Postură și bunăstare

o abordare ergonomică

Editat de dr. Giovanni Chetta

Aproape întotdeauna adaptarea noastră la solul plat asociază o rotație a bazinului cu hiperlordoză lombară: din aceasta apare, la nivelul rahisului, foarte frecvent scolioza funcțională care cauzează, în cazuri grave, în special în timpul creșterii și la bătrânețe, deformări vertebrale (scolioza structurală). Cu toate acestea, scolioza, în majoritatea cazurilor, rămâne cea mai bună atitudine posibilă pe care sistemul de echilibru, la un subiect dat, este capabil să o obțină pe un teren care nu îi este congenial, precum cel plat. eșecul acoladelor corective. care, cu prețul unor mari sacrificii de către purtător, odată îndepărtate, nu pot garanta altceva decât o perioadă foarte scurtă de realiniere a coloanei vertebrale (timpul suficient pentru ca sistemul postural să realizeze că cea mai funcțională structură pentru acel subiect special din acea situație specială prevede o scolioză vertebrală).
În anumite zone critice ale coloanei vertebrale (ultimele vertebre cervicale și lombare inferioare) nealinierea implică crearea unor momente de forță capabile, în timp, să provoace alunecări reale înainte sau înapoi, listeză sau spondilolisteză, a unei vertebre față de cea adiacentă care, în cele mai grave cazuri, este însoțită de ruptură, liză, a unui fragment specific, istm vertebral, a vertebrei alunecate (spondiloliza).
Prima consecință a spondilolistezei este o contracție puternică, practic constantă, a mușchilor implicați pentru a preveni alunecarea vertebrală în orice mod (mușchii dușurilor paravertebrale); în acest caz nu există masaj, întindere sau mobilizare articulară care să rezolve această situație. Soluția va fi modificarea permanentă a atitudinii posturale pentru a anula acele momente de forță care acționează asupra vertebrei al căror rezultat este o forță care deplasează vertebra din scaunul său original. După aceea va fi posibil să se intervină eficient cu fizioterapia.

Nealinierea, alunecarea și rotația vertebrelor sunt cauza contracției, pe lângă procesele degenerative osteofitice datorate supraîncărcării, a conjugare sau gaură intervertebralăcare apare adesea, în special, în zonele inferioare ale tractului lombar și cervical, unde sunt prezenți, respectiv, plexurile nervoase brahiale și sacrale. Această îngustare, de obicei asociată cu contracturi puternice ale mușchilor paravertebrali adânci, este capabilă să irite nervul spinal care îl traversează, care va proiecta durere (neuropatii din fibroza rădăcinii nervoase), parestezie, disfuncții etc., în regiunea corpului inervat. de el. Acesta este adesea adevăratul motiv pentru diagnosticul greșit (și, prin urmare, pentru eșecul intervențiilor chirurgicale conexe) hernii de disc, periartrită scapulohumerală, epicondilită, epitrocleită, sindrom de tunel carpian.
În plus față de simularea, dar adesea și concomitentă cu aceste sindroame, mecanismul menționat mai sus poate provoca, de exemplu, dureri de gât, brahialgie, dureri de spate, dureri de spate, dureri de spate, sciatică și alte probleme organice descrise în capitolul următor.
Întotdeauna la nivelul coloanei vertebrale, nealinierile, tensiunile și supraîncărcările reprezintă un teren fertil pentru discopatii, protrusionied hernii de discuri, afectând adesea discurile intervertebrale ale ultimelor vertebre cervicale și lombare.
Tensiunea și procesele inflamatorii care decurg din balama cervico-dorsală se manifestă în unele cazuri ca o acumulare de țesut adipos definit "cocoașă de zimbri'.
Tensiunile și posturile non-fiziologice ale centurii-humerale duc adesea, în timp, în conflicte subacromiale și patologii care afectează manșeta rotatorului.
Malpoziția bazinului duce, în consecință, la rotații anormale ale gâtului femural. Acest lucru va crea tensiune în articulația coxofemorală la nivelul capsulei articulare, ligamentelor, tendoanelor mușchilor afectați cu posibile consecințe, cum ar fi coxalgia Și dureri inghinale (pentru inflamația ligamentului inghinal) în plus față de artroza articulară timpurie (coxartroza) din cauza dezechilibrului în greutate. Mai mult, o asimetrie la nivelul bazinului (o hemibacină mai antiversă sau retrovertită decât cealaltă) este capabilă să simuleze o discrepanță falsă a lungimii piciorului.

În ceea ce privește fractura comună și temută a femurului la bătrânețe, cauza este de obicei atribuită osteoporozei avansate.În realitate, prima și adevărata cauză este de origine posturală.
În timpul locomoției, când membrul inferior, în faza monopodalică, suportă greutatea corpului, articulația coxofemorală transmite stresul gâtului femural care acționează ca grindă în consolă, ancorat la un capăt de arborele femural (structura de susținere) și supus, la celălalt capăt, la greutatea corpului. pârghie de aproximativ 3 ori) și momentul forței de greutate rezultată determină mușchii abductori să exercite o forță De 3 ori mai mare decât cea a greutății corporale pentru a menține pelvisul orizontal; greutatea care acționează asupra articulației coxofemorale, din partea de susținere, este de aceea de aproximativ 4 ori greutatea corpului.
Datorită cursului lor paralel cu gâtul femural, atunci când pelvisul este în poziția corectă, abductorii, în special mușchii glutei minori și mediali, prin contractare, împing gâtul femural longitudinal în cavitatea acetabulară. Această compresie se suprapune asupra forței de îndoire a gâtului femural datorită forței de greutate. În condiții fiziologice, se creează un gradient de stres pe gâtul femural în care compresia este minimă în partea superioară și maximă în partea inferioară. Din acest motiv, de fapt, baza gâtului femural. omul are un strat puternic de os compact care este foarte rezistent la compresiune (mai puțin la îndoire), în timp ce restul este format din os poros. Prin urmare, acțiunea fiziologică a răpitorilor permite unui os aparent fragil (și în realitate este așa în ceea ce privește flexia) să facă față unei sarcini mari.
Din păcate, atunci când pelvisul nu este poziționat corect, sistemul tonic postural în timpul poziției monopodalice recrutează doar parțial gluteus gluteus minus și mușchii mediali și este forțat să acționeze, în mare parte, cu alți mușchi, dintre care cei mai semnificativi sunt cei scurți și mușchiul piriformis tenace (care își are originea pe suprafața anterioară a sacrului, între S2 și S4 și se inserează pe marginea superioară a trohanterului mai mare) și mușchiul tensor lung și în formă de panglică al fasciei lata (care are originea pe partea anterioară coloana iliacă superioară și a buzei externe a creastei iliace și se introduce, prin tractul ilio-tibial, pe condilul lateral lateral tibial).
Acest lucru are diverse consecințe. Cea mai importantă este că lipsește compresia fiziologică a femurului, ceea ce i-ar permite să tolereze forțele de flexiune care decurg din greutatea corpului, expunându-l la riscul de fractură de-a lungul anilor și la creșterea osteoporozei.
În al doilea rând, suprasolicitarea mușchiului piriformis favorizează sindromul piriformis temut, în care alterarea sa structurală (creșterea volumului și rigidității) irită nervul sciatic (care, în funcție de caz, trece inferior, superior sau prin mușchiul piriformis), astfel radiază durere și parestezie în zona gluteală și a membrului inferior (sciatică) ducând uneori la un diagnostic greșit de hernie de disc lombar.
În cele din urmă, există o reflecție negativă estetic-fiziologică, adică fese nu foarte ferme Și celulita. Este bine cunoscut faptul că, în această privință, dietele, cremele, terapiile farmacologice (de exemplu, mezoterapia) etc. pot face foarte puțin și, în orice caz, nu sunt în măsură să ofere îmbunătățiri de durată: subțire extremă, acumulări de grăsime și celulită pe coapse. . Motivul pentru aceasta este că, în realitate, este o problemă preponderent posturală. De fapt, recrutarea mușchiului tensor al fasciei lata în suport monopodalic, din motivele descrise anterior, determină organismul să susțină cheltuielile de energie crescute ale acestui mușchi subțire și lung situat pe partea laterală a coapsei, pentru a crea în jurul său un depozit de rezervă de oxigen și energie suplimentară: celulita. Contribuții suplimentare la formarea celulitei vor proveni în mod natural și din alți factori, cum ar fi: circulația slabă (care, așa cum vom vedea în capitolul următor, este adesea de origine posturală), stilul de viață sedentar, obiceiurile alimentare incorecte, stresul, poluarea mediului, predispoziție genetică etc. Astfel, consecințele posturii incorecte pot fi, de asemenea, fese foarte ferme (din cauza lipsei de utilizare a mușchilor mici și mijlocii ai gluteului) și celulită (datorită utilizării excesive a mușchiului tensor fascia lata). Slăbirea coapselor și șoldurilor și întărirea feselor și a mușchilor abdominali, obținute în urma unei reeducări posturale, nu face decât să confirme că sănătatea și frumusețea merg mână în mână.