Studiile publicate pe această temă sunt de acord că problema este endemică, afectează în practică, cel puțin o dată în viață, aproape întreaga populație.
Citește și: Cei mai buni corectori posturali
dacă durerea afectează și membrul inferior.Pentru durerile de spate ne referim la imaginea dureroasă care afectează întreaga zonă a vertebrelor dorsale, deci de la D12 la D1.un set de cauze, prin urmare este rar că provine dintr-o singură structură. Acest lucru confirmă faptul că individul trebuie analizate într-un mod global, deoarece problemele corpului uman nu pot fi catalogate pe sectoare cu compartimente etanșe, așa cum, din păcate, face medicina oficială.
Pe de altă parte, prin dureri de gât, ne referim la probleme legate de coloana cervicală. Care pot fi simple limitări ale mișcării de rotație și înclinare sau imagini dureroase rezultate din hernii cervicale sau osteoartrita.
Având în vedere procentul ridicat de persoane afectate de dureri de spate, costurile sociale pe care le cauzează problema sunt enorme.
Studiile publicate în literatura de specialitate sunt numeroase și investighează problema în toate fațetele ei: din punct de vedere al ocupării forței de muncă, sport, chirurgie, reabilitare etc. Când vine vorba de durerile de spate, trebuie luate în considerare multe aspecte, atât anatomico-funcționale, cât și subiective, atât de mult încât este foarte dificil să codificăm problema în câteva categorii de diagnostic.
Alegerea tratamentului răspunde la numeroase variabile, care pot fi legate de tipul de patologie, tipul de echipament disponibil, starea de inflamație a tractului afectat etc.
Înainte de a analiza diferitele tipuri de tratament pe care personal le prefer pentru a rezolva problemele durerilor de spate, aș dori să amintesc modul în care funcționează corpul uman, deoarece el însuși condiționează metoda utilizată pentru a rezolva problemele dureroase și îi revine că munca operatorului trebuie adaptată.
Cum funcționează corpul uman?
Corpul uman este o structură articulată care se adaptează pasiv, activ și autonom la diferite condiții. Structura mecanică este alcătuită din elemente de etanșare rigide (oase), elastic-dinamice (ligamente și benzi) și dinamice (mușchi); toate corelate pentru a forma un sistem biodinamic complex.
Structurile corpului uman respectă legile fizicii, cum ar fi cele ale echilibrului static și dinamic, ale pârghiilor și fluidelor. Întrucât structura corpului este adaptabilă, vom avea sisteme de control care să asigure că această adaptabilitate nu depășește anumite limite, dincolo de ceea ce nu face este mai posibil să compenseze.
Principalele sisteme de control sunt: sistemul oftalmic, sistemul vestibular, sistemul proprioceptiv și sistemul exteroceptiv. În cadrul acestor sisteme găsim engrama motoră, lanțurile cinetice, atitudinile, pozițiile și experiența psiho-fizică a fiecărui individ.
Lanțuri cinetice
Lanțurile cinetice sunt sistemele musculare prin care postura noastră este articulată și modificată. Fizica afirmă că un lanț cinetic este un sistem compus din segmente rigide, unite prin joncțiuni în mișcare numite articulații. Corpul nostru este compus din mai multe lanțuri cinetice, segmentele sunt reprezentate de oase, în timp ce articulațiile reprezintă articulațiile. Mușchii sunt „motorul” lanțului cinetic. Această definiție tehnică, totuși, nu este pe deplin aplicabilă în fiziologia mișcării umane, deoarece aparatul muscular nu poate fi comparat cu un sistem mecanic rigid, ci trebuie considerat ca fiind flexibil și plastic.
Principalele lanțuri cinetice care trebuie luate în considerare pentru tratamentul durerilor de spate sunt: lanțul cinetic posterior, lanțul cinetic diafragmatic, lanțurile cinetice transversale.
Diafragmă
Diafragma joacă un rol cheie în durerile de spate, este un mușchi inegal și asimetric care separă pieptul de abdomen.
Este principalul mușchi legat de respirație. Forma sa seamănă cu cea a unei cupole și este formată dintr-o parte centrală a tendonului, denumită în mod obișnuit „centrul frenic” și de o parte a mușchiului vertebral (costal și sternal). Primul este alcătuit din două mănunchiuri voluminoase de fibre: respectiv stâlpul drept care se potrivește pe discurile intervertebrale L1-L2 și L2-L3 și uneori L4 și stâlpul stâng care se potrivește pe discurile L1-L2 și L2-L3. Partea costală își are originea pe fața interioară a ultimelor șase nervuri și pe arcadele aponeuritice care se unesc cu vârfurile nervurilor 10, 11 și 12 și care sunt inserate pe nervul frenic. Porțiunea sternală este formată din două fascicule musculare care derivă din aspectul posterior al procesului tifoid, care se termină întotdeauna pe centrul frenic.
Când se declanșează o inspirație, diafragma se contractă și cupola acesteia este coborâtă până când găsește rezistența viscerelor și tendonul suspensor al diafragmei. Acest lucru declanșează o depresiune în interiorul cutiei toracice și, prin urmare, intrarea aerului în ea. În schimb, atunci când diafragma se relaxează și se ridică în sus, se declanșează mecanismul expirator.
Retragerea acestui mușchi, care poate fi declanșată din motive de stres, traume psiho-fizice, astm etc. forțează diafragma la o expirație întotdeauna încetinită și la un act de inhalare forțată și prelungită.
Retragerea acestui mușchi poate declanșa multe patologii. Odată contractat, de fapt, mușchiul exercită o forță de coacțiune între origine și inserție provocând o comprimare a vertebrelor lombare care poate duce la lombago, discopatii și protuzii ale discului. Poate fi, de asemenea, precursorul problemelor stomacale, cum ar fi hernia hiatală, în care stomacul scapă în sus pentru a scăpa de depresia cauzată de diafragmă, dând naștere unei subterane stomacale. În cele din urmă, contactul strâns dintre psoas și diafragmă poate duce la un proces contractil al psoasului în sine, care este o hiperlordificare a coloanei vertebrale.
Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că neutilizarea corectă a diafragmei declanșează o suprautilizare a musculaturii accesorii în repaus constând din: sternocleidomastoidian, pectoral minor, subclavian, trapez, scapula elevator, mare dentat, mare dorsal și erectoare ale trunchiului. La rândul lor, acești mușchi hiperactivați vor suferi retracție, decompensare, provocând posibile dureri de gât, probleme cu manșeta rotatorilor, limitarea mișcărilor etc.
Corelația dintre psihic și postură
Prin urmare, psihicul și postura sunt legate; firul care unește aceste două elemente este adesea diafragma, dar acesta este un subiect complex, uneori haotic, al posturii, atât sub aspectul diagnosticului (avem adesea tendința să uităm sau să nu vorbim despre evenimentele care au cauzat stres sau traume în organismul nostru, de aceea aceste evenimente vor ieși cu greu în timpul anamnezei) decât sub aspectul reeducativ-terapeutic. Este de asemenea adevărat că subiectul este atât de important și integrat în sistem încât nu poate fi ignorat și în unele cazuri este dificil să nu a spune imposibil, a identifica cât de mult condiționează acțiunea posturală o componentă psihologică și invers.
. În primul rând, durerile de spate sporadice nu trebuie subestimate, deoarece ne informează că avem un clopot de alarmă în loc, lacrimi, contracturi etc.Anamneza va fi efectuată cu atenție pentru a înțelege obiceiurile zilnice, pentru a învăța experiența clientului în cauză și evenimentele care au dus la apariția durerii. De asemenea, este important să știm cum a avut loc momentul livrării, dacă a fost alăptat sau a folosit o sticlă etc. Pe scurt, nimic nu trebuie lăsat deoparte.
Observați că pacientul-client este obligatoriu, dinți ușor rupți, arcade dentare asimetrice, maxilar strâns, umpluturi dentare evidente cu amalgam dăunător, ochelari care nu sunt perfect simetrici, capul înclinat sau rotit într-un mod anormal sau asimetric, umerii la diferite înălțimi sau triunghiuri asimetrice de dimensiuni rotite intern, modul în care respiră, modul în care se poziționează pe scaun și în picioare modul în care distribuie sarcinile, genunchiul valgus sau varus, uzura anormală a pantofilor etc.
După anamneză va fi necesară efectuarea unei analize posturale cu teste adecvate. Pentru completitudine, deși într-un mod sintetic, raportez o serie de teste care trebuie efectuate pe subiect: test de îndoire anterioară cu evaluarea simetriei bazinului, putem ajuta cu balonul unui zidar pentru a avea o imagine de ansamblu mai bună; test de rotație a capului; test de înclinare a capului; test de înclinare laterală a trunchiului; palparea musculaturii mandibulare și hioide; palparea mușchilor dorsali și trapez, apreciind prezența sau absența contracturilor sau asimetriilor; evaluarea sacroiliacului și piriformisului; evaluarea elasticității mușchilor hamstring, a rectus femoris, ileo-psoas și a mușchilor rotatori ai femurilor; evaluarea adductorului; evaluarea lungimii membrelor inferioare; Test Romberg; Test Fukuda; Testul De Cyon; căutare nistagmus; Test de acoperire; Examinarea ATM; examinarea pe platforma stabilometrică.
Protocolul de reeducare posturală va fi realizat luând în considerare aceste evaluări, instruirea propriocepțională nu trebuie uitată, deoarece joacă un rol fundamental în poziționarea corpului și a segmentelor corpului în spațiu. Reeducarea posturală trebuie să înceapă de la un general reechilibrarea, apoi întinderea mușchilor și apoi tonificarea acestora într-un mod echilibrat și proporțional. Desigur, există diferite școli de gândire cu privire la modul de acționare în întinderea mușchilor, personal cred că o întindere globală decompensată este modul corect de a acționa . Nu este corect să urmați tendințele atunci când bunăstarea și sănătatea persoanei sunt în joc, este necesar să folosiți metode susținute de studii științifice care să demonstreze eficacitatea lor eficientă.
După o sesiune de întindere globală decompensată, este mai mult decât adecvat să efectuați o ședință de masaj care să relaxeze și mai mult pacientul și, în cazurile în care vă confruntați cu o inflamație importantă, puteți aplica o înregistrare kinesiologică care va efectua o „acțiune decontractantă, drenantă și proprioceptivă pe musculatura.
