Scintigrafia tiroidiană este o tehnică de diagnosticare a imaginii, care oferă informații valoroase nu numai despre morfologia acestei glande, ci și mai ales despre funcționalitatea acesteia. Ca toate tehnicile scintigrafice, se bazează pe administrarea de medicamente radioactive capabile să se distribuie preferențial în zona corpului studiată, în acest caz în tiroidă. Radiațiile emise de țesuturile făcute radioactive de trasor sunt apoi preluate de un dispozitiv receptor special, numit gamma-camera și capabil să detecteze radiația emisă (raze gamma similare cu razele X ale radiografiilor).
Deoarece tiroida este lacomă de iod, acesta fiind un mineral esențial pentru sinteza hormonilor săi, trasorul clasic utilizat în scintigrafia tiroidiană este iodul radioactiv (123I și mai ales 131I), flancat de 99Tc; acesta din urmă - technetium 99 - este, în general, preferat atât pentru caracteristicile sale funcționale (timp de înjumătățire mai scurt), cât și pentru costul său redus și iradierea mai mică.
În ultimii ani, utilizarea diagnosticării scintigrafiei tiroidiene a fost redusă în favoarea ultrasunetelor, care reprezintă în prezent investigația de primul nivel la pacienții cu suspiciune de patologie tiroidiană (oferă în principal informații de natură morfologică). indicațiile recunosc:
NODULI TIROIDE: grupuri mici de celule rotunjite, în general benigne.
Scintigrafia tiroidiană permite distincția nodulilor deja detectați cu alte metode (ultrasunete, palpare etc.) în:
- fierbinte (funcționează autonom, cu risc de hipertiroidie, dar în cea mai mare parte benignă, vezi adenomul lui Plummer);
- rece (cu un grad redus de activitate comparativ cu restul glandei, dar cu o probabilitate mai mare de a ascunde o tumoare; din acest motiv adesea necesită o evaluare directă prin aspirație fină a acului: cu un ac fin, ghidat cu ultrasunete, probele sunt celule aspirate ale nodulului, analizate ulterior în laborator).
GOZZO MULTINODULAR TOXIC: hipertrofie și hiperplazie a zonelor tiroidiene circumscrise, variabile ca dimensiune, care devin hipersecernante provocând simptome caracteristice ale hipertiroidismului.Diferă de așa-numita gușă toxică difuză (boala Graves), susținută de hiperplazia tiroidiană globală.
TIREOTOXICOZĂ: tablou clinic care apare ca răspuns la expunerea țesuturilor la hormonii tiroidieni prezenți în exces; în acest sens, scintigrafia tiroidiană îl ajută pe medic să calculeze doza de iod 131 care trebuie administrată pacientului (în doze adecvate, aceasta medicamentul radioactiv este, de asemenea, capabil să distrugă celulele tiroidiene anormale).
HIPOTIROIDISM NEONATAL: căutați ageneză tiroidiană (absența glandei) sau țesut glandular ectopic (adică extern glandei, cum ar fi tiroida linguală, struma ovarii etc.).
PREZENȚA ȚESUTULUI TIROID METASTATIC: la pacienții care au suferit deja îndepărtarea chirurgicală a glandei (tiroidectomie), scintigrafia tiroidiană și totală a corpului este indicată pentru a evalua prezența țesutului glandular rezidual, posibilele recăderi sau metastaze cu absorbție conservată de iod.
efectuarea scintigrafiei tiroidiene
