Ce este feocromocitomul
Feocromicitomul este o tumoare care se dezvoltă în glanda suprarenală, afectând în general porțiunea sa cea mai interioară, numită medulară, unde se află celulele cromafinei. Este un neoplasm destul de rar, cu o incidență estimată între 2 și 8 cazuri la un milion de locuitori; feocromocitomul recunoaște o anumită predispoziție familială și este mai frecvent în rândul adulților tineri și în grupele de vârstă intermediară.
Suprarenale și catecolamine
Glandele suprarenale, așezate ca o pălărie deasupra rinichilor, produc doi hormoni foarte importanți în porțiunea lor centrală, respectiv numiți adrenalină și noradrenalină, sau mai general catecolamine. Împreună, ele reglează răspunsul organismului la stresul psihofizic, pregătindu-l pentru numită reacție de atac și fugă. În circumstanțe similare, datorită secreției masive a acestor hormoni, inima crește forța și frecvența contractilă, bronhiile, pupila și vasele de sânge ale mușchilor apendiculari și ale sistemului coronarian se dilată, în timp ce glicogenoliza este stimulată în ficat.
În același timp, întotdeauna pentru a pregăti corpul pentru activitatea fizică iminentă, procesele digestive sunt încetinite semnificativ, în timp ce vasele de sânge cutanate și periferice se constrâng și crește presiunea arterială; vezica se relaxează, în timp ce sfincterul uretral se îngustează (inhibă urinarea).
Simptome
Pentru informații suplimentare: simptome de feocromocitom
Deoarece feocromocitomul este o tumoare secretoare de catecolamină, este adesea însoțit de hipertensiune arterială (o manifestare clinică fundamentală) și simptome precum cefalee bruscă, paloare, transpirație abundentă, durere toracică, scădere în greutate, nervozitate, angoasă, anxietate, tremor, palpitații și senzație de bătăi ale inimii mai energice. Uneori poate fi asimptomatic.
Uneori, simptomele feocromicotomului includ, de asemenea, tulburări gastro-intestinale, cum ar fi dureri abdominale, greață și vărsături, și alterarea metabolismului glucozei, cum ar fi afectarea toleranței la glucoză sau diabetul evident.
În raport cu eliberarea de catecolamine de către tumoare, simptomele pot apărea într-un mod accesoriu (atacuri bruște și violente, care durează mai puțin de o oră) sau continuu.organe țintă (de exemplu, probleme cu retina).
Simptomele feocromocitomului se pot agrava brusc, ducând la crize hipertensive; acest lucru apare în principal ca urmare a stresului emoțional sau a anxietății, a anesteziei chirurgicale sau a efortului fizic care determină o anumită presiune asupra tumorii (modificări de poziție, sport, manevre diagnostice (cateterizare), ridicarea unei greutăți, defecație, urinare, sarcină etc.) ). Simptomele feomocrocitomului pot fi, de asemenea, agravate de utilizarea anumitor medicamente, medicamente (amfetamine, doze mari de cafeină, efedrină, decongestionante, antihistaminice, cocaină etc.) și alimente (cele bogate în tiramină), care cresc tensiunea arterială. feocromictomul trebuie evitat, de asemenea, utilizarea metoclopramidei, atropinei și a medicamentelor inhibitoare ale MAO (risc de criză hipertensivă cu leziuni cardiace); dintre acestea din urmă ne amintim de izocarboxazidă, fenelzină, selegilină, moclobemidă și tranilcipromină. Crizele hipertensive pot fi controlate cu medicamente precum nitroglicerina și derivații.
Diagnostic
Vezi și: Metanefrine urinare
Diagnosticul feocromocitomului se bazează pe doza de adrenalină și noradrenalină și metaboliții acestora (metanefrine), în sânge și urină. Dacă nivelurile sunt crescute, locația exactă a feocromocitomului este identificată prin CT, RMN abdominal, 6- (18F) fluorodopamină PET scanare sau prin meta-iodobenzilguanidină (MIBG) sau somatostatină analog scintigrafie (octreoscan).
Tratament
Tratamentul la alegere, atunci când este posibil, este cel chirurgical.
Odată cu îndepărtarea glandei suprarenale afectate de feocromocitom, simptomele tind să dispară în majoritatea cazurilor; presiunea cardiacă revine și la normal. Dacă neoplasmele afectează ambele glande, ambele glande suprarenale trebuie, așadar, îndepărtate; înlocuiește diverși hormoni suprarenali, cum ar fi cortizolul și aldosteronul.
Ori de câte ori este posibil, intervenția chirurgicală se efectuează laparoscopic, adică prin introducerea unor instrumente fine de precizie în incizii mici făcute în abdomenul pacientului.
Este esențial, în așteptarea intervenției chirurgicale și în pregătirea acesteia, să luați medicamente alfa și beta-blocante și, dacă este necesar, alte medicamente pentru controlul tensiunii arteriale și a diferitelor simptome declanșate de feocromocitom.
