Incontinența fecală: simptome, complicații și diagnostic

Definiție

Vorbim de „incontinență fecală” pentru a indica o pierdere parțială sau totală a controlului sfincterului anal, cu eliberarea involuntară ulterioară a:

• Scaune lichide
• Scaune solide
• Gazul intestinal

Probabil, incontinența fecală reprezintă cea mai umilitoare și inconfortabilă dintre toate tulburările defecației, deoarece afectează negativ relațiile interpersonale și activitățile de muncă.

Simptome

Adesea, atunci când vorbim despre incontinența fecală, avem tendința de a trece cu vederea că până și emisiile involuntare de gaze intestinale sunt un simptom caracteristic.
Pe lângă flatulență, incontinența fecală se distinge prin eliberarea de cantități modeste - uneori mari - de material fecal, a căror consistență variază în funcție de cauza care a favorizat-o.
Mulți adulți, de-a lungul vieții, declară că au avut un singur episod de incontinență fecală, adesea în contextul diareei: în astfel de circumstanțe, „incontinența nu ar trebui” interpretată ca un simptom periculos și nici ca o lumină de avertizare patologii grave Unul sau două episoade de incontinență fecală nu ar trebui să trezească alarmism inutil, chiar dacă opinia medicului este întotdeauna recomandată și în orice caz.
Vorbire diferită atunci când incontinența fecală reapare din nou în câteva zile. În circumstanțe similare, simptomele acuzate de pacient pot varia în funcție de factorul care apare la origine:

1. Pierderea controlului emisiilor de material fecal
2. Flatulență
3. Îndemn complet neobservat de a defeca
4. Stimul pentru a defeca simțit, dar incapacitatea de a controla sfincterul anal
5. Imposibilitatea amânării dorinței de a defeca
6. Diaree / constipație / fecalom
7. Umflarea abdominală
8. Murdărirea lenjeriei de corp (fenomen cunoscut sub numele de „murdărirea fecală')

Atenţie!
Este bine să deosebim incontinența fecală propriu-zisă de pseudo-incontinență. Unele simptome, de fapt, ar putea sugera inițial o afecțiune similară, când în schimb este altceva. Prezența secrețiilor anale mucoase și / sau gălbui și percepția umidității anale ar putea de fapt, să fie un indicator luminat al diferitelor boli anale (de exemplu, infecții, prolaps rectal, fistula anală, hemoroizi etc.) sau, mai simplu, sinonim cu igiena personală deficitară.

Complicații

Pentru majoritatea pacienților care suferă de incontinență fecală, cea mai grea complicație legată de această tulburare constă în disconfortul psihologic și senzația grea de jenă. Nefiind capabil să o controleze, incontinența fecală riscă să-și manifeste toate simptomele în mijlocul unei conversații sau în ore de afaceri. Stresul și anxietatea asociate acestei tulburări sunt complicațiile psihologice care derivă inevitabil din conștientizarea faptului că nu este capabil să controleze pe deplin funcția intestinală a persoanei în ceea ce privește evacuarea. Nu trebuie uitat că mulți pacienți afectați de incontinență fecală tind să se izoleze, evitând pe cât posibil contactul cu oamenii.
Pe lângă tulburările psihologice, incontinența fecală poate da naștere la probleme fizice, cum ar fi în special:

• Macerarea pielii care înconjoară zona anală
• Albirea anală a pielii (datorită umezelii din zonă)
• Escare
• Risc crescut de infecții ale tractului urinar
• Mâncărime anală și / sau genitală
• Ulcerele anale (rare)

Diagnostic

Diagnosticul „incontinenței fecale începe cu un„ istoric medical amănunțit: aici, medicul va adresa pacientului întrebări specifice cu privire la frecvența evacuării, obiceiurile alimentare, prezența oricăror patologii, utilizarea medicamentelor și simptomele.
Anamneza este importantă pentru a încadra pacientul și a pune o primă ipoteză de diagnostic asupra cauzei incontinenței fecale. De fapt, doar revenind la cauză va fi posibilă vindecarea tulburării radiculare.
Cu toate acestea, „istoricul medical” trebuie susținut de un examen fizic (test digital rectal) și, eventual, de o serie de analize diagnostice mai aprofundate:

• Examinarea rectală digitală, esențială pentru analiza oricăror defecte ale sfincterului și a prolapsului rectal. Medicul introduce un deget (protejat de o mănușă și lubrifiat) în sfincterul anal al pacientului pentru a evalua rezistența mușchilor din zonă și eventualele anomalii ale locului rectal.
• Test de expulzare a balonului: medicul introduce un balon special umplut cu apă în rectul pacientului, căruia i se cere să îl expulzeze.Aici, medicul evaluează timpul necesar pacientului pentru a expulza balonul: un timp mai mare de un minut poate fi interpretat ca o „anomalie / tulburare de defecare.
• Manometrie anorectală: test util pentru a evalua presiunea exercitată de sfincterele anale în repaus și în timpul contracției.
• Proctografie sau cine defecografie: Acest test utilizează raze X pentru a estima cantitatea de material fecal pe care rectul o poate conține, evaluând în același timp modul în care scaunul este expulzat. Pentru a efectua testul, un lichid de contrast special este introdus în rect și vezică pentru a opacifica organele podelei pelvine: în acest fel, printr-o înregistrare video, este posibil să se observe mișcările intestinului subiectului în timpul expulzării fecalelor, permițând astfel o analiză globală a dinamicii expulsive intestinale.
• Proctosigmoidoscopie: examinare care presupune introducerea unui endoscop în canalul anal, sigmoid și rect pentru a vizualiza intestinul și, eventual, a detecta semne patologice (cum ar fi inflamația) sau țesutul cicatricial.
• Testele electromiografice, utile pentru constatarea sau negarea posibilelor alterări ale sistemului nervos.
• Ecografie anorectală: examinare indicată pentru a evalua permeabilitatea structurală a sfincterelor anale.

Testele de diagnostic descrise mai sus pot clarifica, prin urmare, cauza incontinenței fecale și gravitatea afecțiunii.

Mai multe articole despre „Incontinența fecală: simptome, complicații și diagnostic”

1. Incontinență fecală
2. Incontinența fecală: tratament, intervenții și dietă