În clinică, dieta ketogenică este utilizată în principal în domenii de:
- Reducerea simptomelor epileptice
- Tratamentul obezității
În ceea ce privește epilepsia, se pare că unele studii au evidențiat potențialul terapeutic al organismelor cetonice în controlul simptomelor epileptice la copiii care nu răspund corect la tratamentul medicamentos (vârsta mai mică de 10 ani de viață).
Epilepsie
Epilepsia este o tulburare cronică caracterizată printr-o simptomatologie a convulsiilor mai mult sau mai puțin frecvente asociate cu descărcări neuronale involuntare.), Definită în schimb printr-un istoric clinic particular și confirmată de diagnostice mult mai specifice.
Incidența epilepsiei este de 50 de cazuri la 100.000 de indivizi pe an, cu o prevalență a manifestării în primul an de viață și de 75% în decurs de 20 de ani; bărbații sunt mai implicați decât femeile.
Convulsii
Convulsia epileptică este cauzată de stresul anormal și excesiv al neuronilor creierului; descărcările electrice relative sunt cauzate de modificarea oscilatorie (amplitudine mare) a potențialului membranei celulare.
Clasificare
Clasificarea epilepsiei datează din 1989 și împarte diferitele forme patologice în două grupuri:
- Epilepsii parțiale (convulsii de origine focală, adică care provin dintr-un punct specific din cortexul cerebral)
- Epilepsii generalizate (covulsii care provin fără discriminare din ambele emisfere cerebrale)
Ambele categorii pot fi diferențiate pe bază la vârsta debutului și / sau pe prezența unor imagini clinice deosebite (forme sindromice). În plus, este posibilă și recunoașterea formelor de epilepsie simptomatic-secundar (cauze cunoscute) din cele idiopatic-primitiv (cauza necunoscută).
Crizele epileptice pot fi simplu sau complex conform stării de conștiință a subiectului și poate evolua în forme generalizate și / sau complexe.
Cauze
Există trei cauze principale ale epilepsiei:
- Ocazional
- Pentru leziuni cerebrale cronice, congenitale sau dobândite
- Genetica
Ocazional: infecții intracraniene, boli metabolice, intoxicații, encefalopatie hipertensivă, boli de rinichi, leziuni ale capului, hipoxie cerebrală acută, accidente cerebrovasculare.
Pentru leziuni cerebrale cronice, congenitale sau dobândite: sunt secundare afectării prenatale, perinatale sau postnatale.
Genetica: ereditare, pot provoca atât forme idiopatice, cât și forme simptomatice.
Diagnostic
Diagnosticul de epilepsie se bazează pe descrierea evenimentului critic și a simptomelor, precum și pe examenul electromiografic. Ulterior, testele neuroradiologice (CT și / sau RMM) vor permite clasificarea etiologiei formei epileptice.
Diagnosticul diferențial cel mai frecvent, în special la subiecții care sunt prea tineri, prin urmare incapabili să descrie corect simptomele (și în absența terților prezenți), implică excluderea fenomenelor paroxistice (exasperare din cauza unei stări patologice culminante), inclusiv: psihic cauze sau reflecții afective, gastroesofagiene, tulburări de somn, evenimente sincopale, parasomnii, masturbare (amintiți-vă că acestea sunt subiecți pediatrici) etc.
NB. Un diagnostic incorect poate provoca complicații grave atribuite utilizării prelungite a medicamentelor inutile pentru pacienții sănătoși sau invers, lipsei terapiei la subiecții bolnavi.
Dieta ketogenică
Dieta ketogenică este o strategie alimentară utilă pentru reducerea greutății corporale și a masei grase; se bazează pe reducerea DRASTICĂ (și excesivă) a carbohidraților, cu o creștere a rației de proteine și lipide. Cu un sistem similar este posibil:
- Prevenirea vârfurilor de insulină (hormon care, dacă este produs în exces, este responsabil pentru lipogeneză și blocarea lipolizei)
- Oxidați cât mai multe grăsimi derivate din țesutul adipos (zaharurile sunt lipsite de cetogen, de aceea organismul este obligat să oxideze mai mulți acizi grași.
În lumina celor de mai sus, s-ar părea că dieta ketogenică este o metodă de slăbire extrem de profitabilă; cu toate acestea, chiar și această terapie NU este lipsită de aspecte negative, dimpotrivă ... din contră! Este probabil dieta dezechilibrată și incorectă prin excelență. Să vedem de ce:
- Într-un ketogen, organismul este obligat să efectueze cât mai multă neoglucogeneză posibil; acest lucru se întâmplă deoarece lipidele (singure) NU sunt suficiente pentru a menține metabolismul energiei celulare. De fapt, oxidarea acizilor grași are loc numai în prezența oxaloacetatului rezultat din carbohidrați, care în această dietă ar trebui resintetizați în ficat (începând de la aminoacizii și țesuturile corpului din dietă și numai într-o măsură mai mică din glicerolul care constituie trigliceridele).
NB. Acest lucru nu se întâmplă pentru aminoacizii cu lanț ramificat (leucină, izoleucină și valină), care totuși NU sunt suficienți pentru a reduce semnificativ neoglucogeneza generală.
Producția ex-novo de glucoză din aminoacizi are loc în hepatocite prin dezaminare și transaminare a grupelor amino (care conțin azot). Aceste deșeuri (în special amoniu) nu pot fi excretate pur și simplu, ele necesită o conversie ulterioară în uree, un proces care apare din nou în ficat prin ciclul ureei. Acestea din urmă pot fi în cele din urmă filtrate de rinichi și excretate în urină. Chiar și pentru un laic (să nu mai vorbim de un profesionist) ar trebui să fie logic că, deși aceste procese pot reprezenta „etape metabolice” normale pentru organism (ele apar și în condiții de exerciții fizice intense) diferența dintre volumul de muncă hepatic și renal în condițiile dietei ketogenice în comparație cu cea legată de o dietă echilibrată ESTE ABISALĂ. În cele din urmă, supunerea organelor la suprasolicitare constantă și continuă NU este un „obicei sănătos!
- Arderea acizilor grași și a aminoacizilor pentru susținerea metabolismului energetic are un dezavantaj (ceea ce în mod paradoxal reprezintă un avantaj în dieta ketogenică), și anume acumularea de molecule toxice, acestea definind corpuri cetonice sau cetone (acetonă, acetoacetat și hidroxibutirat), interacționează cu organismul prin INTOXICARE și DESHIDRATARE sistemică.Intoxicația implică TOATE țesuturile fără discriminare, dar cele mai vizibile afectate aparțin sistemului nervos central (SNC); fără a intra în detalii, excesul acestor molecule joacă o putere inhibitoare asupra stimulilor creierului, inclusiv a foamei; în practică, corpurile cetonice „uimesc” SNC până la reducerea poftei de mâncare. Celălalt aspect este legat de deshidratarea sistemică; corpurile cetonice sunt molecule extrem de osmotice și eliminarea lor are loc în special cu urina (precum și cu respirația și transpirația). Prin filtrarea cetonelor, rinichii nu pot să nu lase un cantitatea de apă, reducând inevitabil volumul și fluiditatea plasmei sanguine, precum și tensiunea arterială.
NB. Amintiți-vă că organele cele mai obosite de dieta ketogenică sunt rinichii, care pe lângă faptul că au o sarcină de lucru exponențială în comparație cu norma, suferă direct efectul toxic al tuturor corpurilor cetonice care trebuie neapărat să fie filtrate.
- Dieta ketogenică duce, așadar, la cetoza metabolică; amintiți-vă că, deși este adevărat să definiți corpurile cetonice ca un substrat energetic „potențial” al creierului (care în condiții critice este capabil să le exploateze parțial), este la fel de adevărat că utilizarea lor este în orice caz MARGINALĂ. În cele din urmă, subliniem că o dietă ketogenică scăpată de control poate promova, de asemenea, acidoză metabolică severă, o afecțiune extrem de periculoasă care poate duce (ca urmare a scăderii pH-ului din sânge) la comă și chiar la moarte.
Dieta ketogenică și epilepsie
Se știe că epilepsia reprezintă o tulburare neurologică răspândită, dar în același timp dificil de tratat; se estimează că aproximativ 20-30% din populația afectată are dificultăți considerabile în controlul și gestionarea convulsiilor, chiar și prin terapia medicamentoasă.
În „epilepsie, dieta ketogenică este UTILĂ, dar trebuie„ ciclată și NU aplicată în mod constant; stabilirea are loc la nivel de spital, după internare și trebuie să fie urmată de controale dietologice și neurologice periodice.
Este „curios să observăm cum„ istoric ”dieta a fost singura terapie cunoscută pentru prevenirea și controlul epilepsiei (începutul anilor 1900). Acest lucru a fost abandonat ulterior odată cu apariția primelor medicamente și reluat câteva decenii mai târziu de Universitatea Johns Hopkins din Baltimore. Până în prezent, statisticile Johns Hopkins (pe un eșantion de aproximativ 500 de pacienți) raportează că: în „epilepsia copilăriei parțială și rezistentă la medicamente, în 90 de zile este posibil să se observe o reducere la jumătate a atacurilor, deși se reduce simultan tratamentul medicamentos antiepileptic. Alte studii permit să aprecieze aplicarea dietei ketogenice la pacienții cu epilepsie; un jurnal pediatric autorizat a publicat că, într-un alt experiment 16% dintre copii nu mai au atacuri semnificative, 32% au înregistrat o reducere cu 90% a atacurilor și 56% o reducere cu 50% a atacurilor.
Dieta ketogenică este atât un ajutor valoros în controlul epilepsiei deja tratate, cât și un remediu alternativ în epilepsia rezistentă la medicamente. În orice caz, ketogenul permite reducerea dozelor de molecule specifice, îmbunătățind dezvoltarea psiho-motorie și cognitivă a subiecților pediatrici, în care este posibil să se aprecieze o anumită îmbunătățire a capacității de atenție. Eficacitatea dietei ketogene se poate atribui unei reduceri a excitabilității și a transmiterii nervoase datorită acțiunii corpurilor cetonice.
Bibliografie:
- Neurologie pediatrică - L. Pavone, M. Ruggieri Elsevier - pagina 296
- Dieta ketogenică: un tratament pentru epilepsie - Freeman J.M., Kelly M.T., Freeman J.B. - New York, 2006
