În acest articol atenția se va concentra asupra simptomelor cauzate de revărsatul pleural, asupra tehnicilor de diagnostic utile pentru evaluarea afecțiunii și asupra strategiilor terapeutice care vizează vindecarea acesteia.
. Această tulburare pare să provină din co-prezența mai multor factori mecanici: depresia diafragmei ipsilaterale, depresia spațiului pleural, depresia mediastinului și a plămânului.
Simptomele clasice care însoțesc revărsatul pleural pot fi rezumate după cum urmează:
- Dispnee (foamea de aer, dificultăți de respirație)
- Dureri în piept
- Tuse uscată / iritată
Durerea toracică este adesea descrisă ca înjunghiere, având tendința de a se exacerba în timpul respirației.
Hipoxia, hipercapnia și tahipneea constituie o triadă de semne care se apropie adesea de cele descrise recent, deși mai rar.
În plus față de aceste prodromuri, pacientul cu revărsat pleural poate, de asemenea, să se plângă de simptome legate de o posibilă boală de bază. De exemplu, unii pacienți raportează dureri toracice anormale, febră, ascită, respirație rapidă, dificultăți de respirație, sughiț, anemie și scădere în greutatea corporală Numai rar revărsatul pleural are loc într-o manieră complet asimptomatică.
Atunci când revărsatul pleural nu este tratat în mod adecvat, tabloul simptomatologic poate deveni complicat, iar pacientul poate suferi chiar leziuni pulmonare permanente. Din nou, lichidul pleural infectat (empiem) se poate transforma într-un abces, iar revărsatul pleural în sine poate induce pneumotorax.
- susținut în special de anaerobi - este foarte mare: în acest caz vorbim de empiem.
Pentru a vorbi despre efuziunea pleurală efectivă, cantitatea de lichid acumulată în cavitatea pleurală trebuie să ajungă la cel puțin 300-500 ml.
Cele mai utilizate TESTE DIAGNOSTICE pentru a stabili un revărsat pleural sunt:
- Tomografie toracică: utilă pentru identificarea cauzelor declanșatoare. Acest test de diagnostic este, de asemenea, utilizat ca un ghid pentru plasarea cateterului în cavitatea pleurală.
- Raze x la piept
- Analiza lichidului pleural
- Toracenteza: examen de diagnostic care presupune analiza unei probe de lichid pleural prelevată cu ajutorul unui ac introdus direct în cavitatea pleurală.Această examinare - efectuată sub anestezie locală - permite să se distingă un revărsat exudativ de un transudativ.
Vă rugăm să rețineți
Deși toracenteza constituie un test diagnostic excelent, este necesar să ne amintim riscurile care pot rezulta din analize similare repetate: pneumotoraxul și empiemul sunt cele mai frecvente complicații.
Ca alternativă la toracenteză, pentru cei mai sensibili pacienți este posibil să se opteze pentru un drenaj pleural mic, util atât în scopuri diagnostice, cât și terapeutice.
- Ecografie: test de diagnostic util pentru localizarea micro-pasajelor pleurale și acționează ca un eventual ghid pentru manevrele toracentezei
- Biopsie ghidată de CT (utilă în caz de leziuni identificabile)
- Videotoracoscopie
- Spirometrie: investigație diagnostică tipică utilizată pentru testele funcției respiratorii. Spirometria este indicată și pentru a analiza posibilele repercusiuni funcționale ale unui revărsat pleural.
În cazurile ușoare (revărsat pleural rar, de tip transudativ), se recomandă continuarea tratamentului simptomatic; în cele din urmă este posibil să se supună pacientul la oxigenoterapie, administrând și diuretice.
În cazul în care revărsatul pleural este cauzat de insulte bacteriene, se recomandă administrarea de antibiotice cu un spectru larg de acțiune (peniciline, cefalosporine etc.) sau urmarea unui tratament antibiotic țintit (în cazul izolării agentului patogen). Prin urmare, îndepărtarea agentului patogen va produce, de asemenea, vindecarea revărsatului pleural și restabilirea sănătății pacientului afectat.
A se vedea, de asemenea: Medicamente pentru efuziunea pleurală:
