Un studiu anatomic al genunchiului evidențiază slaba congruență între suprafețele articulare, care condiționează și permit o bună mobilitate generală și stabilitatea limitată a articulației, care este „pasiv” asigurată de structurile ligamentare, pe care le-am putea defini: structurile centrale, cele reprezentate de ligamentele încrucișate anterioare și posterioare și de structurile periferice, cele formate de ligamentele colaterale.
În schimb, genunchiul este înconjurat activ de toate acele structuri musculare, care aparțin sistemului de stabilizare articulară. Mușchii implicați în principal în această importantă activitate de stabilizare articulară sunt:
- cvadricepsul;
- hamstrings;
- popliteul;
- mediile vaste;
- tensorul fascia lata și gluteus maximus.
Acțiunea sinergică a tuturor acestor mușchi reprezintă de fapt o sursă excelentă de protecție a articulației, care, lucrând pe cele trei planuri ale spațiului, dar mai mult în orice caz pe planul sagital, este adesea supusă diferitelor forme de tensiune.
De fapt, în timpul posturii verticale, orice flexie a genunchiului creează un plan înclinat la nivelul platoului tibial care produce o alunecare anterioară a condililor femurali, provocând o anumită tensiune în ligamentele încrucișate (LCP și LCL).
Din fericire, unele componente ale acțiunii musculare a cvadricepsului, în sinergie cu mușchii hamstring, se opun întotdeauna eficient acestei mișcări nefavorabile înainte, păstrând de uzură și traume toate acele structuri ligamentare stresate exagerat de aceste mișcări, care sunt uneori și prea forțate și supraîncărcate. .
Prin urmare, toate forțele articulare și musculare aflate în echilibru reciproc asigură - dacă sunt stimulate în mod constant printr-un antrenament specific evaluat cu atenție cu un specialist - pentru a limita acele stresuri care în timp au ca rezultat traumatizarea articulației genunchiului, uneori chiar iremediabil, creând fiecare ori de câte ori este necesar, un fel de " tampon de protecție "amortizor și stabilizator al genunchiului.
Limitat la planul frontal, totuși, genunchiul poate suferi toate acele forțe variatoare parțial datorită descentralizării șoldului, oricum anulat de valgul fiziologic al picioarelor și parțial de capacitatea mușchilor laterali de a avea întotdeauna o acțiune bună de abductor. .
Prin urmare, mușchii laterali pe care i-am putea defini din nou importanți pentru menținerea și stabilizarea articulației piciorului și genunchiului sunt:
- Tensorul fasciei lata;
- Gluteus maximus;
- Jambonul
- Popliteul;
- și parțial și o parte a cvadricepsului.
Pe plan intern însă, vorbind deci de partea medială, mușchii piciorului (semimembranos, semitendinos, gracilis și sartorius), dezvoltă o „acțiune anti-valgizare numai atunci când genunchiul este ușor flectat sau extins în raport cu poziția erectă.
Reiterând încă o dată „importanța” echilibrului muscular al piciorului, care, așa cum am înțeles pe scară largă, este modulat de un bun echilibru general, ne reamintim lucrarea prețioasă a mușchilor hamstring și biceps, care sunt ajutați de popliteu și tensor fascia lata , își asumă un rol fundamental în „evitarea” rotației interne excesive a genunchiului fiind unul dintre principalii rotatori externi.
Nu mai puțin importantă este lucrarea fundamentală a cvadricepsului, care, ajutat de acțiunea tendonului rotulian, efectuează rotația internă parțială a genunchiului.
Concluzionând această imagine de ansamblu referitoare la munca de echilibru pe care fiecare mușchi și ligament, interacționând cu ceilalți, o exercită asupra articulației noastre, făcând-o deseori mult mai eficientă și mai stabilă, voi menționa acele sisteme active care contrabalansează munca continuă excesivă a genunchiului. a funcționat ca sentinele neobosite ale articulației, care ori de câte ori este necesar, activează prompt toate acțiunile musculare cele mai potrivite pentru a contracara orice stres exagerat și disproporționat care adesea face munca genunchilor noștri nedurabilă, evitând traume și leziuni ireparabile;
