Sport și dureri de spate

Dureri lombare frecvente: Simptom / boală idiopatică recurentă care afectează coloana lombară, caracterizată prin durere și limitare funcțională.

Epidemiologie

Durerile lombare frecvente reprezintă 80% din cazurile de dureri lombare. Este cea mai frecventă boală la populația activă și este cea mai frecventă cauză de absență de la muncă în țările occidentale.

Tipuri de dureri de spate

Local: dacă este cauzat de iritarea terminațiilor nervoase ale structurilor musculo-scheletice rahide;
De la contractura musculară defensivă;
Radicular: prin întindere, comprimare sau iritare a rădăcinii nervoase;
Raportat: dacă provine din organe extravertebrale.

Factori de risc pentru dureri lombare

Factorii de risc care predispun indivizii la durerile de spate sunt numeroși: viață sedentară, traume musculo-scheletice anterioare sau cauzate de ridicarea obiectelor grele și voluminoase de la sol, mișcările de tragere, împingere și rotire, scăderea forței musculaturii trunchiului, o dezechilibru între mușchii trunchiului anterior și posterior, pierderea lordozei lombare în poziția șezută, condiții fizice precare, obezitate, abuz de droguri, droguri și alcool.

Prevenirea durerii lombare

Prevenirea primară (înainte de apariția simptomului): cu o intervenție educațională care duce la învățarea unor obiceiuri de viață corecte.
Prevenirea secundară (după apariția sa): cu o intervenție reeducativă prin interpretarea „durerii” subiectului.

Istoria subiectului lumbago

Mod de debut, circumstanțe de înrăutățire și îmbunătățire;
Tipul, severitatea, intensitatea, timpul și durata durerii;
Localizare precisă și iradiere a durerii; concomitenta cu alte simptome;
Posibilă prezență a bolilor conjunctive, metabolice, cardiovasculare, neurologice, gastrointestinale.

Liniile directoare pentru reabilitarea durerii lombare

Evaluarea stării fizice;
Studiul anatomiei coloanei vertebrale;
Tratamente fizice pentru simptome dureroase;
Exerciții de întindere, îmbunătățire a flexibilității și stabilizare;
Recuperarea stării fizice și a echilibrului muscular
Dezvoltarea unui program de exerciții pentru a continua acasă;
Educație pentru un stil de viață corect pentru a preveni traumele

Obiective de activitate fizică într-un program de reabilitare a coloanei vertebrale

Maximizați funcția fizică
Îmbunătățiți elasticitatea mușchilor-tendonului și a țesuturilor;
Echilibrează forța musculară (cu o atenție deosebită la grupurile abdominale și lombare);
Îmbunătățiți capacitatea aerobă și starea fizică;
Educație ergonomică în activitățile de zi cu zi.

Examinare fizică

Semn drept de ridicare a picioarelor (SLR): această mișcare evocă durere la nivelul spatelui sau al membrelor și este similară cu cea de care se plânge subiectul (L5, S1, sciatic)

Durerea poate fi accentuată de dorsiflexia piciorului

Manevra poate fi efectuată și cu pacientul așezat

Mușchii abdominali:

joacă un rol fundamental în stabilizarea coloanei vertebrale și, în raport cu localizarea sa topografică, afectează tractul lumbo-sacral într-un mod important.
Mușchii peretelui abdominal acționează ca stabilizatori cu acțiune sinergică față de mușchii coloanei vertebrale și a membrelor inferioare (flexori / extensori ai șoldului, abductori / aductori ai coapsei) care se introduc proximal pe bazin, condiționând echilibrul acestuia.

Tonicitatea și trofismul mușchilor abdominali

Condiție necesară pentru o dinamică corectă a mișcării;
Favorizează coordonarea motorie și sinergia dintre mușchii abdomenului, cei ai membrelor inferioare și cei ai coloanei vertebrale, limitând apariția patologiilor de supraîncărcare, cum ar fi inghinală și dureri de spate.
Mușchii abdominali (rectus abdominis) limitează și contracarează hipertensiunea excesivă a mușchilor lombari
O centură abdominală armată corespunzător vă permite să descărcați aproximativ 40% din greutate pe vertebrele lombare

Funcția rectului abdomenului

Rectul abdominis este un antagonist al musculaturii paravertebrale care acționează cu o acțiune anteversivă asupra bazinului și hipertensiune asupra coloanei lombare.Cea mai frecventă situație patologică este cea care contrastează hipotonia mușchilor peretelui abdominal cu hipertonia celui paravertebral.

Funcția flexorului trunchiului și a mușchilor extensori ai coapselor

Acestea rotesc bazinul în retroversie, prin urmare au o „acțiune de dezordonare a coloanei lombare”.
Slăbirea lor implică o „anteversie a bazinului și, prin urmare, accentuarea lordozei lombare.

Funcția mușchilor extensori ai trunchiului și a flexorilor coapsei.

Au tendința de a roti pelvisul în anteroversiune, prin urmare au o „acțiune lordosă pentru coloana lombară”.
Menținându-le elastice puteți contracara această acțiune.

Tehnica respiratorie

Respirați în timpul fazei pasive a exercițiului (alinierea corpului), umplând plămânii până la puțin mai mult de jumătate; în acest fel în următoarea fază activă (închiderea corpului) este posibil să expulzați tot aerul;
Începeți faza de expirație de la începutul fazei active a mișcării (începutul închiderii corpului); în acest fel diafragma poate crește imediat și nu împiedică închiderea trunchiului;
Străduiți-vă să continuați expirația în mod constant pe toată durata fazei active a mișcării; în acest fel scurtarea mușchilor afectați este constantă;
Asigurați-vă că v-ați golit complet plămânii chiar înainte de sfârșitul fazei active a mișcării, doar în acest fel este posibil să fiți siguri de a obține scurtarea musculară maximă și să fiți afectat nu numai mușchii abdominali în mod motor (oblic și / sau rect) dar și mușchiul transvers.

Tehnici utilizate pentru tratamentul durerii lombare

Metoda Mc Kenzie;
Metoda Mézières;
Școala din spate

Metoda Mc Kenzie

Recunoaște o cauză mecanică și neinflamatorie în tulburările coloanei vertebrale și identifică predispoziția la dureri lombare în doi factori legați de stilul de viață:

poziție șezută incorectă;
frecvența flexiei

Această metodă permite terapeutului o „evaluare mecanică atentă pentru a identifica două categorii de pacienți; una care răspunde la auto-tratament și tehnici de profilaxie, cealaltă care necesită terapie manuală suplimentară”.

Tehnica Mézières

Se bazează pe principiul conform căruia este necesar să se întindă mușchii responsabili de static cu exerciții de contracție izotonică excentrică, menținând întinderea cât mai mult timp posibil.
Contracția izotonică excentrică determină întinderea întregului țesut conjunctiv și, la nivel fiziologic, determină o creștere a numărului de sarcomeri și înlocuirea țesutului fibros.
De asemenea, se bazează pe principiul că mușchii rigizi se deformează mai întâi și într-o măsură mai mare decât mușchii elastici.
Obiectivele care îl caracterizează sunt: inhibarea retroacțiunii musculaturii posterioare, încercarea de a le reaminti în întregime pentru activități motorii, să profite de exerciții pentru a corecta curbele, pentru a facilita inhalarea diafragmatică profundă.

Cele 3 principii ale tehnicii Mézières

Deoarece fiecare individ este unic, este necesar să se trateze bolnavii și nu bolile;
Deoarece fiecare individ este indivizibil, fiecare tratament trebuie să fie global;
Fiecare tratament poate și trebuie să revină de la simptom la cauza bolii.

Școala din spate

Include exerciții de educație respiratorie, educație posturală, exerciții de mobilizare, întindere, decompresie, stabilizare și echilibru al coloanei vertebrale.
Toate exercițiile se fac foarte încet, urmând ritmul respirației.