HIPERPARATIROIDISM - MEDICAMENTE PENTRU TRATAMENTUL HIPERPARATIROIDISMULUI

Definiție

Termenul de hiperparatiroidism se referă la o patologie constând în cantitatea excesivă de hormon paratiroidian din sânge, rezultatul hiperactivității uneia sau mai multora dintre cele patru glande paratiroide situate la nivelul dorsal al tiroidei. Hormonul paratiroidian joacă o „funcție hipercalcemizantă foarte importantă la nivel osos, intestinal și renal; prin urmare, creșterea sa nereglementată generează hipercalcemie.

Cauze

Există două forme de hiperparatiroidism:

Hiperparatiroidism primar: derivă dintr-o „sinteză exagerată a hormonului paratiroidian, cauzată în esență de o creștere a dimensiunii glandelor paratiroide

Hiperparatiroidism secundar: hipersecreția hormonului paratiroidian este rezultatul unei patologii responsabile de scăderea calciului din sânge (hiperactivitate paratiroidiană compensatorie)

Simptome

De cele mai multe ori, hiperparatiroidismul este diagnosticat aleatoriu, deoarece simptomele tind să se manifeste după un timp. Simptomele asociate cu hiperparatiroidismul includ totuși tulburări eterogene: aciditate gastrică, alterarea dispoziției, astenie, colici renale, dificultăți de concentrare, dureri abdominale, fragilitate osoasă , greață, osteoporoză, poliurie, sete intensă și anormală.

Informații despre hiperparatiroidism - medicamente pentru tratamentul hiperparatiroidismului nu este destinat să înlocuiască relația directă dintre profesionistul din sănătate și pacient. Întotdeauna consultați medicul și / sau specialistul înainte de a lua hiperparatiroidismul - medicamente pentru tratarea hiperparatiroidismului.

Medicamente

Tratamentul hiperparatiroidismului trebuie stabilit cu atenție pe baza cauzei de bază:

La unii pacienți cu hiperparatiroidism ușor, este posibil ca medicul să nu prescrie niciun tratament: acest lucru se întâmplă atunci când simptomele sunt ușoare, nivelul de calciu nu este deosebit de ridicat, rinichii sunt capabili să își îndeplinească corect funcția și densitatea osoasă este normală sau ușor Cu toate acestea, chiar și atunci când pacientul nu urmează niciun tratament specific, este esențială supravegherea medicală frecventă, pentru a interveni cu promptitudine de îndată ce simptomele se agravează.

Chirurgia este cea mai frecventă opțiune terapeutică în caz de hiperparatiroidism marcat: în acest caz, este probabil necesară îndepărtarea glandei paratiroide responsabile de producerea excesivă de hormon paratiroidian.În special, chirurgia este tratamentul de elecție pentru vindecarea hiperparatiroidismului. primară (90% din cazuri). În cazul în care toate cele patru glande paratiroide sunt bolnave, intervenția chirurgicală constă în îndepărtarea totală a trei glande paratiroide și o parte din a patra, pentru a menține în continuare o anumită funcție. "operație chirurgicală, vă rugăm să rețineți :

Trebuie să suplimentați dieta cu calciu și vitamina D.

Deteriorarea nervilor corzilor vocale

În cazuri extreme, poate fi necesar un transplant de rinichi.

Să vedem acum care sunt posibilele tratamente farmacologice care pot fi întreprinse în caz de hiperparatiroidism; cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că numai medicul poate indica medicamentul cel mai potrivit pentru pacient și doza care trebuie urmată. Clasele de medicamente cele mai utilizate în terapie sunt bifosfonații (capabili să contracareze resorbția osoasă mediată de osteoclaste și favorizată de „hiperparatiroidism) și calciu mimetice (acționează ca molecule de calciu în sânge, crescând sensibilitatea receptorilor pentru calciu din glandele paratiroide ); pentru femeile aflate în postmenopauză cu hiperparatiroidism, terapia medicamentoasă este susținută de estrogen, util pentru creșterea densității osoase.

Cinacalcet (de exemplu, Mimpara, 30-60-90 mg comprimate): indicat pentru tratamentul hiperparatiroidismului secundar, în special la pacienții cu boli renale cronice în dializă și pentru tratamentul hiperparatiroidismului în contextul cancerului paratiroidian: doza indicativă este 30 mg de medicament pe cale orală, o dată pe zi (posibile ajustări ale dozei la fiecare 2-4 săptămâni). Medicamentul funcționează prin reducerea secreției de hormon paratiroidian; în consecință reduce nivelul de calciu.

Calcitonina (de exemplu, Calcitonina Sandoz, 50-100UI, preparat injectabil): este un hormon paratiroidian implicat - împreună cu calcitriolul, forma activă a vitaminei D - în homeostazia fosforului și a calciului. Acest hormon își desfășoară activitatea terapeutică în contrast cu cel al hormonului paratiroidian, favorizând reabsorbția calciului și sporind excreția renală a fosforului. Se recomandă administrarea medicamentului la o doză de 4-5 UI / kg subcutanat sau intramuscular, de două ori pe zi (la fiecare 12 ore). Nu depășiți 400-545 UI pentru fiecare doză.

Paricalcitol (de exemplu, Zemplar): medicamentul este un analog al vitaminei D, care trebuie administrat pe cale orală. Doza inițială recomandată pentru tratamentul hiperparatiroidismului asociat cu boli renale cronice variază de la 1 la 2 mcg pe cale orală, o dată pe zi; alternativ, luați 2-4 mcg pe cale orală, între ori pe săptămână. Doza de întreținere trebuie luată. Schimbată la fiecare 2 -4 intervale pe săptămână, pe baza concentrației hormonului paratiroidian din sânge; de obicei, doza este crescută cu 1 mcg pe zi sau cu 2 mcg pe săptămână.

Doxercalciferol: Se recomandă administrarea unei doze inițiale de 10 micrograme pe cale orală sau 4 micrograme intravenoase, urmată de dializă de trei ori pe săptămână. Ulterior, doza poate fi crescută de la 2,5 mcg pe cale orală la 1-2 mcg i.v. la fiecare 8 săptămâni de tratament. Consultați-vă medicul.

Calcitriol (de exemplu, Calcitriol, de exemplu, Calcitriol Hsp, Rocaltrol): este forma activă a vitaminei D3: acționează prin promovarea absorbției de calciu și fosfor și inhibarea eliberării de calcitonină. Se recomandă începerea terapiei cu o singură doză 0,25 mcg de medicament pe cale orală, o dată pe zi, de preferință dimineața. Doza de întreținere constă în creșterea fiecărei doze cu 0,25 mcg / zi, în 2-4 intervale. Acest medicament este indicat pentru tratamentul hiperparatiroidismului asociat cu boli de rinichi.