Colestaza

Mai mult decât o boală reală, colestaza este o afecțiune asociată cu diferite patologii, acumulată de afectarea severă a fluxului de bilă spre duoden. În colestaza intrahepatică obstrucția biliară este internă a ficatului, în timp ce în colestaza extrahepatică blocul este situat în afara organului.

Ficatul, bila și vezica biliară

Bila este un concentrat de compuși organici (atât exogeni, cât și endogeni), produs de ficat în cantități de aproximativ 6 dl pe zi.

După ce a fost sintetizată de hepatocite (celulele hepatice se numesc așa), bila se varsă în canalul hepatic comun și apoi se acumulează într-un sac mic numit vezica biliară. În urma unui stimul endocrin, vezica biliară se contractă, turnând bila în coledoc, un canal care curge în intestin și mai precis în duoden (partea inițială a intestinului subțire). La fundul acestui canal există un sfincter care reglează excreția fluidului biliar, numită sfincterul lui Oddi sau hepatopancreatic (deoarece canalul excretor al pancreasului se deschide și în această zonă).

Bila joacă un rol esențial pentru digestia adecvată a lipidelor introduse cu dieta; tamponează, de asemenea, aciditatea chimului gastric, stimulează peristaltismul intestinal și exercită o acțiune antiseptică împotriva florei bacteriene, inhibând fenomenele putrefactive. Prin bilă, produsele provenite din degradarea hemoglobinei (bilirubinei), substanțelor toxice de origine farmacologică și altele de natură endogenă (hormoni tiroidieni, estrogeni, colesterol etc.) sunt, de asemenea, eliminate din organism.

Cauze

Colestaza EXTRApatică Colestaza INTRAhepatică

Tumori ale căilor biliare

Chist

Stenoza căilor biliare

Pietre în canalul hepatic comun

Pancreatita

Tumori ale pancreasului sau pseudochisturi

Masele tumorale în organele adiacente

Colangita sclerozantă primară

Abuzul de alcool al bolilor hepatice

Amiloidoza

Abces bacterian în ficat

Limfom, tumori primare sau secundare ale ficatului

Sarcina (colestază obstetrică)

Ciroza biliară primară

Colangita sclerozantă primară

Sarcoidoză

Septicemie

Tuberculoză

Hepatita virală acută

Sindromul Sjögren

Numeroase medicamente, precum clorpromazină, proclorperazină, săruri de aur, nitrofurantoină, steroizi anabolizanți, sulindac, cimetidină, eritromicină și estrogen (inclusiv contraceptive orale), pot provoca colestază și pot produce leziuni hepatice.

Simptome

Scaune de culoare argiloasă sau albicioase urină închisă la culoare; dificultăți digestive cu steatoree (scaune grase); mâncărime a pielii; greață sau vărsături; durere la nivelul ficatului (sub ultimele coaste ale părții drepte); decolorarea gălbuie a pielii sau a albului ochilor (icter). Simptome precum dureri abdominale, lipsa poftei de mâncare, splenomegalie (mărirea splinei), ascită (acumulare de lichid în cavitatea abdominală), febră, păianjen Naevi (dilatații capilare care converg într-un punct central, luând aspectul tipic de păianjen), iar pierderea rapidă în greutate poate fi un semn al unei boli hepatice severe.

Colica biliară, datorită prezenței pietrelor în tractul biliar, se caracterizează printr-o durere foarte violentă care apare în partea superioară a abdomenului, în centru sau mai frecvent la dreapta sub coaste; ulterior durerea se extinde posterior până la ajunge la vârful inferior al omoplatului.

Diagnostic

În prezența colestazei, testele de sânge pot arăta niveluri ridicate de bilirubină totală, fosfatază alcalină, gamma-glutamil transpeptidază (Gamma-GT) și acizi biliari.

Testele instrumentale, cum ar fi CT, ultrasunetele și rezonanța magnetică abdominală, sunt necesare pentru a investiga cauzele originii colestazei. Pentru a evidenția starea de sănătate a căilor biliare, se poate efectua o colangiopancreatografie endoscopică retrogradă (datorită unui tub trimis pe cale orală până ajunge la tractul biliar extrahepatic; dacă este necesar, această sondă permite manevre terapeutice precum îndepărtarea pietrelor sau refacerea permeabilității canalelor ocluse).

Îngrijire și tratament

Intervenția terapeutică depinde de cauzele care au produs colestaza. Pietrele pot fi îndepărtate cu o intervenție chirurgicală minim invazivă sau cu tehnici de diagnostic intervențional. Stenturile pot fi aplicate la punctele de îngustare (stenoză) ale căilor biliare, cam așa cum se întâmplă în angioplastie. Colestiramina, administrată pe cale orală, poate ajuta la rezolvarea mâncărimilor enervante asociate în mod obișnuit cu colestaza (alternativ cremele topice pe bază de corticosteroizi sau acid ursodeoxicolic oral pot fi utilizate pentru perioade scurte). În timpul tratamentului colestazei, este important să se evite consumul de substanțe nocive pentru ficat, cum ar fi alcoolul, grăsimile prăjite și unele medicamente.

Continuați: Medicamente pentru tratamentul colestazei "