Ejaculare retrogradă

Definiția ejaculare retrogradă

Popular puțin cunoscută, ejaculația retrogradă reprezintă o tulburare în care ejaculatul este introdus în vezică, mai degrabă decât ieșirea din uretra peniană; ejacularea este definită ca „retrogradă” tocmai pentru că „emisia de spermă are loc invers, nu spre„ extern ”. dar spre vezică. Ejacularea „normală”, pe de altă parte, este definită antegradetocmai pentru că lichidul seminal este expulzat spre exterior.
Contrar a ceea ce s-ar putea crede, ejacularea retrogradă nu este dureroasă: sperma, care rămâne prinsă în interiorul vezicii urinare, este expulzată împreună cu urina în timpul urinării imediat după coitus.

Cauze

După toate probabilitățile, ejacularea retrogradă se datorează incapacității gurii vezicii urinare să se închidă în timpul actului ejaculator, așa cum se întâmplă în condiții normale; în consecință, nu este posibilă prevenirea fluxului retrograd al spermei.
Eșecul închiderii gurii vezicii urinare este cauzat, la rândul său, de traumatisme fizice ale vezicii urinare sau de deficite neurologice congenitale sau dobândite.
Ejacularea retrogradă reprezintă o problemă care afectează mulți diabetici: neuropatia diabetică pare a fi principala cauză a deteriorării conexiunii nervoase cu vezica urinară.
Printre ceilalți factori cauzali implicați direct în ejacularea retrogradă, disfuncția prostatei, deficiența sistemului nervos autonom, complicațiile chirurgicale care afectează prostata și gâtul vezicii urinare și TURP (acronim pentru rezecție prostatică trans uretrală endoscopică, cea mai cunoscută intervenție care vizează tratamentul hipertrofiei prostatice).
Ejacularea retrogradă a fost, de asemenea, diagnosticată după o intervenție chirurgicală țintită, cum ar fi electrorezecția endoscopică a adenoamelor benigne de prostată, adenomiectomia prostatică, chirurgia organelor coloanei vertebrale și pelvine, intervenția chirurgicală a peritoneului retro.

Ejaculare retrogradă și medicamente

S-a demonstrat că utilizarea excesivă a unor clase de medicamente poate potența afectarea nivelului ejaculator, generând o „emisie spermatică retrogradă în timpul orgasmului”: în special, medicamentele neuroleptice și antihipertensive cresc probabilitatea de a genera această tulburare. este evidentă o corelație clară între administrarea de tioridazină și risperidonă (antipsihotice), și ejaculare retrogradă: aceste medicamente au efecte antiserotonergice și antiadrenergice, provocând un defect al „expulzării” ejaculatului, care este emis în interiorul vezicii urinare. În orice caz, întreruperea tratamentului farmacologic permite reversibilitatea stării ejaculatorii retrograde, adică o îmbunătățire clară a tabloului simptomatologic și o revenire la normalitate. Liniile directoare pentru tratamentul schizofreniei, de E. Sacchetti].
Ejacularea retrogradă ar putea fi găsită și la pacienții care urmează tratamente farmacologice cu alfa-blocante, utile pentru tratamentul obstrucției cervico-uretrale; de asemenea, în acest caz, starea este reversibilă la sfârșitul terapiei.

Orgasm uscat

În mod greșit, mulți pacienți care suferă de ejaculare retrogradă vorbesc despre orgasm uscat: este necesar să se clarifice, deoarece cele două condiții nu sunt sinonime.

1. Orgasm uscat: produce senzații orgasmice comparabile cu cele fiziologice, dar emisia de material seminal în timpul ejaculării este refuzată. Probabil că "orgasmul uscat" - sau uscat - se datorează lipsei peristaltismului prostatic, testicular și deferent. Senzațiile generate de „orgasmul uscat" la bărbați sunt consecința contracțiilor repetate ale mușchilor ischiu / bulb / cavernos. În termeni medicali, orgasmul uscat se numește anejaculare.
2. Ejaculare retrogradă: spre deosebire de orgasmul uscat, emisia de material seminal este prezentă, dar ejaculatul este îndreptat către vezică, rezultând scurgeri ulterioare, împreună cu urina. Unii pacienți cu ejaculare retrogradă se plâng, de asemenea, de anorgasmie psihologică, cauzată de eșecul imediat de a vedea sperma.

Diagnostic

Analiza urinei este esențială în cazul ejaculării retrograde, deoarece, după cum sa discutat deja, ejaculatul este emis împreună cu urina, după coitus. Prin analiza urinei și urodinamica este posibil să se verifice prezența elementelor liniei germinale în urină, diagnosticând astfel ejaculare retrogradă.
În orice caz, la un pacient care suferă de azoospermie, absența spermatozoizilor în urină nu exclude cu siguranță ejaculare retrogradă: în astfel de situații, se recomandă căutarea fructozei în urină. [De la Sexologie medicală. Tratat de psihosexologie și medicină a sexualității. De Emmanuele A. Jannini, Andrea Lenzi, Mario A. Maggi].
Printre alte strategii de diagnostic, ecografia prostatică trans-rectală ar putea reprezenta, de asemenea, un ajutor valid pentru investigarea oricăror anomalii morfologice-structurale ale veziculelor seminale.

Îngrijire

Ejacularea retrogradă nu trebuie subestimată, deoarece ar putea fi o cauză evidentă a infertilității; în acest sens, este necesar să consultați un specialist imediat ce observați problema.
Tratamentul la alegere este terapia medico-farmacologică: imipramina (medicamentul antidepresiv) și pseudoefedrina s-au dovedit a fi remarcabil de avantajoase în rezolvarea ejaculării retrograde: se estimează că, în urma acestei terapii farmacologice, prognosticul este excelent în 40% din cazuri.
În orice caz, substanțele farmacologice utilizate nu sunt utile la toți pacienții: o altă tehnică utilizată este electroejacularea, în care emisia de spermă este favorizată de introducerea unei sonde în rect, capabilă să stimuleze veziculele seminale.
Atunci când tratamentele descrise mai sus se dovedesc ineficiente, iar bărbații cu ejaculare retrogradă doresc un copil, trebuie să folosească fertilizarea asistată: lichidul seminal este colectat dintr-o probă de urină (după coitus), apoi utilizat pentru fertilizarea asistată., Cu rezultate excelente.

rezumat

Ejaculare retrogradă: pe scurt

Ejaculare retrogradă Fenomen în care ejaculatul este introdus în vezică, mai degrabă decât ieșirea din uretra peniană; ejacularea este definită ca „retrogradă” tocmai pentru că emisia de spermă are loc invers Cauzele ejaculării retrograde Ejacularea retrogradă se datorează incapacității gurii vezicii urinare de a se închide în timpul actului ejaculator, cauzată în principal de:

• Traumatisme fizice ale vezicii urinare sau deficite neurologice, congenitale sau dobândite.
• Neuropatie diabetică
• Disfuncție de prostată, deficiență a sistemului nervos autonom, complicații chirurgicale care afectează prostata și gâtul vezicii urinare și TURP
• Electrorezecția endoscopică a adenoamelor benigne de prostată, adenomiectomia prostatică, intervenția chirurgicală a organelor spinale și pelvine, intervenția chirurgicală a peritoneului retro.

Ejaculare retrogradă și administrare de medicamente Ejacularea retrogradă poate fi favorizată și de administrarea unor medicamente:

• Medicamente neuroleptice și antihipertensive
• Tioridazină și risperidonă (antipsihotice)
• Alfa-blocante (tratamentul obstrucției cervico-uretrale)

Starea este adesea reversibilă la sfârșitul terapiei Ejaculare retrogradă și orgasm uscat Orgasm uscat: produce senzații orgasmice comparabile cu cele fiziologice, dar emisia de spermă în timpul ejaculării este refuzată
Ejaculare retrogradă: emisia de material seminal este prezentă, dar ejaculatul este direcționat către vezică, cu scurgerea ulterioară, împreună cu urina Ejaculare retrogradă: diagnostic Analiza urinei și urodinamica: permit verificarea prezenței elementelor liniei germinale în urină
Ecografie prostatică trans-rectală: permite investigarea oricăror anomalii morfologice-structurale ale veziculelor seminale Ejaculare retrogradă: terapii

• Tratament electiv: imipramină și pseudo-efedrină (prognostic excelent în 40% din cazuri)
• Electroejaculare: emisia de spermatozoizi este favorizată de introducerea unei sonde în rect, capabilă să stimuleze veziculele seminale
• Fertilizare asistată