate ameliora rigiditatea musculară și compresia nervului sciatic.O abordare cuprinzătoare pentru gestionarea sindromului piriformis poate include o combinație a următoarelor tratamente.
Exercițiu, întindere și masaj
Tratamentul eficient include întinderea și întărirea grupurilor musculare afectate de sindromul piriformis (gluteus medius, adductor de șold și mușchi extensori etc.). Exercițiile care implică mișcări pentru a întinde mușchiul piriformis și a reduce spasmul pot ameliora simptomele dureroase. De-a lungul nervului sciatic și reabilitarea pacientul în câteva zile.
Terapia prin masaj, practicată de un expert, poate ajuta la vindecarea sindromului piriformis prin creșterea fluxului sanguin în zonă și reducerea spasmului muscular.
Compresele reci și calde
Când apare durerea, este util să începeți prin aplicarea unui pachet rece pe zona dureroasă de mai multe ori pe zi, timp de aproximativ 15 minute la un moment dat. Repetați după cum este necesar la fiecare 2-4 ore, continuând până când vă aduce beneficii, chiar și pentru câteva zile.
Uneori, poate fi mai util să masați ușor zona cu un cub de gheață, mai ales dacă activități specifice determină o durere crescută (dacă gheața este plasată direct în contact cu pielea, limitați aplicarea la 8-10 minute pentru a evita arsurile la rece) .
Pachetul rece ajută la atenuarea inflamației și tensiunii musculare legate de sindromul piriformis, pentru un efect analgezic natural.
Odată ce durerea acută a fost ameliorată, este bine să încercați să relaxați mușchii contractați: în acest caz, căldura (cum ar fi o sticlă de apă fierbinte) poate fi utilă.
Unele persoane cu sindrom piriformis consideră că este utilă alternarea pachetelor reci și fierbinți.
Medicamente
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul sau naproxenul, ajută la ameliorarea durerii în timpul fazei acute a sindromului piriformis și la reducerea inflamației.
Dacă durerea nu tinde să se amelioreze, medicii pot injecta un medicament corticosteroid direct în mușchiul piriformis pentru a reduce spasmul muscular.
Scopul unei "injecții locale de medicamente este de a reduce durerea acută pentru a permite progresul în terapia fizică".
Pentru un spasm persistent al mușchiului piriform, rezistent la tratamentul cu analgezice și antiinflamatoare, poate fi util să recurgeți la o injecție de toxină botulinică, pentru a ajuta mușchiul să se relaxeze și pentru a reduce presiunea asupra nervului sciatic.
Electroterapie pentru sindromul Piriformis
Stimularea nervului electric transcutanat (TENS) poate ajuta la blocarea durerii și la reducerea spasmului muscular asociat sindromului piriformis.
