Cu acest videoclip vom cunoaște mai îndeaproape o boală foarte frecventă care afectează glanda tiroidă, mărind talia, făcându-vă intolerant la frig și întotdeauna obosit.
Vorbesc despre hipotiroidism, o boală în care glanda tiroidă produce cantități insuficiente de hormoni tiroidieni. Acest deficit determină o încetinire generalizată a proceselor metabolice și un dezechilibru al multor activități corporale.
Încercând să ofere o definiție mai precisă și mai completă, hipotiroidismul poate fi consecința unor defecte legate de sinteza, acumularea, secreția, transportul sau acțiunea periferică a hormonilor tiroidieni. Toate acestea determină deficiența lor sau, în orice caz, o reducere a funcțiilor lor la nivelul celulelor țintă.
Prima distincție între toate aceste forme de hipotiroidism este aceea dintre hipotiroidismul primar și hipotiroidismul secundar.
Hipotiroidismul primar se datorează cauzelor care afectează direct tiroida. În cazul hipotiroidismului primar, lipsa producției de hormoni tiroidieni depinde, prin urmare, de modificările care afectează direct tiroida.
Hipotiroidismul secundar, pe de altă parte, se datorează unei disfuncții a glandei pituitare, care controlează sinteza hormonilor tiroidieni prin intermediul hormonului TSH. hipotalamusul (care la rândul său controlează tiroida prin hormonul TRH). În ambele cazuri, secreția insuficientă a hormonului hipofizar TSH sau a hormonului hipotalamic TRH are ca rezultat un stimul redus la producerea hormonilor tiroidieni. În consecință, glanda tiroidă funcționează prost și, prin urmare, apare hipotiroidismul.
În cele din urmă, există forme rare de hipotiroidism cauzate de o rezistență generalizată a celulelor la hormonii tiroidieni. În practică, în aceste cazuri hormonii tiroidieni sunt prezenți în cantități normale în sânge, dar celulele devin insensibile la acțiunea lor. În circumstanțe similare, unele defecte ale receptorilor pot provoca ineficiența hormonilor tiroidieni la nivel periferic, deși sunt prezente în cantități adecvate sau chiar mai mari decât cele normale. Acest lucru seamănă puțin cu ceea ce se întâmplă în stadiile incipiente ale diabetului zaharat de tip 2, când celulele dezvoltă rezistență la acțiunea insulinei cauzând hiperinsulinemie și, încetul cu încetul, epuizarea funcțională a celulelor beta ale pancreasului responsabile de sinteza insulinei. ..
O altă distincție importantă trebuie făcută între formele dobândite și congenitale de hipotiroidism. Hipotiroidismul dobândit apare atunci când tiroida își scade activitatea mai târziu în copilărie. Hipotiroidismul congenital, pe de altă parte, este prezent de la naștere și poate fi cauzat de o malformație tiroidiană sau iod deficit în timpul sarcinii.
Când tiroida este subdezvoltată sau absentă, produce hormoni tiroidieni insuficienți, declanșând hipotiroidismul. În alte ocazii, glanda crește normal, dar nu poate produce hormoni de la naștere. Oricare ar fi cauza, hipotiroidismul congenital este întotdeauna o afecțiune gravă. Ne amintim, de fapt, faptul că hormonii tiroidieni sunt esențiali în timpul dezvoltării fetale și neonatale. Producția inadecvată de hormoni tiroidieni la un copil poate duce la probleme în dezvoltarea scheletului, dar și deficiență de creștere și întârziere mintală; dacă hipotiroidismul nu este tratat prompt, poate de aceea cauzează daune ireversibile, în special sistemului nervos central, ducând la așa-numitul cretinism.Din acest motiv, în prima săptămână de viață, toți nou-născuții sunt supuși unui singur screening care vă permite să identificați boala.
După cum am văzut, hipotiroidismul poate depinde de unele tulburări care implică direct glanda tiroidă sau de producția insuficientă a hormonului de stimulare a tiroidei hipofizare (TSH).
Cea mai frecventă cauză a hipotiroidismului este tiroidita Hashimoto, în care o reacție autoimună determină organismul să producă anticorpi împotriva tirocitelor, care sunt celulele tiroidiene. De-a lungul timpului, acest proces distruge celulele tiroidiene, care în consecință le reduc capacitatea de a produce hormoni.
O altă cauză comună a hipotiroidismului este deficiența de iod. În acest caz, TSH stimulează foliculii tiroidieni pentru a crește activitatea endocrină a glandei tiroide și astfel compensează sinteza hormonală redusă. Cu toate acestea, dacă lipsește iod, această încercare eșuează. , poate, prin urmare, favoriza apariția gușei, care ne amintim că este creșterea volumului tiroidian.De fapt, stimulul exagerat al TSH ajunge să crească dimensiunea glandei, care încearcă fără succes să producă mai mulți hormoni prin creșterea volumului acesteia.
Hipotiroidismul poate apărea și din cauze iatrogene, adică ca efect secundar sau complicație a tratamentului medical. De exemplu, hipotiroidismul este foarte frecvent după îndepărtarea chirurgicală totală sau parțială a glandei tiroide sau după administrarea de iod radioactiv pentru tratamentul hipertiroidiei sau a anumitor tipuri de cancer tiroidian. În plus, hipotiroidismul iatrogen poate reprezenta consecința terapiei antitiroidiene, cum ar fi metimazolul. sau medicamente care pot interfera cu funcția tiroidiană, cum ar fi amiodaronă, utilizată pentru aritmiile cardiace și litiu, prescrise pentru anumite probleme psihiatrice.
După cum sa menționat, simptomele hipotiroidismului variază considerabil în funcție de vârsta de debut, de durata deficienței hormonale și de severitatea acesteia.
Activitatea redusă a glandei tiroide este exprimată cu semnele tipice ale unei încetiniri generalizate a metabolismului. Prin urmare, simptomele și semnele frecvente sunt oboseala, somnolența, constipația, uscăciunea și paliditatea pielii, fragilitatea și căderea părului și senzația de frig din cauza încetinirii metabolismului bazal. De asemenea, creierul își încetinește funcțiile și apar probleme de memorie și concentrare, uneori însoțite de depresie. Din punct de vedere cardiologic, în prezența hipotiroidismului există hipotensiune arterială și o reducere a eficienței mușchiului cardiac. Iregularitățile menstruale apar la femeile aflate la vârsta fertilă, în timp ce bărbații au disfuncție erectilă. Alte tulburări legate de hipotiroidism pot include creșterea nivelului de colesterol, creșterea greutății corporale și apariția gușei. Mixedemul este, de asemenea, frecvent, care constă într-o umflare caracteristică datorită acumulării de lichide în țesuturile subcutanate.
Prin urmare, prezența hipotiroidismului poate fi ipotezată pe baza simptomelor raportate de pacient și a semnelor clinice care au apărut în timpul examinării medicale.
Diagnosticul este apoi confirmat cu câteva analize de sânge. Testele de sânge evaluează dacă nivelurile de hormoni tiroidieni, TSH și anticorpi anti-peroxidază tiroidiană se încadrează în limite normale.
În cazul hipotiroidismului, nivelurile hormonilor tiroidieni din sânge sunt de obicei sub limitele normale, dar pot fi și la niveluri normale. Valoarea TSH, care vă reamintesc că este hormonul produs de hipofiza care stimulează tiroida, tinde să fie peste normă și acest lucru indică o încetinire a funcțiilor glandei. De fapt, pentru a compensa cantitatea redusă de hormoni tiroidieni în circulație, glanda pituitară produce o cantitate mai mare de TSH.
În ceea ce privește dozarea anticorpilor anti-tiroidieni peroxidazici, acest test de sânge permite detectarea prezenței posibile a anticorpilor responsabili de cea mai comună formă de hipotiroidism, adică a celui autoimun (care, așa cum am văzut, se numește tiroidita lui Hashimoto) .
Ecografia tiroidiană, scintigrafia și aspirația cu ac fin sunt o completare utilă pentru evaluarea cazului clinic, deoarece oferă informații despre morfologia și capacitățile funcționale ale tiroidei.
Tratamentul standard al hipotiroidismului este terapia de substituție hormonală. Acest tratament se bazează pe administrarea de medicamente pe bază de hormoni tiroidieni sintetici, cum ar fi levotiroxina sodică.
Scopul tratamentului, de fapt, este de a readuce valorile hormonale la normal și de a compensa dezechilibrul metabolic. Compensarea pentru funcția tiroidiană redusă este posibilă prin administrarea orală a cantităților de hormoni tiroidieni pe care organismul nu le poate produce independent.
Prin urmare, terapia este fundamental farmacologică și, chiar dacă trebuie urmată pe tot parcursul vieții, este capabilă să țină efectiv sub control hipotiroidismul.
