Definiție
Gonoreea este una dintre cele mai răspândite boli cu transmitere sexuală din lume. Cunoscută și sub denumirea de blenoragie sau blenoree, infecția afectează în principal sistemul genito-urinar și se transmite prin orice formă de contact sexual neprotejat, de la coitus la felație, de la raportul anal la cunnilingus și, mai rar, prin expunerea indirectă la secrețiile organelor genitale infectate (de exemplu, mixte folosirea prosoapelor, a cearșafurilor, a obiectelor de uz erotic etc.).
Cauze
Gonoreea este o boală infecțioasă cauzată de bacterie Neisseria gonorrhoeae (sau gonococul lui Neisser) cu transmitere sexuală predominantă. Pentru a crește și a se reproduce, acest microorganism are nevoie de un mediu cald și umed. Prin urmare, uretra la bărbați, căile urogenitale la femei și mucoasa anală reprezintă habitate ideale. Mai rar, bacteria se poate așeza în gură și gât, în rect sau chiar în ochi provocând o serie de simptome mai mult sau mai puțin grave.
Simptome
În jargonul popular, gonoreea este denumită în mod obișnuit „secreție”, datorită simptomelor tipice cu care apare la bărbați: o secreție din penis mai întâi lichid, apoi abundent și muco-purulent, asociat cu arsură uretrală, roșeață a meatului uretral, strangurie (durere la urinare) și disurie (dificultate la urinare). Aceste simptome apar de obicei la 2-7 zile după infecție. La femei, cel puțin în etapele inițiale, poate exista o imagine asimptomatică sau strangurie și pot apărea secreții vaginale anormale. Dacă gonoreea este neglijată și nu este tratată în mod adecvat, la om, infecția se poate extinde la prostată și epididimide (conducte mici situate în fiecare testicul), provocând prostatită, epididimită și veziculită. La femei, gonoreea poate deveni cronică și predispune la boli inflamatorii pelvine. O posibilă complicație la ambele sexe este infertilitatea.
Informațiile despre gonoree - medicamente pentru tratarea gonoreei nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre profesioniștii din domeniul sănătății și pacient. Consultați întotdeauna medicul și / sau specialistul înainte de a lua gonoreea - medicamente pentru tratarea gonoreei.
Gonoreea este o boală infecțioasă cauzată de o bacterie (Neisseria gonorrhoeae), prin urmare poate fi tratat eficient cu antibiotice, singur sau în combinație, administrat pe cale orală și parenterală. Alegerea medicamentului se face de către medic pe baza locului implicat în boală (oro-faringe, uro-genital etc.) și a rezultatului testelor de laborator, inclusiv a antibiogramei. O problemă emergentă și foarte alarmantă constă, de fapt, în difuzarea tulpinilor de Neisseria gonorrhoeae multi-rezistente la tratamentele antibiotice tradiționale (cum ar fi ciprofloxacina și cefalosporinele) care, până acum câțiva ani, au fost capabile să vindece boala. Din acest motiv, este important ca alegerea medicamentului să se bazeze pe caracteristicile tulpinii identificate în timpul procesului de diagnostic pentru a stabili susceptibilitatea antimicrobiană.
Medicamente
Pentru tratamentul gonoreei genitale, orientările OMS (Organizația Mondială a Sănătății) recomandă combinația de azitromicină și ceftriaxonă (sau, alternativ, cefiximă). Pentru a limita dezvoltarea rezistenței la medicamente, monoterapia este posibilă după confirmarea antibiogramei (examinarea permite evaluarea sensibilității tulpinilor bacteriene la diferite antibiotice) și implică utilizarea doar a unuia dintre următoarele ingrediente active: ceftriaxonă, cefiximă și spectinomicină.
Următoarele sunt clasele de medicamente cele mai utilizate în terapie și câteva exemple de specialități farmacologice: depinde de medic să aleagă ingredientul activ și doza cea mai potrivită pentru pacient, pe baza gravității bolii, a stării de sănătate a pacientului. și răspunsul său la vindecare:
Macrolide: printre antibioticele macrolide, cel mai utilizat medicament în terapia împotriva gonoreei este azitromicina:
- Azitromicină: În majoritatea cazurilor, terapia recomandată este administrarea în aceeași zi, de preferință concomitent și sub observație directă, a unei doze unice de ceftriaxonă (250 mg) pentru injecție intramusculară și a unei doze unice de azitromicină (1 g) pe cale orală. Alternativ, dacă cefriaxona nu este disponibilă, se combină o doză unică de cefiximă 400 mg cu o singură doză orală de azitromicină (1 g). Monoterapia cu doză unică de azitromicină oral 2 g sa dovedit a fi eficientă în proporție de 99% împotriva gonoreei urogenitale necomplicate. Cu toate acestea, monoterapia nu mai este recomandată din cauza îngrijorărilor cu privire la rezistența la macrolide care se pot dezvolta în viitor gonoree.
Cefalosporine
- Ceftriaxonă: este un antibiotic care aparține grupului de cefalosporină de generația a treia; prezintă o structură și activitate antimicrobiană in vitro asemănătoare cu cele ale cefotaximei și ceftizoximei. Ceftriaxona într-o singură injecție de 250 mg asigură niveluri bactericide susținute și crescute în sânge. Experiența clinică extinsă indică faptul că ceftriaxona este sigură și eficientă pentru tratamentul infecțiilor gonococice necomplicate în toate locurile anatomice (colul uterin, uretra, rectul, faringele). Regimurile de cefalosporină injectabile cu doză unică (altele decât ceftriaxona 250 mg IM) care sunt sigure și, în general, eficiente împotriva infecțiilor anorectale urogenitale și gonococice necomplicate includ: ceftizoximă (500 mg IM), cefoxitină (2 g IM cu probenecid 1 g pe cale orală) și cefotaximă (500 mg IM). Niciuna dintre aceste cefalosporine injectabile nu oferă niciun avantaj față de ceftriaxonă pentru infecția urogenitală, iar eficacitatea infecției faringiene este mai puțin sigură. Mai mulți alți antimicrobieni sunt activi împotriva Neisseria gonorrhoeae, dar niciunul nu are avantaje substanțiale față de regimul recomandat și datele de eficacitate (în special pentru infecția faringiană) sunt limitate.
- Cefixima: este o cefalosporină de a treia generație care inhibă sinteza peretelui bacterian (un mecanism similar cu cel cauzat de peniciline). O doză orală de 400 mg de cefiximă trebuie considerată doar ca un regim alternativ de cefalosporină, deoarece nu asigură niveluri sanguine ridicate sau susținute, cum ar fi o doză de 250 mg IM de ceftriaxonă; în plus, demonstrează o eficacitate limitată pentru tratamentul gonoreei faringiene.
Tetracicline
- Doxiciclina: la pacienții care au o „alergie la” azitromicină sau care vomită medicamentul imediat după administrare, doxiciclina (100 mg pe cale orală de două ori pe zi timp de 7 zile) poate fi utilizată în locul azitromicinei ca a doua alternativă antimicrobiană atunci când este utilizată în asociere cu ceftriaxonă sau cefixime.
Alte antibiotice
- Spectinomicina: este un antibiotic bacteriostatic legat, din punct de vedere chimic, de aminoglicozide. Spectinomicina este utilă la persoanele care nu pot tolera cefalosporinele, dar este scumpă și are o eficacitate slabă împotriva infecției faringiene. Cu toate acestea, medicamentul s-a dovedit a fi eficient în studiile clinice, tratând 98,2% din infecțiile gonococice non-urogenitale și anorectale. Dacă este disponibil , spectinomicina este o alternativă eficientă pentru tratamentul infecțiilor urogenitale și anorectale.
Note importante despre terapie
- Regresia spontană a simptomelor gonoreei nu este sinonimă cu recuperarea: în orice caz, este de o importanță fundamentală să consultați un medic, să primiți un diagnostic corect, să stabiliți o terapie adecvată cât mai curând posibil și să evitați transmiterea infecției către cineva. partener.
- După terapie, este recomandabil să așteptați cel puțin una sau două săptămâni, apoi repetați testele de laborator pentru a vă asigura recuperarea completă.
- Tratamentul trebuie întins întotdeauna la partenerul sexual, chiar dacă acesta nu prezintă simptome, pentru a evita reinfectarea și a limita răspândirea gonoreei.
- Recuperarea de la gonoree se realizează de obicei în câteva zile, cu condiția ca tratamentul să fie în timp util și adecvat. Până la recuperarea completă, este important ca pacientul să se abțină de la actul sexual și să nu oprească tratamentul după primele îmbunătățiri.
- O asociere frecventă este asocierea gonoreei și a clamidiei (infecție cu Chlamydia trachomatis), o combinație periculoasă, deoarece, deși relativ ușor de controlat cu antibioterapie, crește riscul de complicații la ambele sexe. În caz de co-infecție cu chlamydia, medicul modifică terapia pentru tratamentul gonoreei, combinând alte medicamente specifice.
