Lichen Sclerosus

Definiție

Lichen sclerosus, cunoscut popular ca lichen scleroatrofic, identifică un proces inflamator morbid de natură sclerotică cronică, care implică pielea și membranele mucoase. Din păcate, nu este neobișnuit ca lichenul scleros să fie diagnosticat greșit, minimizat sau, și mai rău, subestimat: este de fapt o inflamație imunologică potențial precanceroasă. Lichenul scleroatrofic poate afecta în mod ideal fiecare district al organismului, deși apare frecvent (în 83% din cazuri) în țesuturile genitale masculine și feminine.

Incidenţă

Lichenul scleros, o variantă a lichenului plan, este o boală foarte răspândită în rândul populației globale (indicele de incidență estimat 3-15%), în ciuda discutiilor reduse; unele texte științifice consideră că boala este în principal feminină, dar din analize statistice recente Se pare că lichenul scleros afectează în egală măsură atât bărbații, cât și femeile.
Bărbații sunt mai predispuși la lichen sclerosus pe măsură ce îmbătrânesc; femeile aflate în perioada pre-menopauză par a fi mai susceptibile la lichenul scleros anogenital decât fetele.
Boala poate apărea și la sugari, în special la femei: atunci când comparăm lichenul scleros la adulți și copilărie, șansele de recuperare completă, fără complicații cronice, cresc semnificativ la copii. ușor de tratat: în această privință, a fost ipotezată o posibilă funcție „protectoare” a hormonilor sexuali.
Lichenul scleros apare mai ales la bărbații necircumcizați: se estimează că inflamația este diagnosticată la 3,6-19% din prepuțele îndepărtate [preluate din Clinical Andrology, de Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].

Lichen sclerosus la femei

Deși poate afecta și siturile extra-genitale (brațe, picioare, trunchi, limbă și mucoase bucale), lichenul scleros afectează cel mai frecvent organele genitale feminine (lichen scleroatrofic ano-vulvar): este o formă inflamatorie care cauzează în general mâncărime, arsură și dispareunie și ar putea degenera până la îmbinarea labiilor mici și mari ale femeii. Ar fi indicat să se efectueze controale periodice pentru a monitoriza boala, mai ales atunci când femeia se plânge de lacerații sau zone hiperkeratotice (îngroșate) la nivel genital; lichenul scleroatrofic determină o uscăciune consistentă și enervantă a mucoasei vaginale și perianale, însoțită de iritații locale, pete albe, fisuri și micșorarea sau distrugerea labiilor minore.
După cum am analizat, lichenul scleros ar putea fi o indicație a unei forme pre-neoplazice, cum ar fi, de exemplu, carcinomul epidermoid vulvar: tocmai din acest motiv, profilaxia și controalele periodice ale bolii sunt esențiale.

Lichen sclerosus la om

Cu cât bărbatul este mai în vârstă, cu atât riscul de a contracta lichen scleros; cu toate acestea, forma masculină a bolii este cunoscută sub denumirea de lichen scleros balan prepuțial. mâncărime., penodinie (varianta masculină a vulvodiniei feminine), durere și posibilă senzație de arsură în timpul actului sexual (dispareunie). lichenul scleroatrofic, așa cum sugerează termenul însuși, ar putea degenera și provoca o cicatrice sclerotică lentă, dar progresivă, a preputului, glandului și uretrei.
De multe ori, din păcate, lichenul scleros este diagnosticat greșit, prin urmare chiar și terapia nu este adecvată: nu este neobișnuit, de fapt, că pacientul bărbat afectat a încercat să trateze tulburarea cu medicamente inadecvate pentru presupuse infecții fungice.
Autodiagnosticul nu este cu siguranță cea mai bună opțiune, deși aparent poate fi cea mai simplă: pentru bărbați, în special, tulburările genitale reprezintă probleme categoric jenante, prin urmare vizita la androlog este adesea considerată prea târziu. Lichenul scleros este o boală potențial periculoasă. , care ascunde uneori balanita, postiti sau balanopostita, alteori infecții necunoscute sau chiar forme precanceroase severe: în acest sens, este necesar să consultați un medic încă de la primele simptome.

Degenerescența lichenului scleros la om:
Implicarea prepuțului → implicarea glandului → uretrita → strictură uretrală → carcinom scuamos al penisului

[preluat de pe www.ildermatologorisponde.it/].

Lichen sclerosus la copii

În general, lichenul scleros care afectează sugarii doar rareori nu are un prognostic bun: de fapt, de cele mai multe ori, fata se plânge de mâncărime sau arsuri în vulva, perianal, în timp ce copilul afectat prezintă o „iritație genitală generalizată foarte asemănătoare cu efecte cauzate de balanopostita, uneori legate de fimoză (îngustarea prospectului preputial).

Boli conexe

Deși cauzele declanșatoare, responsabile de manifestarea lichenului scleros, nu au fost încă identificate, au fost observate unele boli asociate și factori de risc potențiali (dar nu pe deplin demonstrați): dislipidemie, infecții cronice în general, vitiligo, anemie pernicioasă, lupus eritematos , diabet zaharat, carcinom spino-celular al penisului. Stresul psihofizic pare, de asemenea, să joace un rol fundamental în apariția bolii

[preluat de pe www.latuapelle.org].

Terapie

Tratamentul medical este absolut fundamental pentru răscumpărarea pacientului de lichenul scleros: trebuie subliniat faptul că, în general, este necesară o abordare multidisciplinară, de aceea pacientul ar trebui să fie supus mai multor studii clinice pentru a obține o imagine completă a bolii. Se recomandă dermatologul. medicul ginecolog / urolog și alți specialiști, în funcție de gravitatea bolii.
Cele mai recomandate terapii se bazează pe administrarea de specialități farmaceutice cu acțiune sistemică (de exemplu, imunosupresoare, corticosteroizi) și aplicații topice (de exemplu, antioxidanți). Din păcate, totuși, în special la bărbat, tulburarea ar putea fi recunoscută târziu, deoarece pacientul tinde să amâne vizita: atunci când este subestimat, lichenul scleroz ar putea degenera, deci singura soluție rămâne operația chirurgicală (circumcizia). [preluat de pe www.latuapelle.org].
La unii pacienți, se recomandă terapia cu laser cu dioxid de carbon, împreună cu aplicarea topică a substanțelor antibacteriene, în cazul în care lichenul scleros este favorizat de infecții.

[preluat din Clinical Andrology, de Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].

rezumat

Lichen sclerosus pe scurt:

Boală

Lichen sclerosus (sau lichen scleroatrofic)

Descriere

Proces inflamator morbid de natură sclerotică cronică, care implică pielea și membranele mucoase

Zonele țintă anatomice ale lichenului scleros

În mod ideal: poate afecta întreaga piele
83% din cazuri: implică organele genitale

Incidența lichenului scleroatrofic

• Indicele de incidență estimat 3-15%
• Mai ales boala feminină
• Oamenii sunt mai predispuși la lichenul scleros pe măsură ce îmbătrânesc
• Boala poate apărea și la sugari
• Lichenul scleros apare în principal la bărbații necircumcizați
• În timpul pubertății, lichenul scleros este chiar mai ușor de tratat

Lichen sclerosus la femei

Lichen sclerosus la femei (lichen scleroatrofic ano-vulvar):

• Afectează frecvent organele genitale feminine
• Provoacă mâncărime, arsuri, dispareunie
• Posibilă fuziune a labiilor minore și labiilor majore
• Formarea de lacerații sau zone hiperkeratotice (îngroșate) la nivel genital
• Iritații locale posibile, pete albe, fisuri, micșorarea sau distrugerea labiilor minore, uscăciunea mucoasei vaginale și perianale

Lichen sclerosus la om

Lichen sclerosus la om (prepenial lichen sclerosus balanus) poate provoca:

• pete strălucitoare alb-maronii, asociate cu abraziuni, micro-leziuni, mâncărime, penodinie
• cicatrici sclerotice ale preputului, glandului, uretrei
• uretrită, strictură uretrală, fimoză strânsă și dificultăți în alunecarea foii prepuțiale pe balustradă
• durere și posibilă senzație de arsură în timpul actului sexual

Lichen sclerosus la copii

Fata: se plânge de mâncărime sau arsură la nivelul vulvei și perianului
Copilul afectat are „iritații genitale generale”.

Bolile legate de lichenul scleros și factorii de risc

Displidemie, infecții cronice în general, vitiligo, anemie pernicioasă, lupus eritematos, diabet zaharat, carcinom spino-celular al penisului

Terapie împotriva lichenului scleros

• imunosupresoare, corticosteroizi
• antioxidanți
• circumcizie
• terapia cu laser
• aplicarea topică a substanțelor antibacteriene

Alte articole despre „Lichen Sclerosus”

1. Lichen Ruber Planus
2. Lichen Planus
3. Lichen Planus: strategii terapeutice