Ingrediente active: Amoxicilină, acid clavulanic
Clavulin 875 mg / 125 mg comprimate filmate
Inserturile pentru pachete Clavulin sunt disponibile pentru dimensiunile ambalajului:- Clavulin 875 mg / 125 mg comprimate filmate
- Clavulin 875 mg / 125 mg pulbere pentru suspensie orală în pliculețe
De ce se utilizează Clavulin? Pentru ce este?
Clavulin este un antibiotic care acționează prin uciderea bacteriilor care provoacă infecții. Conține două medicamente diferite numite amoxicilină și acid clavulanic. Amoxicilina aparține unui grup de medicamente numite „peniciline” a căror activitate poate fi uneori blocată (făcută inactivă), cealaltă componentă activă (acidul clavulanic) împiedică acest lucru.
Clavulin este utilizat la sugari și copii pentru a trata următoarele infecții:
- infecții ale urechii medii și ale sinusurilor
- infecții ale căilor respiratorii
- infectii ale tractului urinar
- infecții ale pielii și ale țesuturilor moi, inclusiv infecții dentare
- infecții osoase și articulare
Contraindicații Când nu trebuie utilizat Clavulin
Nu luați Clavulin:
- dacă sunteți alergic la amoxicilină, acid clavulanic sau la oricare dintre celelalte componente ale acestui medicament
- dacă ați avut vreodată o reacție alergică (hipersensibilitate) la orice alt antibiotic. Aceasta poate include o erupție pe piele sau umflarea feței sau a gâtului
- dacă ați avut vreodată probleme cu ficatul sau icter (îngălbenirea pielii) atunci când luați un antibiotic.
Nu luați Clavulin dacă oricare dintre acestea vi se aplică. Dacă nu sunteți sigur, discutați cu medicul sau farmacistul înainte de a lua Clavulin.
Precauții pentru utilizare Ce trebuie să știți înainte de a lua Clavulin
Aveți grijă deosebită cu Clavulin
Discutați cu medicul dumneavoastră, farmacistul sau asistenta medicală înainte de a lua acest medicament dacă:
- au mononucleoză infecțioasă
- nu urinează regulat.
Dacă nu sunteți sigur dacă oricare dintre cele de mai sus se aplică în cazul dumneavoastră, discutați cu medicul sau farmacistul înainte de a lua Clavulin.
În unele cazuri, medicul poate face o „investigație pentru a evalua tipul de bacterie care a cauzat infecția”.
Pe baza rezultatelor, el / ea poate prescrie o concentrație diferită de Clavulin sau un alt medicament.
Condiții pe care trebuie să le aveți în vedere
Clavulin poate agrava unele afecțiuni existente sau poate provoca reacții adverse grave. Acestea pot include reacții alergice, convulsii și inflamații ale intestinului. Trebuie să aveți grijă de anumite simptome în timp ce luați Clavulin, pentru a reduce orice risc. A se vedea „Condiții de care trebuie să aveți grijă”.
Analize de sânge și urină
Dacă vi se efectuează analize de sânge (cum ar fi teste de celule roșii din sânge sau teste ale funcției hepatice) sau analize de urină (pentru glucoză), vă rugăm să spuneți medicului dumneavoastră sau asistentei medicale că luați Clavulin, deoarece Clavulin poate afecta rezultatele acestui tip de examinare.
Interacțiuni Ce medicamente sau alimente pot modifica efectul Clavulin
Spuneți medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă luați, ați luat recent sau s-ar putea să luați orice alte medicamente, inclusiv cele disponibile fără prescripție medicală și produse pe bază de plante.
Dacă luați alopurinol (utilizat pentru gută) împreună cu Clavulin, este foarte probabil ca copilul dumneavoastră să aibă o reacție alergică a pielii.
Dacă luați probenecid (utilizat pentru gută), medicul dumneavoastră poate decide să schimbe doza de Clavulin.
Dacă luați medicamente (cum ar fi warfarina) care ajută la prevenirea formării cheagurilor de sânge împreună cu Clavulin, poate fi necesar să vi se facă teste de sânge suplimentare.
Clavulin poate afecta modul în care funcționează metotrexatul (un medicament utilizat pentru tratarea cancerului sau a bolilor reumatice).
Clavulin poate afecta modul în care funcționează micofenolatul mofetil (un medicament utilizat pentru a preveni respingerea organelor transplantate).
Avertismente Este important să știm că:
Sarcina, alăptarea și fertilitatea
Dacă sunteți gravidă sau alăptați, credeți că ați putea fi gravidă sau intenționați să aveți un copil, vă rugăm să spuneți medicului dumneavoastră sau farmacistului, adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului pentru recomandări înainte de a lua orice medicament.
Conducerea vehiculelor și utilizarea utilajelor
Clavulin poate provoca reacții adverse și simptomele vă pot face să nu puteți conduce vehicule. Nu conduceți vehicule și nu folosiți utilaje până nu vă simțiți bine
Doze și metoda de utilizare Cum se utilizează Clavulin: Doze
Luați întotdeauna Clavulin exact așa cum v-a spus medicul dumneavoastră. Dacă aveți dubii, consultați medicul sau farmacistul.
Adulți și copii cu greutatea de 40 kg sau mai mult
- Doza uzuală - 1 comprimat de două ori pe zi
- Doză mai mare - 1 comprimat de trei ori pe zi
Copii cu o greutate mai mică de 40 kg
Copiii cu vârsta de 6 ani sau mai puțin trebuie tratați, de preferință, cu suspensie orală Clavulin sau plicuri.
Adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului pentru recomandări privind administrarea comprimatelor de Clavulin la copiii cu greutatea mai mică de 40 kg. Comprimatele nu sunt potrivite pentru copiii cu greutatea mai mică de 25 kg.
Pacienți cu probleme renale și hepatice
- Dacă aveți probleme cu rinichii, doza poate fi redusă. Medicul dumneavoastră poate alege o concentrație diferită sau un alt medicament.
- Dacă aveți probleme cu ficatul, este posibil să vi se facă teste de sânge mai frecvente pentru a verifica modul în care funcționează ficatul.
Cum să luați Clavulin
- Înghițiți comprimatul întreg cu un pahar de apă la începutul mesei sau chiar înainte. Tabletele pot fi împărțite de-a lungul liniei de scor pentru a ușura administrarea. Ambele bucăți ale tabletei trebuie luate în același timp.
- Spaționați dozele uniform pe tot parcursul zilei, la o distanță de cel puțin 4 ore. Nu luați 2 doze într-o oră.
- Nu luați Clavulin mai mult de 2 săptămâni. Dacă vă simțiți încă rău, trebuie să vă întoarceți la medic.
Supradozaj Ce trebuie făcut dacă ați luat prea mult Clavulin
Dacă luați mai mult Clavulin decât trebuie
Dacă luați prea mult Clavulin, semnele pot include stomac deranjat (greață, vărsături sau diaree) sau convulsii. Discutați cu medicul dumneavoastră cât mai curând posibil. Aduceți pachetul de medicamente sau sticla pentru a arăta medicului.
Dacă uitați să luați Clavulin
Dacă uitați să luați o doză, luați-o imediat ce vă amintiți. Nu trebuie să luați următoarea doză prea curând, dar trebuie să așteptați aproximativ 4 ore înainte de a lua următoarea doză.
Dacă încetați să luați Clavulin
Continuați să luați Clavulin până la terminarea tratamentului, chiar dacă vă simțiți mai bine. Aveți nevoie de fiecare doză pentru a ajuta la combaterea infecției. Dacă unele bacterii supraviețuiesc, acestea pot determina reapariția infecției.
Dacă aveți orice întrebări suplimentare cu privire la acest medicament, adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului sau asistentei medicale
Efecte secundare Care sunt efectele secundare ale Clavulin
Ca toate medicamentele, acest medicament poate provoca reacții adverse, deși nu apar la toate persoanele.
Condiții pe care trebuie să le aveți în vedere
Reactii alergice:
- iritatii ale pielii
- inflamație a vaselor de sânge (vasculită) care poate fi vizibilă ca pete roșii sau violete pe piele, dar care pot afecta alte părți ale corpului
- febră, dureri articulare, glande umflate la nivelul gâtului, axile sau inghinale
- umflături, uneori ale feței sau gurii (angioedem), care determină dificultăți de respirație
- colaps.
Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre aceste simptome. Nu mai luați Clavulin.
Inflamația intestinală
Inflamația intestinului, care provoacă diaree apoasă, de obicei cu sânge și mucus, dureri de stomac și / sau febră.
Dacă aveți aceste simptome, contactați-vă medicul cât mai curând posibil pentru sfaturi.
Reacții adverse foarte frecvente
Acestea pot afecta mai mult de 1 din 10 persoane
- diaree (la adulți).
Reacții adverse frecvente
Acestea pot afecta până la 1 din 10 persoane
- aftoasă (candida - o „infecție cu drojdie a vaginului, a gurii sau a pliurilor pielii)
- greață, mai ales atunci când luați doze mari → dacă suferiți de aceasta, luați Clavulin înainte de masă
- A repetat
- diaree (la copii).
Reacții adverse mai puțin frecvente
Acestea pot afecta până la 1 din 100 de persoane
- erupție cutanată, mâncărime
- erupție cutanată crescută, mâncărime (urticarie)
- indigestie
- ameţeală
- durere de cap.
Reacțiile adverse mai puțin frecvente pot apărea în testele de sânge:
- creșterea unor proteine (enzime) produse de ficat.
Efecte secundare rare
Acestea pot afecta până la 1 din 1000 de persoane
- erupție cutanată, care poate apărea sub formă de vezicule și arăta ca niște ținte mici (pata întunecată centrală înconjurată de o „zonă mai palidă, cu un inel întunecat în jurul marginii - eritem multiform)
dacă observați oricare dintre aceste simptome, contactați-vă urgent medicul
Reacțiile adverse rare pot apărea în testele de sânge:
- număr scăzut de celule implicate în coagularea sângelui
- număr scăzut de celule albe din sânge.
Alte efecte secundare
Alte reacții adverse apar la un număr foarte limitat de persoane, dar frecvența lor exactă nu este cunoscută.
- Reacții alergice (vezi mai sus)
- Inflamația intestinului (vezi mai sus)
- Inflamația membranei protectoare care înconjoară creierul (meningită aseptică)
- Reacții cutanate severe: o erupție cutanată răspândită cu vezicule și descuamare a pielii, în special în jurul gurii, nasului, ochilor și organelor genitale (sindrom Stevens-Johnson) și o formă mai severă, care determină descuamarea extensivă a pielii (mai mult de 30% din suprafața corpului - necroliză epidermică toxică); erupție cutanată roșie răspândită cu vezicule mici care conțin puroi (dermatită exfoliativă buloasă); o erupție cutanată, roșie, cu cruste și umflături sub piele și vezicule (erupție pustuloasă).
Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, contactați imediat medicul dumneavoastră.
- inflamație a ficatului (hepatită)
- icter, cauzat de o creștere a sângelui bilirubinei (o substanță produsă în ficat) care poate face pielea și albul ochilor să pară galbene
- inflamația tubulilor renali
- sângele durează mai mult timp ca să se coaguleze
- hiperactivitate
- convulsii (la persoanele care iau doze mari de Clavulin sau care au probleme cu rinichii)
- limba neagra care apare acoperita cu par
- pete pe dinți (la copii), de obicei îndepărtate prin periaj.
Efecte secundare care pot apărea în testele de sânge sau urină:
- reducerea severă a numărului de celule albe din sânge
- număr scăzut de celule roșii din sânge (anemie hemolitică)
- cristale în urină.
Raportarea efectelor secundare
Dacă manifestați orice reacții adverse, adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului, inclusiv orice reacții adverse posibile care nu sunt enumerate în acest prospect. De asemenea, puteți raporta reacțiile adverse direct prin intermediul site-ului web al Agenției italiene pentru medicamente: https://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse. .
Expirare și reținere
A nu se lăsa la îndemâna și vederea copiilor.
Nu utilizați Clavulin după data de expirare înscrisă pe ambalaj.
Data de expirare se referă la ultima zi a lunii.
Comprimatele depozitate într-un plic cu desicant trebuie utilizate în termen de 30 de zile de la deschidere.
A se păstra în recipientul original pentru a fi protejat de umiditate
Nu utilizați tabletele dacă sunt ciobite sau deteriorate.
Medicamentele nu trebuie aruncate pe calea apei uzate sau a reziduurilor menajere. Întrebați farmacistul cum să eliminați medicamentele pe care nu le mai utilizați. Acest lucru va ajuta la protejarea mediului.
ALTE INFORMAȚII
Ce conține
Clavulin 875/125 mg comprimate filmate
Ingredientele active sunt amoxicilina și acidul clavulanic.
Fiecare tabletă conține:
trihidrat de amoxicilină corespunzător la 875 mg de amoxicilină și clavulanat de potasiu corespunzător la 125 mg de acid clavulanic.
Excipienții sunt:
Miezul tabletei - stearat de magneziu, amidon carboximetil sodic A, silice coloidală anhidră, celuloză microcristalină.
Acoperirea tabletei - dioxid de titan (E171), hipromeloză, macrogol și ulei de silicon (dimeticonă).
Cum arată Clavulin și conținutul ambalajului
CLAVULIN 875 mg / 125 mg - comprimate filmate - sunt de culoare albă până la aproape albă, în formă de capsulă, imprimate cu AC pe ambele fețe și cu o linie de scor pe o parte.
- tabletele sunt ambalate în blistere, conținute într-o cutie de carton.
Fiecare pachet conține 12 comprimate.
Este posibil ca nu toate mărimile de ambalaj să fie comercializate.
Igiena comportamentală
Antibioticele sunt utilizate pentru tratamentul infecțiilor bacteriene. Nu sunt eficiente pentru infecțiile virale. Uneori, o infecție cauzată de bacterii nu răspunde la terapia cu antibiotice.
Cel mai frecvent motiv pentru care se întâmplă acest lucru este că bacteriile care cauzează infecția sunt rezistente la antibioticul utilizat. Aceasta înseamnă că bacteriile supraviețuiesc și se înmulțesc în ciuda antibioticului. Bacteriile devin rezistente la antibiotice din mai multe motive. Utilizarea corectă a antibioticelor poate reduce apariția rezistenței bacteriene.
Când medicul dumneavoastră vă prescrie antibioterapie, este indicat numai pentru boala actuală. Acordați atenție următoarelor sfaturi, pentru a evita apariția rezistenței bacteriene care determină blocarea activității antibiotice.
- Este foarte important să luați antibioticul la doza potrivită, la momentul potrivit și pentru numărul potrivit de zile.Citiți instrucțiunile din prospect și, dacă nu sunteți clar despre nimic, adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului.
- Nu luați antibiotice decât dacă vi s-au prescris în mod specific și utilizați-le numai pentru infecția pentru care au fost prescrise.
- Nu utilizați antibiotice cărora li s-au prescris alte persoane, chiar dacă aveți o infecție similară cu a lor.
- Nu dați altora antibioticele care vi s-au prescris în mod special.
- Dacă ați rămas un antibiotic la sfârșitul tratamentului, luați-l înapoi la farmacist pentru a putea fi eliminat în mod corespunzător.
Prospect sursă: AIFA (Agenția italiană pentru medicamente). Conținut publicat în ianuarie 2016. Este posibil ca informațiile prezente să nu fie actualizate.
Pentru a avea acces la cea mai actualizată versiune, este recomandabil să accesați site-ul web AIFA (Agenția italiană pentru medicamente). Declinare de responsabilitate și informații utile.
01.0 DENUMIREA PRODUSULUI MEDICAMENTAL
CLAVULIN 875 MG / 125 MG COMPRIMATE ÎMBRĂCATE CU FILM
02.0 COMPOZIȚIA CALITATIVĂ ȘI CANTITATIVĂ
Fiecare comprimat acoperit conține amoxicilină trihidrat care corespunde la 875 mg amoxicilină și clavulanat de potasiu corespunzător 125 mg acid clavulanic.
Pentru lista completă a excipienților, vezi secțiunea 6.1.
03.0 FORMA FARMACEUTICĂ
Comprimat filmat.
Comprimate în formă de capsulă, de culoare albă până la aproape albă, marcate cu „AC” pe ambele părți și o linie de scor pe o parte.
Linia de scor este destinată să faciliteze ruperea comprimatului pentru a facilita înghițirea și să nu împartă doza în părți egale.
04.0 INFORMAȚII CLINICE
04.1 Indicații terapeutice
Clavulin este indicat pentru tratamentul următoarelor infecții la adulți și copii (vezi pct. 4.2, 4.4 și 5.1):
• Sinuzită bacteriană acută (diagnosticată adecvat)
• Otita medie acută
• Exacerbări acute ale bronșitei cronice (diagnosticate adecvat)
• Pneumonie dobândită în comunitate
• Cistita
• Pielonefrita
• Infecții ale pielii și ale țesuturilor moi, în special celulită, mușcături de animale, abces sever al dinților cu celulită răspândită
• Infecții osoase și articulare, în special osteomielită.
Trebuie avute în vedere liniile directoare oficiale privind utilizarea adecvată a agenților antibacterieni.
04.2 Doze și mod de administrare
Dozele sunt exprimate în termeni de conținut de amoxicilină / acid clavulanic, cu excepția cazului în care dozele sunt definite în termenii unui singur component.
Doza de Clavulin aleasă pentru tratamentul fiecărei infecții individuale ar trebui să ia în considerare: agenții patogeni așteptați și susceptibilitatea lor probabilă la agenți antibacterieni (vezi pct. 4.4)
Severitatea și locul infecției
Vârsta, greutatea și funcția renală a pacientului, așa cum este descris mai jos.
Utilizarea de formulări alternative de Clavulin (de exemplu, cele care furnizează doze mai mari de amoxicilină și / sau diferite rapoarte amoxicilină-acid clavulanic) trebuie considerată necesară (vezi pct. 4.4 și 5.1).
Pentru adulți și copii cu greutatea ≥ 40 kg, această formulare de Clavulin furnizează o doză zilnică totală de 1750 mg amoxicilină / 250 mg acid clavulanic de două ori pe zi și 2625 mg amoxicilină / 375 mg acid clavulanic pentru doza de trei ori pe zi, atunci când este administrat conform recomandărilor de mai jos. Pentru copiii cu greutate
Durata terapiei trebuie definită pe baza răspunsului pacientului. Unele infecții (de exemplu, osteomielita) necesită perioade mai lungi de tratament. Tratamentul nu trebuie continuat după 14 zile fără supraveghere medicală (vezi pct. 4.4 privind terapia prelungită).
Greutate adulți și copii 40 kg
Doze recomandate:
doză standard: (pentru toate indicațiile) 875 mg / 125 mg de două ori pe zi.
doză mai mare - (în special pentru infecții precum otita medie, sinuzită, infecții ale tractului respirator inferior și infecții ale tractului urinar): 875 mg / 125 mg de trei ori pe zi.
Greutatea copiilor
Se recomandă ca copiii să fie tratați cu comprimate Clavulin, suspensie sau plicuri pediatrice.
Doze recomandate: 25 mg / 3,6 mg / kg / zi până la 45 mg / 6,4 mg / kg / zi administrate în două doze divizate; până la 70 mg / 10 mg / kg / zi în două doze divizate pot fi luate în considerare pentru unele infecții (cum ar fi otita medie, sinuzita și infecțiile tractului respirator inferior).
Având în vedere faptul că comprimatele nu pot fi divizate, copiii cu greutatea mai mică de 25 kg nu trebuie tratați cu comprimate Clavulin.
Tabelul de mai jos prezintă doza primită (mg / kg / greutate corporală) la copiii cu greutatea cuprinsă între 25 kg și 40 kg după o singură administrare a unui comprimat de 875/125 mg.
Copiii cu greutatea mai mică de 25 kg trebuie tratați, de preferință, cu suspensie Clavulin sau pliculețe pediatrice.
Nu sunt disponibile date clinice pentru formulările Clavulin 7: 1 pentru doze mai mari de 45 mg / 6,4 mg pe kg și zi la copii cu vârsta sub 2 ani.
Nu sunt disponibile date clinice pentru formulările Clavulin 7: 1 la sugari cu vârsta sub 2 luni. Prin urmare, nu se pot face recomandări de dozare la această populație.
Persoane în vârstă
Nu este necesară ajustarea dozelor.
Insuficiență renală
Nu este necesară ajustarea dozei la pacienții cu clearance-ul creatininei (CrCl) mai mare de 30 ml / min.
La pacienții cu clearance-ul creatininei sub 30 ml / min, nu există recomandări pentru utilizarea formulărilor de Clavulin cu un raport amoxicilină-acid clavulanic de 7: 1, deoarece nu sunt disponibile ajustări ale dozelor.
Insuficiență hepatică
Dozați cu precauție și monitorizați funcția ficatului la intervale regulate (vezi pct. 4.3 și 4.4).
Mod de administrare
Clavulin este pentru uz oral.
Se administrează la începutul mesei pentru a reduce la minimum intoleranța gastrointestinală și pentru a optimiza absorbția amoxicilinei / acidului clavulanic.
Terapia poate fi inițiată parenteral în conformitate cu Rezumatul caracteristicilor produsului formulării IV și continuată cu un preparat oral.
04.3 Contraindicații
Hipersensibilitate la substanța activă, la orice penicilină sau la oricare dintre excipienți.
Antecedente de reacții severe de hipersensibilitate imediată (de exemplu, anafilaxie) la alți agenți beta-lactamici (de exemplu, cefalosporine, carbapeneme sau monobactame).
Istoric de icter / insuficiență hepatică datorată amoxicilinei / acidului clavulanic (vezi pct. 4.8).
04.4 Avertismente speciale și precauții adecvate pentru utilizare
Înainte de inițierea tratamentului cu Clavulin, trebuie efectuată o investigație aprofundată a reacțiilor anterioare de hipersensibilitate la peniciline, cefalosporine sau alți agenți beta-lactamici (vezi pct. 4.3 și 4.8).
Au fost raportate reacții de hipersensibilitate severe și ocazional letale (reacții anafilactoide) la pacienții cărora li s-a administrat penicilină. Aceste reacții sunt mai susceptibile să apară la persoanele cu antecedente de hipersensibilitate la penicilină și la persoanele atopice. Dacă apare o reacție alergică, tratamentul cu amoxicilină / acid clavulanic trebuie întrerupt și trebuie instituită o terapie alternativă adecvată.
Dacă se dovedește că o infecție se datorează unui organism susceptibil la amoxicilină, ar trebui luată în considerare o schimbare a terapiei de la amoxicilină / acid clavulanic la amoxicilină, în conformitate cu liniile directoare oficiale.
Această formulare de Clavulin nu este adecvată pentru utilizare în cazul în care există un risc ridicat ca agenții patogeni presupuși să aibă susceptibilitate redusă sau rezistență la agenții beta-lactamici, nu mediată de beta-lactamaze susceptibile la inhibarea acidului clavulanic. Această formulare nu ar trebui utilizată pentru tratare S. pneumonie rezistent la penicilină.
Pot apărea convulsii la pacienții cu insuficiență renală sau la cei cărora li se administrează doze mari (vezi pct. 4.8).
Administrarea de amoxicilină / acid clavulanic trebuie evitată în cazul în care se suspectează mononucleoză infecțioasă, deoarece utilizarea amoxicilinei a fost asociată cu apariția erupției morbiliforme în această afecțiune.
Utilizarea concomitentă a alopurinolului în timpul tratamentului cu amoxicilină poate crește probabilitatea reacțiilor alergice cutanate.
Utilizarea prelungită poate cauza ocazional dezvoltarea unor organisme rezistente.
Apariția eritemului generalizat cu pustule cauzate de febră în timpul fazei inițiale a tratamentului poate fi un simptom al pustulozei exantematoase acute generalizate (AGEP) (vezi pct. 4.8). Această reacție necesită o suspensie de Clavulin și orice administrare ulterioară de amoxicilină este contraindicată.
Amoxicilina / acidul clavulanic trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu insuficiență hepatică evidentă (vezi pct. 4.2, 4.3 și 4.8).
Au fost raportate evenimente hepatice în special la bărbați și pacienți vârstnici și pot fi asociate cu tratament prelungit. Aceste evenimente au fost rareori raportate la copii. În toate populațiile, semnele și simptomele apar în general în timpul sau imediat după tratament, dar în unele cazuri pot fi evidente doar la câteva săptămâni după oprirea tratamentului. Aceste evenimente sunt de obicei reversibile. Evenimentele hepatice pot fi grave și, în circumstanțe extrem de rare, au fost raportate, care au apărut aproape întotdeauna la pacienții cu boli grave preexistente sau care luau medicamente despre care se știe că au potențiale efecte hepatice (vezi pct. 4.8).
S-a raportat colită asociată cu antibiotice cu aproape toți agenții antibacterieni și poate fi ușoară până la viața în pericol ca severitate (vezi pct. 4.8). Prin urmare, este important să se ia în considerare acest diagnostic la pacienții care prezintă diaree în timpul sau după administrarea oricărui antibiotic. În cazul apariției colitei asociate cu antibiotice, amoxicilina / acidul clavulanic trebuie întreruptă imediat, un medic consultat și inițiată terapia adecvată. În această situație, medicamentele peristaltice sunt contraindicate.
În timpul terapiei prelungite, se recomandă verificarea periodică a funcției sistemico-organice, inclusiv a funcției renale, hepatice și hematopoietice.
Prelungirea timpului de protrombină a fost raportată rar la pacienții cărora li s-a administrat amoxicilină / acid clavulanic. Trebuie efectuată o monitorizare adecvată în cazul administrării concomitente de anticoagulante. Pot fi necesare ajustări ale dozei de anticoagulante orale pentru a menține nivelul dorit de anticoagulare (vezi pct. 4.5 și 4.8).
La pacienții cu insuficiență renală, doza trebuie ajustată în funcție de gradul de insuficiență (vezi pct. 4.2).
La pacienții cu scăderea cantității de urină, cristaluria a fost observată foarte rar, în special în cazul terapiei parenterale. În timpul administrării de doze mari de amoxicilină, este recomandabil să se mențină un aport adecvat de lichide și o cantitate de urină pentru a reduce posibilitatea apariției cristaluriei de amoxicilină. La pacienții cu catetere vezicale, trebuie menținut controlul regulat al permeabilității (vezi pct. 4.9).
În timpul tratamentului cu amoxicilină, trebuie utilizate metode enzimatice cu glucoză oxidază ori de câte ori se testează prezența glucozei în urină, deoarece pot apărea rezultate fals pozitive cu metodele non-enzimatice.
Prezența acidului clavulanic în Clavulin poate determina legarea nespecifică a IgG și a albuminei de către membranele celulelor roșii din sânge, ducând la un fals pozitiv în testul Coombs.
Rezultatele testelor pozitive au fost raportate folosind testul Bio-Rad Laboratories Platelia Aspergillus EIA la pacienții cărora li s-a administrat amoxicilină / acid clavulanic și care, prin urmare, au fost găsiți indemni de Aspergillus. Cu testul bio-Rad Laboratories Platelia Aspergillus EIA, au fost raportate reacții încrucișate cu non-polizaharide-Aspergillus și polifuranoză. Prin urmare, rezultatele pozitive ale testelor la pacienții cărora li se administrează amoxicilină / acid clavulanic trebuie interpretate cu prudență și confirmate prin alte metode de diagnostic.
04.5 Interacțiuni cu alte medicamente și alte forme de interacțiune
Anticoagulante orale
Anticoagulantele orale și penicilinele au fost utilizate pe scară largă în practica clinică, fără raportări de interacțiuni. Cu toate acestea, în literatură există cazuri de creștere a raportului internațional normalizat la pacienții menținuți pe acenocumarol sau warfarină, cărora li s-a prescris un tratament cu amoxicilină. Dacă este necesară administrarea concomitentă, timpul de protrombină sau raportul internațional normalizat trebuie monitorizat cu atenție în cazul adăugării sau retragerii amoxicilinei. În plus, pot fi necesare ajustări ale dozei de anticoagulante orale (vezi pct. 4.4 și 4.8).
Metotrexat
Penicilinele pot reduce excreția de metotrexat, provocând o potențială creștere a toxicității.
Probenecid
Utilizarea concomitentă a probenecidului nu este recomandată Probenecidul reduce secreția tubulară renală de amoxicilină.
Micofenolat de mofetil
La pacienții tratați cu micofenolat de mofetil, după inițierea tratamentului cu amoxicilină și acid clavulanic oral, a existat o reducere a concentrației pre-doză a metabolitului activ al acidului micofenolic (MPA) cu aproximativ 50%. expunerea generală la MPA. Prin urmare, o modificare a dozei de micofenolat de mofetil nu ar trebui să fie în mod normal necesară în absența semnelor clinice ale disfuncției grefei. Cu toate acestea, trebuie efectuată o monitorizare clinică atentă în timpul asocierii și imediat după tratamentul cu antibiotice.
04.6 Sarcina și alăptarea
Sarcina
Studiile la animale nu indică efecte dăunătoare directe sau indirecte cu privire la sarcină, dezvoltarea embrionară / fetală, nașterea sau dezvoltarea postnatală (vezi pct. 5.3). Datele limitate privind utilizarea amoxicilinei / acidului clavulanic în timpul sarcinii la om nu indică un risc crescut de malformații congenitale. un risc crescut de enterocolită necrozantă la nou-născuți. Utilizarea în timpul sarcinii trebuie evitată, cu excepția cazului în care medicul consideră că este esențial.
Timp de hrănire
Ambele substanțe sunt excretate în laptele matern (nu se cunosc efectele acidului clavulanic asupra sugarului care alăptează). Prin urmare, diareea și infecțiile fungice ale mucoasei sunt posibile la sugarul care alăptează, astfel încât alăptarea trebuie întreruptă.Amoxicilina / acidul clavulanic trebuie administrat în perioada de alăptare numai după ce riscul / beneficiul a fost evaluat de către medic.
04.7 Efecte asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje
Nu s-au efectuat studii privind capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje, însă pot apărea efecte nedorite (de exemplu reacții alergice, amețeli, convulsii) care pot afecta capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje (vezi pct. 4.8).
04.8 Efecte nedorite
Cele mai frecvent raportate reacții adverse (ADR) sunt diareea, greața și vărsăturile.
ADR-urile din studiile clinice și investigațiile post-introducere pe piață cu Clavulin sunt raportate mai jos, conform clasificării MedDRA pentru sisteme și organe
Următoarea terminologie a fost utilizată pentru a clasifica frecvența efectelor nedorite.
Foarte frecvente (1/10)
Frecvente (de la 1/100 la
Mai puțin frecvente (1 / 1.000 până la
Rare (de la 1 / 10.000 la
Foarte rar (
Necunoscut (nu poate fi estimat din datele disponibile)
1 A se vedea secțiunea 4.4
2 A se vedea secțiunea 4.4
3 Greața este mai des asociată cu doze orale mai mari. Dacă reacțiile gastro-intestinale sunt evidente, acestea pot fi reduse prin administrarea Clavulin la începutul mesei
4 Inclusiv colita pseudomembranoasă și colita hemoragică (vezi pct. 4.4)
5 O creștere moderată a AST și / sau ALT a fost observată la pacienții tratați cu antibiotice din clasa beta-lactamică, dar nu se cunoaște semnificația acestor observații.
6 Aceste efecte au fost raportate în cazul altor peniciline și cefalosporine (vezi pct. 4.4).
7 Dacă apare o reacție de hipersensibilitate a pielii, tratamentul trebuie întrerupt (vezi pct. 4.4)
8 A se vedea secțiunea 4.9
9 A se vedea secțiunea 4.3
10 A se vedea secțiunea 4.4
04.9 Supradozaj
Simptome și semne de supradozaj
Pot fi evidente simptome gastro-intestinale și tulburări ale echilibrului apei și al electroliților Cristaluria amoxicilină, în unele cazuri care duce la insuficiență renală, a fost observată (vezi pct. 4.4).
Convulsiile pot apărea la pacienții cu insuficiență renală sau la pacienții cărora li se administrează doze mari.
Au fost raportate precipitații de amoxicilină în cateterele vezicii urinare, predominant după administrarea intravenoasă de doze mari. Trebuie menținut controlul regulat al permeabilității (vezi pct. 4.4).
Tratamentul intoxicației
Simptomele gastrointestinale pot fi tratate simptomatic, cu atenție la echilibrul apă-electrolit.
Amoxicilina / acidul clavulanic pot fi eliminate din circulație prin hemodializă.
05.0 PROPRIETĂȚI FARMACOLOGICE
05.1 Proprietăți farmacodinamice
Grupa farmacoterapeutică: combinație de peniciline, inclusiv inhibitori de beta-lactamază.
Codul ATC: J01CR02.
Mecanism de acțiune
Amoxicilina, o penicilină semi-sintetică (antibiotic beta-lactamic), inhibă una sau mai multe enzime (adesea denumite proteine care leagă penicilina, PBP) ale căii biosintetice a peptidoglicanului bacterian, o componentă structurală integrală a peretelui celular bacterian. a peptidoglicanului duce la slăbirea structurii, care este de obicei urmată de liză celulară și moarte bacteriană.
Amoxicilina este susceptibilă de degradare de către beta-lactamaze și, prin urmare, spectrul de activitate al amoxicilinei singure nu include organismele care produc aceste enzime.
Acidul clavulanic este un beta-lactam legat structural de peniciline. Inactivează unele enzime beta-lactamice, prevenind astfel inactivarea amoxicilinei. Acidul clavulanic singur nu exercită un efect antibacterian clinic util.
Relația PK / PD
Timpul peste concentrația minimă inhibitoare (T> MIC) este considerat a fi determinantul major al eficacității amoxicilinei.
Mecanisme de rezistență
Cele două mecanisme principale de rezistență la amoxicilină / acid clavulanic sunt:
• Inactivarea de către beta-lactamaze bacteriene care nu sunt ele însele inhibate de acidul clavulanic, inclusiv clasele B, C și D.
• Alterarea PBP, care reduce afinitatea agentului antibacterian pentru țintă.
Impermeabilitatea bacteriilor sau mecanismele pompei de eflux pot provoca sau contribui la rezistența bacteriană, în special la bacteriile Gram negative.
Puncte de întrerupere
Punctele de întrerupere ale MIC pentru amoxicilină / acid clavulanic sunt definite de Comitetul European pentru Testarea Sensibilității Antimicrobiene (EUCAST).
1 Valorile raportate se referă la concentrațiile de amoxicilină. În scopul testului de sensibilitate, concentrația de acid clavulanic este fixată la 2 mg / l
2 Valorile raportate sunt pentru oxacilină
3 Valorile punctelor de întrerupere din tabel se bazează pe punctele de rupere a ampicilinei
4 Punctul de întrerupere a rezistenței de R> 8 mg / l asigură faptul că toate izolatele cu mecanisme de rezistență sunt raportate ca rezistente
5 Valorile punctelor de întrerupere din tabel se bazează pe punctele de întrerupere ale benzilpenicilinei
Prevalența rezistenței poate varia geografic și în timp pentru speciile selectate, iar informațiile locale despre rezistență sunt de dorit, în special atunci când se tratează infecții severe. Dacă este necesar, ar trebui solicitat sfatul experților dacă prevalența locală a rezistenței este de așa natură încât utilitatea agentului în cel puțin unele tipuri de infecții este discutabilă.
Specii frecvent susceptibile
Microorganisme aerobe gram-pozitive
Enterococcus faecalis
Gardnerella vaginalis
Staphylococcus aureus (sensibil la meticilină) £
Streptococcus agalactiae
Streptococcus pneumoniae1
Streptococcus pyogenes și alți streptococi beta-hemolitici
Streptococcus viridans grup
Microorganisme aerobe Gram negative
Capnocitofagă spp.
Eikenella corrodens
Haemophilus influenzae2
Moraxella catarrhalis
Pasteurella multocida
Microorganisme anaerobe
Bacteroides fragilis
Fusobacterium nucleatum
Prevotella spp.
Specii pentru care rezistența dobândită poate fi o problemă
Microorganisme aerobe gram-pozitive
Enterococcus faecium §
Microorganisme aerobe Gram negative
Escherichia coli
Klebsiella oxytoca
Klebsiella pneumoniae
Proteus mirabilis
Proteus vulgaris
Organisme inerent rezistente
Microorganisme aerobe Gram negative
Acinetobacter sp.
Citrobacter freundii
Enterobacter sp.
Legionella pneumophila
Morganella morganii
Providencia spp.
Pseudomonas sp.
Serratiasp.
Stenotrophomonas maltophilia
Alte microorganisme
Chlamydophila pneumoniae
Chlamydophila psitaci
Coxiella burnetti
Mycoplasma pneumoniae
§ Sensibilitate intermediară naturală în absența mecanismelor de rezistență dobândite
£ Toți stafilococii rezistenți la meticilină sunt rezistenți la amoxicilină / acid clavulanic
1 Streptococcus pneumoniae care este un microorganism rezistent la penicilină nu trebuie tratat cu această prezentare de amoxicilină / acid clavulanic (vezi pct. 4.2 și 4.4).
2 Tulpini cu susceptibilitate redusă au fost găsite în multe țări ale UE cu o frecvență mai mare de 10%
05.2 Proprietăți farmacocinetice
Absorbţie
Amoxicilina și acidul clavulanic se disociază complet în soluție apoasă la pH fiziologic. Ambele componente sunt absorbite rapid și bine de calea de administrare orală. Absorbția amoxicilinei / acidului clavulanic este optimizată atunci când este luată la începutul mesei. După administrarea orală, amoxicilina și acidul clavulanic sunt aproximativ 70% biodisponibile. Profilurile plasmatice ale ambelor componente sunt similare, iar timpul pentru atingerea concentrațiilor plasmatice maxime (Tmax) în fiecare caz este de aproximativ o "oră.
Rezultatele farmacocinetice din studii separate sunt prezentate mai jos, în care amoxicilină / acid clavulanic (875/125 mg comprimate administrate de două ori pe zi) au fost administrate în stare de repaus la grupuri de voluntari sănătoși.
Concentrațiile serice de amoxicilină și acid clavulanic obținute cu amoxicilină / acid clavulanic sunt similare cu cele produse prin administrarea orală de doze echivalente de amoxicilină și acid clavulanic singur.
Distribuție
Aproximativ 25% din acidul clavulanic din plasmă și 18% din amoxicilină se leagă de proteine. Volumul aparent de distribuție este de aproximativ 0,3-0,4 l / kg pentru amoxicilină și de aproximativ 0,2 l / kg pentru acidul clavulanic.
După administrarea intravenoasă, amoxicilina și acidul clavulanic au fost găsite în vezica biliară, în țesutul abdominal, piele, grăsime, țesut muscular, lichid sinovial și peritoneal, bilă și puroi. Amoxicilina nu este distribuită în mod adecvat în lichidul cefalorahidian.
Studiile la animale nu au arătat o retenție semnificativă a țesuturilor din materialul derivat din medicamente din ambele componente. Amoxicilina, la fel ca majoritatea penicilinelor, poate fi detectată în laptele matern. Urme de acid clavulanic pot fi detectate în laptele matern (vezi pct. 4.6).
S-a demonstrat că amoxicilina și acidul clavulanic traversează bariera placentară (vezi pct. 4.6).
Biotransformare
Amoxicilina este parțial excretată în urină sub formă de acid penicilloic inactiv în cantități echivalente cu până la 10-25% din doza inițială. Acidul clavulanic este metabolizat extensiv la om și eliminat în urină și fecale și ca dioxid de carbon în aerul expirat. aer.
Eliminare
Calea principală de eliminare a amoxicilinei este prin rinichi, în timp ce pentru acidul clavulanic este atât prin mecanisme renale, cât și non-renale.
Amoxicilina / acidul clavulanic are un timp de înjumătățire plasmatică prin eliminare de aproximativ o oră și un clearance total mediu de aproximativ 25 L / oră la subiecții sănătoși. Aproximativ 60-70% din amoxicilină și aproximativ 40-65% din "acidul clavulanic se elimină nemodificat în urină în primele 6 ore după administrarea unui singur comprimat de 250 mg / 125 mg sau 500 mg / 125 mg de Clavulin. Mai multe studii au constatat că excreția urinară a fost de 50-85.% pentru amoxicilină și între 27-60% pentru acid clavulanic pe o perioadă de 24 de ore. În cazul acidului clavulanic, cea mai mare cantitate de medicament se excretă în primele 2 ore după administrare.
Utilizarea concomitentă a probenecidului întârzie excreția amoxicilinei, dar nu întârzie excreția renală a acidului clavulanic (vezi pct. 4.5).
Vârstă
Timpul de înjumătățire plasmatică prin eliminare al amoxicilinei este similar la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 2 ani, copiii mai mari și adulții. La sugarii foarte tineri (inclusiv cei născuți prematuri) în prima săptămână de viață, intervalul de dozare nu trebuie să depășească două doze pe zi din cauza imaturității sistemului de eliminare renală. Deoarece pacienții vârstnici au mai multe șanse de a avea funcție renală scăzută, poate fi util să se monitorizeze funcția renală.
Tip
După administrarea orală de amoxicilină / acid clavulanic la subiecți bărbați și femei sănătoși, sexul nu are un impact semnificativ asupra farmacocineticii amoxicilinei sau acidului clavulanic.
Insuficiență renală
Clearance-ul total al amoxicilinei / acidului clavulanic scade proporțional cu funcția renală scăzută. Reducerea clearance-ului medicamentului este mai pronunțată pentru amoxicilină decât pentru acidul clavulanic, deoarece mai multă amoxicilină este excretată de Stradă renal. Prin urmare, posologia insuficienței renale ar trebui să prevină acumularea excesivă de amoxicilină prin menținerea unor niveluri adecvate de acid clavulanic (vezi pct. 4.2).
Insuficiență hepatică
Pacienții cu insuficiență hepatică trebuie dozați cu precauție și funcția hepatică trebuie monitorizată la intervale regulate.
05.3 Date preclinice de siguranță
Datele non-clinice nu au evidențiat niciun risc special pentru oameni pe baza studiilor farmacologice de siguranță, genotoxicitate și toxicitate asupra funcției de reproducere.
Studiile de toxicitate după doze repetate cu amoxicilină / acid clavulanic la câini au demonstrat iritație gastrică și vărsături și decolorare a limbii.
Nu s-au efectuat studii de cancerigenitate cu Clavulin sau componentele sale.
06.0 INFORMAȚII FARMACEUTICE
06.1 Excipienți
Miezul tabletei
Stearat de magneziu
Amidon de sodiu carboximetil A.
Silice coloidală anhidră
Celuloză microcristalină
Filmarea tabletei
Dioxid de titan (E171)
Hipromeloză
Macrogol Dimeticonă
06.2 Incompatibilitate
Nu este relevant.
06.3 Perioada de valabilitate
2 ani.
06.4 Precauții speciale pentru depozitare
A se păstra în ambalajul original pentru a fi protejat de umiditate A se păstra la o temperatură care nu depășește 25 ° C.
06.5 Natura ambalajului imediat și conținutul ambalajului
Blister din PVC / aluminiu / poliamidă cu folie de aluminiu fixă la rece (CFB) conținând 12 comprimate.
06.6 Instrucțiuni de utilizare și manipulare
Fără instrucțiuni speciale.
07.0 DEȚINĂTORUL AUTORIZAȚIEI DE PUNERE PE PIAȚĂ
GlaxoSmithKline S.p.A. - Via A. Fleming, 2 - 37135 Verona
Dealer de vânzare: Athena Pharma Italia S.r.l. - Viale Città d "Europa, 681 Roma
08.0 NUMĂRUL AUTORIZAȚIEI DE PUNERE PE PIAȚĂ
CLAVULIN 875 mg + 125 mg: 12 comprimate A.I.C .: 026138139
09.0 DATA PRIMEI AUTORIZAȚII SAU REÎNNOIREA AUTORIZAȚIEI
CLAVULIN 875 mg + 125 mg - 12 comprimate 11.12.87 / 01.06.10
