Fractura femurului
Femurul este cel mai lung, voluminos și rezistent os al scheletului uman. Pe el se inserează numeroși mușchi fundamentali pentru mișcarea membrelor inferioare. Articulându-se la capătul său proximal cu osul șoldului, dă naștere articulației acestuia numele (mai cunoscut sub numele de coxofemoral), în timp ce epifiza sa distală se articulează cu rotula și tibia dând naștere articulației genunchiului.
Tratamentul unei fracturi de femur necesită aproape întotdeauna sinteză chirurgicală. Numai în prezența contraindicațiilor la această abordare se poate sugera un tratament conservator. În marea majoritate a cazurilor, intervenția chirurgicală este totuși esențială pentru supraviețuirea și recuperarea funcțională a tipului de chirurgia aleasă depinde, în fiecare caz, de tipul de fractură.
Fracturile femurului la vârstnici
Fracturi ale femurului la tineri și sportivi
În „bătrân
Urmări
La vârstnici, fractura femurului este localizată de obicei la extremitatea superioară (capul sau gâtul femurului), limitând grav mobilitatea membrului, care este deja compromisă de bătrânețe. Din acest motiv, fractura femurului reprezintă un eveniment foarte grav; Este suficient să spunem că aproximativ 15-20% dintre pacienții cu fractură a extremității proximale mor în decurs de un an de la evenimentul traumatic. Datele sunt și mai alarmante dacă avem în vedere că aproximativ 50% dintre pacienți își pierd parțial sau total autosuficiența după ce suferă acest tip de leziune.
Aproximativ 75% din fracturile de șold afectează femeile, pentru care riscul de a muri din cauza complicațiilor este egal cu cel de a trece de cancerul de sân.
Din păcate, incidența bolii crește și este de așteptat ca până în 2030 în Europa să existe aproximativ 750.000 de cazuri noi pe an.
Cauze
La vârstnici, fracturile de șold sunt adesea cauzate de o cădere sau de un traumatism aparent nesemnificativ. Osteoporoza, tumorile sau infecțiile pot de fapt submina puterea osului, făcându-l mai susceptibil la fracturi.
Prin urmare, pentru o persoană în vârstă, principalii factori de risc sunt legați de căderi și osteoporoză.
OSTEOPOROZĂ ȘI FRACTURI
„Osteoporoza este o boală sistemică (afectează toate oasele) scheletului caracterizată prin reducerea masei osoase și deteriorarea microarhitecturii țesutului osos, cu o creștere consecventă a fragilității și a predispoziției la fracturi”
Atunci când fractura femurului este deplasată, atunci când cele două capete osoase își pierd alinierea naturală, aceasta este însoțită de dureri intense (care pot iradia către inghină) și incapacitatea de a mișca coapsa.Membrul afectat este adus (apropiat de celălalt), extra-rotit (piciorul tinde să atingă solul cu marginea sa externă) și puțin mai scurt decât cel sănătos. Dimpotrivă, atunci când fractura este compusă, pacientul poate prezenta dureri minore în zona inghinală și poate chiar să poată merge.
Diagnostic
Diagnosticul fracturii este încredințat observării semnelor clinice menționate anterior, care vor fi apoi confirmate de examenul radiografic. Această examinare, efectuată în diferite proiecții, vă permite să identificați cu ușurință fracturile deplasate, în timp ce pentru cele plasate este esențială o citire mai atentă a radiogramelor.
Tratament
Terapia acestor fracturi este în esență chirurgicală, deoarece în absența acesteia boala ar avea o „mare probabilitate de agravare cu complicații localizate la locul fracturii (sudarea dificilă a capetelor fracturate; necroză a capului femural) sau generalizată, în principal datorată până la perioada lungă de imobilitate (escare, infecții pulmonare și vezicale, infecții ale venelor membrelor inferioare).
Operația vizează obținerea unei recuperări funcționale timpurii.Tehnica utilizată depinde de tipul de fractură și de vârsta pacientului. În general, dacă fractura este localizată medial, este deplasată și pacientul are peste 60 de ani, procedăm cu aplicarea unei proteze articulare totale sau doar a extremității femurale distale (endoproteză, recomandată pacienților cu vârsta peste 70 de ani) .
Dacă pacientul este mai tânăr sau când fractura este laterală, se utilizează osteosinteza, adică o intervenție chirurgicală care vizează îmbinarea fragmentelor osoase cu mijloace metalice, cum ar fi unghiile și plăcile. După operație este esențial să se adopte protocoale adecvate de reabilitare.
Prevenirea
Prevenirea osteoporozei la vârstnici și cu aceasta fracturi de femur înseamnă:
- să se angajeze în mod regulat în activitate fizică;
- obțineți cantitatea potrivită de calciu în dieta dumneavoastră;
- consum moderat de alcool;
- evita fumatul;
- diagnosticarea precoce a bolii.
Căderile, pe de altă parte, sunt legate de deteriorarea organică tipică bătrâneții. Scăderea echilibrului, a forței musculare, a reflexelor și a clarității mentale, asociată cu boli precum tulburări vizuale și hipotensiune ortostatică, este un factor predispozant foarte important pentru vătămare. .
La tineri și la sportiv
Datorită îmbunătățirii sănătății osoase, fractura femurului la tineri și sportivi este o apariție destul de rară. În majoritatea cazurilor, este consecința unui eveniment traumatic violent (accident rutier); mai rar poate apărea din traume banale (adesea în aceste cazuri, masa osoasă și elasticitatea sunt subminate de boli congenitale, malnutriție sau anorexie) sau ca o consecință a încărcărilor prelungite și repetate. sportivi, mai ales dacă sunt femei și sunt afectați de așa-numita triadă (o afecțiune caracterizată prin osteoporoză, amenoree și tulburări alimentare).
De asemenea, în aceste cazuri, fractura femurului este tratată în general cu inserția chirurgicală a șuruburilor și plăcilor, pentru a promova vindecarea și a preveni complicațiile.
