În acest videoclip vom afla mai multe despre colita ulcerativă, o boală inflamatorie importantă care afectează intestinul și care în Italia afectează aproximativ 60 până la 70 de persoane pentru fiecare 100.000 de persoane.
Colita ulcerativă este o boală inflamatorie cronică, care afectează în principal membranele mucoase ale tractului terminal al intestinului, adică rectul și părțile mai mult sau mai puțin extinse ale colonului. Prin urmare, ar fi mai corect să vorbim despre colita rectală ulcerativă. După cum sugerează și numele bolii, această inflamație a peretelui intestinal provoacă ulcerații reale; acestea sunt mici leziuni care se luptă să se vindece și care provoacă sângerări și supraproducție de mucus. Apoi, apar crize de diaree însoțite de dureri abdominale și scaune apoase cu urme de mucus și sânge; în plus, febra, slăbiciunea generală asociată cu anemia și pierderea în greutate pot fi prezente. Colita ulcerativă este o boală cronică caracterizată printr-un curs intermitent; prin urmare, perioadele de exacerbări, cu agravarea simptomelor, sunt intercalate cu altele de remisie, care durează luni sau ani.
Cauzele care stau la baza acestui proces inflamator nu sunt încă bine definite; a fost ipotezată o origine multi-factorială, deci dependentă de mai mulți factori concomitenți, cu o componentă autoimună importantă. Colita ulcerativă poate apărea la pacienții de orice vârstă, dar afectează în general adulții tineri cu o incidență maximă între 25 și 40 de ani. În ceea ce privește tratamentul, anticipez că nu putem vorbi încă despre un leac real; cu toate acestea, sunt disponibile mai multe medicamente care pot atenua simptomele tipice ale colitei ulcerative și pot induce remisiunea chiar și pentru perioade lungi de timp. Cu toate acestea, în cazurile refractare la terapia medicamentoasă, poate fi necesară o abordare chirurgicală.
După cum am anticipat, cauzele exacte ale colitei ulcerative nu sunt încă cunoscute, chiar dacă se presupune implicarea factorilor genetici, imunologici și de mediu. Cea mai probabilă ipoteză este că la subiecții predispuși genetic, un factor declanșator, cum ar fi infecția unui microorganism specific sau obiceiuri alimentare specifice, activează un răspuns imun exagerat cu mecanisme autoimune; în practică, ar fi produși anticorpi anormali care atacă celulele mucoasa intestinală, identificându-le ca fiind periculoase și, prin urmare, merită un atac imunitar.
Cele mai frecvente simptome ale colitei ulcerative sunt diareea sângeroasă și mucoasă, asociată cu dureri abdominale și crampe. Prin urmare, fecalele sunt lichide și amestecate cu urme mai mult sau mai puțin abundente de sânge și mucus. În fazele acute, pot apărea alte simptome, cum ar fi febră, slăbiciune generală, dureri articulare, scăderea în greutate și urgența de a defeca asociate cu "tenesmus", adică un sentiment de evacuare incompletă. Alteori, exacerbările sunt atât de violente încât numeroasele descărcări diareice, debutul febrei și posibila deshidratare fac necesară spitalizarea urgentă, pentru a oferi pacientului o terapie rehidratată intravenoasă. Uneori, inflamația intestinală poate fi asociată cu stări inflamatorii simultane care afectează alte organe, cum ar fi ficatul, ochii și pielea. În cazuri rare, colita ulcerativă poate avea o evoluție severă, cu anemie marcată din cauza pierderii cronice de sânge și a paraliziei motorii a colonului. Una dintre cele mai temute complicații este cu siguranță megacolonul toxic, adică o dilatare anormală a colonului care îl expune riscului de perforație; această eventualitate este însoțită de dureri abdominale severe, diaree sângeroasă care se agravează în timp, semne severe de deshidratare, tahicardie și febră. Dacă nu este tratată adecvat, inflamația cronică care însoțește colita ulcerativă poate duce în timp la modificări ireversibile, cu posibila dezvoltare a leziunilor canceroase. În acest sens, trebuie remarcat faptul că colita ulcerativă extinsă și cronică este asociată cu o creștere riscul de cancer de colon.
Colita ulcerativă poate fi suspectată pe baza simptomelor descrise de pacient; suspiciunea poate fi apoi întărită de rezultatele testelor de sânge și scaun, care în prezența colitei ulcerative prezintă o imagine inflamatorie a organismului; aceste teste permit, de asemenea, excluderea infecțiilor intestinale sau a paraziților. Cu toate acestea, certitudinea se obține numai prin intermediul executarea testelor instrumentale. Dintre acestea, procedura de diagnostic de referință este colonoscopia, completată de un examen histologic efectuat pe biopsii. Această investigație, de fapt, permite observarea endoscopică a peretelui intestinal, datorită căreia medicul poate aprecia leziunile și extinderea procesului inflamator. După cum sa anticipat, în timpul colonoscopiei este posibil să se ia probe de mucoasă intestinală, pe analiza microscopică ulterioară poate prezenta alterări tipice și exclude alte boli inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn. Alte teste, precum radiografia abdominală și intestinală sau ultrasunetele, oferă informații despre localizarea colitei ulcerative, precum și despre posibila dezvoltare a complicații.
Tratamentul colitei ulcerative depinde de amploarea inflamației. Scopul este de a controla diareea și sângerarea, precum și de a reduce inflamația. Formele ușoare sau moderate pot fi tratate prin administrarea de antiinflamatoare topice, cum ar fi mesalamina sau aminosalicilații. În cazurile severe, cu toate acestea, se utilizează tratamentul cu corticosteroizi și imunosupresoare, care acționează prin modularea răspunsului imun. Medicamentele biologice, cum ar fi inflixima, sunt indicate în caz de refractare la alte terapii. Infliximab este un anticorp monoclonal care blochează selectiv unul dintre factorii fundamentali ai răspunsului inflamator: TNF-alfa. Dacă colita ulcerativă nu se îmbunătățește odată cu terapia medicamentoasă sau s-au dezvoltat complicații, atunci poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea colonului bolnav.
