Carotide

Generalitate

Carotidele sunt două vase arteriale mari în gât, ale căror ramuri alimentează sistemul nervos central și structurile faciale.

Distingem, respectiv, o „arteră carotidă dreaptă și o„ arteră carotidă stângă. La fel ca arterele vertebrale, ele au funcția de a transporta sânge la creier. Pe lângă oxigenarea districtelor cerebrale, sistemul arterial carotid alimentează și zonele capului corespunzătoare feței și ochilor. Cele mai frecvente patologii care compromit funcționalitatea carotidelor sunt arterioscleroza și ateroscleroza.

• Arterioscleroza provoacă o pierdere de elasticitate și contractilitate, precum și o modificare a dimensiunii vasului.
• Ateroscleroza determină formarea plăcilor (ateromelor) care oclud lumenul vasului arterial.

Referințe anatomice la artere

Arterele sunt vase care provin direct sau indirect din inimă și, primind sânge oxigenat din acesta, alimentează toate țesuturile și organele corpului uman. Sângele din artere curge într-o direcție centrifugă, adică spre periferie.

Pe măsură ce cineva se îndepărtează de inimă, sistemul arterial se ramifică treptat. Prin urmare, calibrul vaselor este redus; în acest sens, putem distinge:

• Vase de calibru mare, al căror diametru măsoară cel puțin 7 mm. Sunt arterele care provin din inimă, cum ar fi aorta sau carotidele în sine
• Vase de dimensiuni medii, al căror diametru măsoară între 7 mm și 2,5 mm.
• Ghivece de calibru mic, al căror diametru măsoară mai puțin de 2,5 mm.
• Arteriolele, ultimele ramuri ale sistemului arterial. Ele măsoară mai puțin de 100 de microni.

În ceea ce privește venele, peretele arterelor este alcătuit și din 3 straturi concentrice, de grosime și structură variabile în funcție de mărimea vasului. Cele 3 straturi sunt:

• Sutana intimă, căptușită cu endoteliu. Este partea cea mai interioară a vazei.
• Tunica medie, formată din fibre elastice și musculare. Componenta elastică predomină în marile vase; în timp ce componenta musculară predomină în vasele de calibru mediu
• Tunica accidentală, formată din țesut conjunctiv și, uneori, din mușchi și fibre elastice. Este partea cea mai exterioară a vazei.

Anatomia arterelor carotide

Carotidele sunt clasificate ca artere de calibru mare, deoarece provin din inimă. Pulverizează următoarele districte sau zone ale capului:

• Creier.
• Față.
• Ochi.

Există două artere carotide, dreapta și stânga, și fiecare are două ramuri terminale, numite artera carotidă externă și artera carotidă internă. Prin urmare, sistemul arterial carotid poate fi schematizat după cum urmează:

• Două artere carotide comune, dreapta și stânga.
• Două ramuri pentru o singură carotidă comună:
  • carotida externă
  • carotida internă.

Carotida comună dreaptă apare din aorta dreaptă anonimă sau brahicefalică, unul dintre primele vase care iau naștere din arcada aortei. Carotida comună stângă, pe de altă parte, provine direct din „arcada aortei”. Lungimea lor, desigur, este diferită: dreapta este mai scurtă.
Cele două vase, dreapta și stânga, sunt îndreptate în sus și se termină la aproximativ un centimetru deasupra porțiunii superioare a cartilajului care alcătuiește tiroida.Aici ele sunt împărțite în două ramuri, artera carotidă externă și artera carotidă internă.

Provenind direct din arcul aortic, artera carotidă stângă stabilește relații cu alte părți ale corpului, adiacente acestuia, la nivel endotoracic. Se referă la:

• Vena anonimă din stânga, din față.
• Traheea și esofagul, în spate.
• Nervul vag stâng, lateral.

În gât, cele două carotide comune, dreapta și stânga, contractă aceleași relații cu organele vecine. Ei contactează:

• Vena jugulară internă și cu nervul vag de fiecare parte. Împreună, formează pachetul neurovascular al gâtului.
• Faringele, esofagul, laringele, traheea, glanda tiroidă și nervii sunt relațiile la nivel medial.

Artera carotidă externă traversează diferiți mușchi (digastrici și stilohioizi), vase venoase (tirolinguofaciale) și nervii (hipoglosi) ai capului, ajungând la glanda parotidă.
Procedând de jos în sus, artera carotidă externă emite următoarele ramuri colaterale:

• Artera tiroidiană superioară.
• Artera linguală.
• Artera sernocleidomastoidiană.
• Artera maxilară externă.
• Artera occipitală.
• Artera faringomeningiană.
• Artera auriculară posterioară.
• Arterele parotide.

În cele din urmă, se termină la nivelul mandibulei. Aici se ramifică în:

• Artera temporala superficiala.
• Artera maxilară internă.

Artera carotidă internă, pe de altă parte, se termină în interiorul craniului. De asemenea, contractează relații cu mușchii, vasele venoase și nervii capului. Are numeroase relații, principalele stabilite cu:

• Mușchii digastrici, stilohioizi, faringi și stiloglosi
• Vena jugulară internă
• Nervul vag, nervul glosofaringian și nervul hipoglossal.

Artera carotidă internă, în punctul său terminal, perforează dura mater și pătrunde în endocraniul (peretele intern al craniului).În această zonă, face contact cu diverși nervi ai ochiului.
Ramificațiile colaterale sunt următoarele:

• Artera carototimpanică
• Artera oftalmică
• Artera cerebrală mijlocie
• Artera corionică anterioară
• Artera comunicantă posterioară.

Ramura terminală, pe de altă parte, este artera cerebrală anterioară.

Patologii

Cea mai frecventă patologie care afectează sistemul carotidian este arterioscleroza.Este o boală tipică a arterelor și are următoarele caracteristici:

• Creșterea consistenței, urmată de întărirea țesutului peretelui vasului. În acest caz, vorbim de scleroză.
• Grosimea vasului modificată: îngroșarea sau subțierea.
• Modificarea lungimii vasului: artera se prelungește și devine mai sinuoasă.
• Suprafața internă modificată: devine neregulată.
• Calibru modificat: dilatarea sau stenoza vasului.

Aceste caracteristici determină două consecințe tipice ale arteriosclerozei:

• Scăderea elasticității vasculare.
• Scăderea contractilității vasculare.

Prin urmare, pulverizarea prin vasele aterosclerotice este insuficientă și generează complicații grave în țesuturile oxigenate necorespunzător. Așa se întâmplă cu sistemul carotidian: districtele cerebrale, fața și ochii își pierd capacitatea normală. Efectele, din păcate, nu sunt limitate. la aceste locuri: de fapt, există și o pierdere a controlului membrelor inervate de zonele creierului care nu mai sunt atinse de un flux sanguin corect.

Printre formele de ateroscleroză, sunt incluse diverse patologii cu imagini clinice particulare. Una dintre acestea este ateroscleroza, celelalte forme patologice afectează arterele de calibru mediu și mic, prin urmare, acesta nu este locul potrivit pentru a vorbi despre aceasta.
Ateroscleroza este o boală tipică a celor mai elastice artere prezente în corpul uman: prin urmare, afectează de preferință vasele arteriale de calibru mare, care provin din inimă; în al doilea rând, afectează și vasele de dimensiuni medii care provin din arterele cu calibru mai mare .
Ateroscleroza are următoarele caracteristici generale:

• Tunica medie (în straturile cele mai interioare) și, mai presus de toate, tunica intimă se caracterizează prin prezența plăcilor focale, formând reliefuri și alcătuite din material fibrolipidic. Aceste plăci se numesc aterome. Distribuția lor este, prin urmare, bine localizată.
• Consistența fibrolipidică a ateromelor este o consecință a acumulării de material lipidic și a proliferării componentei fibroase a țesutului conjunctiv.
• Ateromele pot fi distribuite ca focare, dar niciodată ca structuri continue care afectează vasul arterial: artera aterosclerotică prezintă întotdeauna zone nedeteriorate.
• Are o evoluție lentă și progresivă în timp.
• Afectează fiecare individ, cu o incidență mai mare la bărbat. Primele procese de ateroscleroză se pot dezvolta încă din a doua sau a treia decadă a vieții. În jurul deceniului 6 de viață, leziunile ateromatoase sunt frecvente și evidente.
• Poate fi asimptomatic.
• Complicații: infarct miocardic, infarct intestinal, hemoragie cerebrală, anevrisme și gangrenă senilă a extremităților inferioare.

În carotide, plăcile ateromatoase sunt distribuite într-un mod variabil și adesea devin locul depozitelor trombotice, obstrucționând lumenul. Această situație patologică este cunoscută cu termenul de stenoză carotidă.
În cele din urmă, alte patologii care afectează artera carotidă se datorează traumei, anevrismelor și trombangitei obliterante.