În traume directe, în care forța acționează asupra mușchiului prin strângerea acestuia împotriva planurilor profunde, daunele produse variază de la simpla contuzie la ruperea musculară, în funcție de violența traumei și de starea de contracție a mușchiului.
Mușchii cei mai afectați sunt deltoidul, cvadricepsul și gemenii.
În traume indirecte, în care nu există contact direct cu o forță traumatică, putem ipoteza o disfuncție neuro-musculară, cum ar fi o alungire bruscă pasivă a mușchiului datorită unei forțe de tracțiune aplicate în timpul fazei de contracție sau a unei contracții prea rapide a pântecelui muscular dintr-o stare de relaxare completă.
Mușchii cei mai afectați sunt bicepsul brahial și hamstrings.
- situații climatice (frig)
- situații de mediu (pitch inadecvat).
- Intramuscular: hematomul este delimitat de o bandă musculară intactă și se manifestă clinic cu durere și impotență funcțională.
- Intermuscular: hematomul se extinde în spațiile interfasciale și interstițiale dacă banda musculară este ruptă și în acest caz nu există o creștere a presiunii în interiorul mușchiului.
- Vătămare de gradul II: mai sever decât precedentul, dar fără întrerupere completă a unității mușchi-tendon;
- Vătămare de gradul III: ruptură completă a unității mușchi-tendon.
Reid
Reid clasifică leziunile musculare indirecte în:
- Leziuni la efort
- Lacrimă musculară din care recunoaște 3 grade
- Gradul meu sau ușoară: daune structurale minime, sângerări mici și vindecare rapidă;
- Gradul II sau moderat: ruptură parțială și pierdere funcțională semnificativă timpurie;
- Gradul III sau sever: poate fi necesară o intervenție chirurgicală completă de rupere;
- Vânătăile pot fi ușoare, moderate și severe.
Muller - Wohlfahrt
Muller - Wohlfahrt distinge leziunile în funcție de unitatea structurală implicată:
- Tulpina musculară care nu are niciodată rupturi de fibre
- Lacrimarea fibrei musculare
- Lacrima fasciculului muscular
- Lacrimă musculară.
Apoi distinge Traumatisme indirecte în diferite grade de severitate
- Contractură: alterare difuză a tonusului muscular care provoacă durere la distanță de activitatea sportivă și este localizată cu dificultate
- Întinderea: alterarea funcțională a miofibrilelor, acută, apare în timpul activității sportive cu hipertonicitate și durere bine localizată
- Rupt: lacerarea unui număr variabil de fibre musculare însoțite de dureri acute și violente în timpul unei activități sportive. În funcție de cantitatea de mușchi lacerat, se disting trei grade:
- Lacrimă de gradul I: câteva miofibrile lacerate într-un pachet muscular;
- Lacrima de gradul II: lacerarea mai multor fascicule musculare care implică mai puțin de 3/4 din suprafața secțiunii anatomice a mușchiului din acel punct;
- Lacrimă de gradul III: rupere musculară care afectează mai mult de 3/4 din suprafața secțiunii anatomice a mușchiului în acel moment și poate fi împărțită în continuare în parțială sau totală.
A.J. Ryan
A.J. Ryan a propus o clasificare a leziunilor musculare cvadriceps care pot fi utilizate ca o subclasificare pentru toate leziunile musculare:
- Gradul I lacerarea câtorva fibre cu banda intactă;
- II Grad lacerarea unui număr destul de mare de fibre cu fascia intactă și prezența unui hematom localizat;
- Gradul III lacerarea multor fibre cu leziune parțială a fasciei și prezența vânătăilor;
- Gradul IV ruptura completa a muschiului si fascia.
Durerea musculo-scheletică domină în general la sportiv, prin urmare o durere somatică profundă care provine din structurile miofasciale, tendinoase, capsulare, ligamentare, osteoperiostale și articulare.
În special, datorită necesității de a evalua timpii și metodele de recuperare competitivă, precum și cea mai bună strategie terapeutică, diferențierea diagnosticului trebuie să fie punctuală în ceea ce privește mecanismul patogenetic operațional și structura anatomică / funcțională implicată.
Trebuie subliniat faptul că în evaluarea manifestărilor dureroase la subiectul sportiv este esențial să se țină cont de faptul că atât pragul durerii cât și pragul de toleranță la durere sunt mai mari și că intervalul de sensibilitate a durerii - prin care înțelegem diferența dintre durere pragul și pragul de toleranță la durere) ale celor care exercită activitate fizică competitivă și nu este semnificativ mai larg decât la subiecții normali.
Tratamentul durerii, Bonica, J.J. ed., ediția a doua, Lea și Febiger, Philadelphia-Londra, 1990.
