Noua frontieră în formare: legătura dintre neurofiziologie și sport

Editat de prof. Guido M. Filippi

WBV este considerat, aproape unanim de comunitatea științifică, ca fiind dăunător (Seidel H Am J Ind Med. 1993; 23: 589-604; Bovenzi M. Int Arch Occup Environ Health 1998; 71: 509-519; Lings S, Leboeuf-Yde C., Int Arch Occup Environ Health 2000; 73:290-2977).

Datele sunt atât de sigure încât nocivitatea WBV a fost acum recunoscută de legile aproape tuturor statelor industrializate (Kakosy T. Baillieres Clin Rheumatol 1989; 3: 25-50). Cu toate acestea, există unele lucrări care ipotezează și efectele pozitive ale WBV (Bosco C și colab., Eur J Appl Physiol Occup Physiol 1999; 79: 306-11; Bosco C și colab. Clin Physiol 1999; 19: 183-7; Bosco C și colab., Eur J Appl Physiol 2000; 81: 449-54). Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că recent o „revizuire amplă (Issurin VB Vibrations and their applications in sport. A review. J Sports Med Phys Fitness. 2005; 45: 324-36) asupra WBV în sport a evidențiat potențialul său nociv, luând în considerare modul în care toate formele de WBV prezentate „dramatic” depășesc limitele de siguranță stabilite de organizațiile internaționale. În cele din urmă. Alte lucrări au ridicat îndoieli cu privire la eficacitatea acesteia sau au refuzat-o în reabilitare (van Nes IJ, Latour H, Schils F, Meijer R, van Kuijk A, Geurts AC. Efectele pe termen lung ale vibrațiilor întregului corp de 6 săptămâni asupra recuperării echilibrului și activităților vieții zilnice în faza postacută a accidentului vascular cerebral: un studiu randomizat, controlat. AVC. 2006 septembrie; 37: 2331 -5).
În așteptarea unor date mai sigure, observăm modul în care WBV își exercită efectele dăunătoare în ordinea crescândă prin gravitație asupra articulațiilor genunchiului și cotului, articulațiilor șoldului și umărului, pe coloana vertebrală. Motivul pentru aceasta este deformarea pe care semnalul d "undă mecanică suferă în propagarea îndepărtată prin țesuturi și se apropie de frecvența de rezonanță a articulațiilor. Abordarea frecvenței de rezonanță implică amplificarea energiei mecanice și apariția rapidă și extinsă a daunelor.

Vibrația focală este în esență inofensivă, este utilizată pe scară largă în cercetare pentru a activa sistemul proprioceptiv al mușchilor sau articulațiilor individuale. De mult timp s-a încercat utilizarea acestuia în scopuri terapeutice, deoarece acțiunea sa asupra fusurilor neuromusculare este bine cunoscută. Deoarece acești receptori nervoși sunt sensibili la alungire, acest tip de vibrație este utilizat pentru a impune secvențelor musculare de alungire și scurtare de cel puțin 0,5 milimetri, de obicei 1-2 milimetri, cu frecvențe cuprinse între 20 și 60-80. Hz. Rezultatele obținute, deși prezente (Karnath HO și colab. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2000; 69: 658-660), cu toate acestea, au o durată foarte scurtă (minute). Mai mult, s-a demonstrat că vibrațiile, dacă impun variații de lungime mai mari de 0,12 mm (120 microni) pe mușchi pentru perioade prelungite (ore), pot provoca leziuni musculare (Necking LE și colab. J Hand Surg 1996; 21: 753-759). Caracteristicile sale sunt non-invazivitatea și posibilitatea de a efectua intervenții analitice asupra mușchilor și, prin urmare, nu sunt nediscriminatorii.
Cu toate acestea, lucrări foarte recente converg asupra unor aspecte noi: pentru a avea efecte persistente, vibrațiile mecanice trebuie să dureze un timp adecvat (10-15 minute) și să aibă o frecvență (Rosenkranz K, Rothwell JC. J Physiol 2003; 551.2: 649- 660; Rosenkranz K, Rothwell JC. J Physiol 2004; 561: 307-320) la care sistemul de circuite proprioceptive pare deosebit de sensibil (80-120 hz). Mai mult, sistemul de control al motorului pare susceptibil de a fi îmbunătățit în funcțiile sale prin aplicarea unor secvențe specifice de intrare senzorială (Wolpaw JR, Tennissen AM Annu Rev Neurosci 24: 807-843).
Cu alte cuvinte, în fața unor secvențe particulare de stimuli mecanici, pot fi induse fenomene de îmbunătățire a funcției de mare amplitudine și durată. În fața minutelor de tratament, puteți avea săptămâni sau luni de efecte (Kandel ER. În: Kandel ER, Schwartz JH, Jessell TM editors Principles of neuronal sciences New York. McGraw-Hill2000, pp. 1247-1277). Acestea sunt metode care sporesc mecanismele complet fiziologice, pe cât pot singur activează mecanisme fiziologice.
Cu toate acestea, transferul acestor proceduri către clinică s-a dovedit puțin probabil până în prezent, deoarece protocoalele, deși au efecte foarte puternice, sunt prea complexe pentru a fi transferate din laboratoare.

Unele grupuri de cercetare, aparținând diferitelor institute universitare (Institutul de Fiziologie Umană, Universitatea Catolică din Roma, Departamentul de Științe al Sistemului Locomotor și Școala de Medicină Sportivă, Universitatea din Roma „La Sapienza”, Catedra de Medicină Fizică și Reabilitare. Departamentul. Secția Medicină internăFiziologia umană și secția Ortopedie a Departamentului de specialități chirurgicale medicale, Universitatea din Perugia, Departamentul de Științe și Societate, Facultatea de Științe Motrice, Universitatea din Cassino) au încercat astfel să identifice un stimul mecanic vibrator capabil, în primul rând, să nu provoace niciun al doilea , le afectează efectele terapeutice acționând asupra rețelei de control proprioceptiv. Cercetarea a început în urmă cu aproximativ 12 ani și astăzi participă sau au participat 5 universități, mai mult de 12 institute universitare, aproximativ 40 de medici, ingineri, terapeuți și formatori.
O stimulare vibratorie mecanică, pentru a nu fi cu siguranță dăunătoare, trebuie localizată și caracterizată printr-o deplasare mai mică de 0,12 mm (<120 microni). Prin urmare, am optat pentru o vibrație capabilă să provoace variații de lungime mai mici de 0,02 milimetri sau 20 microni, deci de 5 ori mai mici decât limita de siguranță. Prin urmare, s-a decis să se utilizeze un stimul bazat pe intensitatea forței (700-900 grame maximum), efectiv fără variații de lungime. Instrumentul numit Cro®System (NEMOCO srl) unde acronimul CRO înseamnă Counter reaction Loop subliniază că este un sistem destinat să acționeze asupra sistemelor de feedback, terminologie tehnică care indică sistemele supuse controlului feedback-ului. Sistemul Cro® (Figura 10) este conceput pentru a modifica modurile de operare ale acestor sisteme.