Definiție
Termenul de rabdomioliză indică leziuni severe ale mușchilor scheletici, rezultând în eliberarea în fluxul sanguin a numeroși compuși, cum ar fi mioglobina, dar și creatina, calciu, potasiu și acid uric.
Cauzele rabdomiolizei
Posibilele declanșatoare pot fi clasificate în fizice și non-fizice. Printre cauzele fizice găsim leziuni musculare legate de „activitate sportivă intensă, cum ar fi culturismul (rabdomioliza de efort, parțial responsabilă de DOMS), traume - raportate de exemplu cu un accident de mașină sau un șoc electric - și, în cele din urmă, boli cardiovasculare - acestea din urmă pot înfunda vasele de sânge prevenind alimentarea adecvată cu sânge a mușchilor.
Printre cauzele non-fizice ale rabdomiolizei găsim diverse tulburări musculare (miopatii) și otrăvire prin metale grele, prin otrăvuri injectate prin mușcături de insecte sau prin mușcături de șarpe, de toxine prezente în alimente - ca într-o anumită specie de ciuperci, Tricolom ecvestru - în unele plante vegetale, cum ar fi Conium maculatum (cunoscut și sub numele de cicuta) și la unele specii de pești. Printre celelalte posibile cauze non-fizice ale rabdomiolizei găsim abuzul de alcool, infecții care afectează bacteriile (salmonella, legionella) și virusurile (herpes și malarie) și consumul de droguri, cum ar fi heroina, metamfetaminele, cocaina, ketamina și MDMA, cunoscute ca extaz; în cele din urmă, un declanșator poate fi reprezentat de utilizarea unor dispozitive medicale, cum ar fi medicamente, anestezie și electroliți. Din acest motiv, dacă persoana este tratată cu medicamente al căror efect este de a reduce nivelul total de colesterol din sânge - în special conțin statine și / sau fibrați - trebuie să acordați o atenție deosebită apariției oboselii, durerilor musculare și modificării culorii urinei, toate simptomele care pot fi semne clare ale rabdomiolizei.
Simptome
Rabdomioliza se caracterizează prin simptome foarte specifice; printre acestea menționăm o oboseală generală și o colorație maro-roșiatică a urinei, datorită turnării pigmentului de mioglobină în sânge. Pentru a fi mai precis, în diagnosticarea rabdomiolizei este necesar să se procedeze la o analiză a sângelui și a urinei. Aceste două analize se concentrează în principal pe determinarea a patru parametri. Prima este reprezentată de enzima creatin kinază; pe baza concentrației acestei enzime în sânge, este posibil să se determine gradul de afectare musculară (valori normale 0-150 U / litru, ușor variabile de la laborator la laborator și mai mici la femei). Desigur, cu cât este mai mare concentrația creatin kinazei, cu atât leziunile musculare vor fi mai grave.
Al doilea parametru identificat, prin analiza urinei, este prezența mioglobinei (mioglobinurie). După cum sa menționat anterior, mioglobina este nefrotoxică deoarece, dacă este prezentă în sânge, tinde să se acumuleze în rinichi, provocând probleme grave în aceste organe. Când nivelul mioglobinei depășește gramul / litru, urina capătă o culoare foarte închisă.
Al treilea parametru observat este prezența nivelurilor modificate de potasiu, calciu, acid uric și azotemie. Trebuie amintit că nivelul de calciu poate varia în funcție de evoluția bolii; în special, în stadiul inițial al rabdomiolizei valoarea tinde să fie scăzută (hipocalcemie). Ulterior, odată cu avansarea necrozei musculare, se poate aprecia o hipercalcemie, dată fiind eliberarea mare de calciu din celulele musculare deteriorate.
În cele din urmă, al patrulea parametru observabil este nivelul de creatinină (valoare normală 50-100 micromoli / litru), care este eliberat întotdeauna de celulele musculare deteriorate.
Tratamentul și prevenirea rabdomiolizei
Vezi și: medicamente pentru tratarea rabdomiolizei
Posibilele tratamente medicale pentru rabdomioliză pot fi numeroase. Dintre acestea, cea mai reușită este hidratarea cu lichide prin administrare intravenoasă. Această procedură, de fapt, previne posibilele leziuni datorate mioglobinei eliberate în sânge. O altă soluție terapeutică foarte valabilă, utilă doar pentru cele mai grave cazuri, este hemodializa, scopul din care este filtrarea sângelui și reținerea substanțelor potențial dăunătoare.Pentru a trata complicațiile rabdomiolizei, poate fi, de asemenea, necesar să luați medicamente diuretice (cum ar fi furosemidul), utile pentru creșterea producției de urină și evitarea posibilelor complicații renale.
Pentru a preveni rabdomioliza, este necesar să beți multe lichide înainte, în timpul și după exerciții fizice intense pentru a dilua urina și a facilita eliminarea mioglobinei din rinichi. Un sfat foarte important pentru prevenirea acestei boli este să vă avertizați medicul la prima apariție a simptomelor clasice ale rabdomiolizei, mai ales dacă sunteți predispus la dezvoltarea acesteia (prezența miopatiilor sau administrarea statinelor).
Vremuri de vindecare
În funcție de severitatea rabdomiolizei, timpul de vindecare poate varia. Dacă boala este diagnosticată rapid, atunci la debutul primelor simptome, timpul de recuperare este la fel de scurt și este între o săptămână și o lună. În cazurile severe, prin urmare, în prezența afectării rinichilor, timpul de recuperare după rabdomioliză este semnificativ mai lung și se caracterizează prin persistența simptomelor precum oboseala musculară și slăbiciune generală.
Selectați teste de sânge Teste de sânge Acid uric - uricaemie ACTH: hormon adrenocortitotropic Alanină amino transferază, ALT, SGPT Albumină Alcoolism Alfafetoproteină Alfafetoproteină în sarcină Aldolază Amilază Amonemie, amoniac în sânge Androstenedionă Anticorpi anti-endomisiu Anticorpi Antifosfat Antibosfoliuri Antifosfat CEA Antigen specific prostatei PSA Antitrombină III Haptoglobină AST - GOT sau aspartat aminotransferază Azotemie Bilirubină (fiziologie) Bilirubină directă, indirectă și totală CA 125: antigen tumoral 125 CA 15-3: antigen tumoral 19-9 ca marker tumoral Calcemia Ceruloplasmină Cistatină C CK- MB - Creatin kinază MB Colesterolemie Colinesterază (pseudcolinesterază) Concentrație plasmatică Creatin kinază Creatinină Creatinină Clearance creatinină Cromogranină A dimer D D Hematocrit Hemocultură Hemocrom Hemoglobină Hemoglobină glicată a Analize de sânge Analize de sânge, screening sindrom Down Ferritină Factor reumatoid Fibrina și produsele sale de degradare Fibrinogen Formula leucocitară Fosfatază alcalină (ALP) Fructozamină și hemoglobină glicată GGT - Gamma-gt Gastrinemie GCT Glicemie Globulele roșii Granulocite HE4 și Cancer la "Ova" Insulinemie Lactat dehidrogenază LDH Leucocite - globule albe Limfocite Lipaze Markeri de deteriorare a țesuturilor MCH MCHC MCV Metanefrine MPO - Mieloperoxidază Mioglobină Monocite MPV - volum mediu de trombocite Natremia Neutrofile Homocisteină Hormoni tiroidieni OGTT Osmocite Proteina plasmatică A asociată cu sarcina Peptida C Pepsina și pepsinogenul PCT - hematocritul plachetelor sau trombocitelor PDW - lățimea distribuției volumelor de trombocite Trombocite Trombocite Numărul de trombocite PLT - numărul de trombocite în sânge Pregătirea testelor de sânge Testul Prist IgEk total Proteina C (PC) - Proteina Activat C (PCA) C Proteine reactive Rast Proteine Test IgE specifice Reticulocite Renină Reuma-Test Saturație oxigen Sideremia BAC, alcool în sânge TBG - Globulină care leagă tiroxina Timp de protrombină Timp de trombblastină parțială (PTT) Timp de tromboplastină parțială activat (aPTT) Testosteron Testosteron și fracțiune biodisponibilă Tiroglobulină Tiroxină în sânge - T4 total, T4 liber Transaminaze Transaminaze ridicate Transglutaminază Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - saturația transferinei Transtiretină Trigliceridemie Triiodotironină în sânge - T3 total, T3 liber Troponină TRH și Troponine timol în TRH TSH - Tirotropină Uremie Valori hepatice ESR VDRL și TPHA: teste serologice pentru siflis Volemia Conversia bilirubinei de la mg / dL la µmol / L Conversia colesterolului și a trigliceridemiei de la mg / dL la mmol / L Conversia creatininei de la mg / dL în µmol / L Conversia glicemiei din mg / dL în mmol / L Conversia testosteronemiei din ng / dL - nmol / L Conversia uricemiei din mg / dL în mmol / L
