Septoplastie

Generalitate

Septoplastia este operația care servește la îndreptarea septului nazal deviat. Această operație este necesară pentru toți acei oameni care, din cauza unei deformări septale, suferă de tulburări insuportabile, cum ar fi tulburarea somnului, obstrucția nazală, probleme de respirație, sângerări nasale frecvente, uscăciunea gurii etc.

Operația necesită o pregătire specială, utilă atât pentru medic, cât și pentru pacient: prima este utilizată pentru a înțelege mai bine persoana care urmează să fie operată, a doua este utilizată pentru a cunoaște modul în care va avea loc procedura și riscurile pe care le prezintă.
Septoplastia se efectuează numai după anestezie și necesită, dacă nu există complicații, câteva săptămâni pentru recuperare.
Rezultatele sunt satisfăcătoare și este rar ca pacientul să manifeste în continuare tulburările preoperatorii care l-au obligat să fie supus unei intervenții chirurgicale.

Ce este septoplastia

Septoplastia este operația chirurgicală pentru corectarea septului nazal deviat.
Prin sept nazal deviat, înțelegem o deformare a lamelei osteo-cartilagiene interpusă vertical între cele două cavități nazale; această abatere compromite fluxul normal de aer prin una sau ambele nări, uneori sever.

Deoarece deviația septului nazal este o afecțiune permanentă, septoplastia reprezintă, pentru cei care suferă de această tulburare, singura soluție terapeutică reală care poate fi adoptată.

SEPTOPLASTICII ȘI RINOPLASTICII SUNT ACEEAȘI CE?

Mulți oameni cred că septoplastia și rinoplastia sunt aceeași procedură chirurgicală a nasului. În realitate, acestea sunt două intervenții categoric distincte, mai ales din punct de vedere al scopurilor și al costurilor.
Rinoplastia este o „operație de chirurgie estetică, practicată pentru a satisface nevoile celor care nu sunt mulțumiți de forma și aspectul general al nasului”.
Septoplastia, pe de altă parte, este o „operație chirurgicală generală, efectuată exclusiv în scopuri terapeutice. De fapt, se suferă septoplastie mai mult din nevoie decât din voință.
De ce sunt confuzi atunci?
Dincolo de faptul că există două intervenții la nivelul nasului, mulți oameni profită de septoplastie pentru a opera, cu aceeași ocazie, și pentru rinoplastie și remedierea unor defecte cosmetice.

Când o faci

Mulți oameni au un sept deviat (unii încă de la naștere), dar nu știu din cauza lipsei manifestărilor evidente. De fapt, într-un număr mare de cazuri, septul nazal prezintă deformări atât de puțin accentuate încât curgerea aerului prin cavitățile nasului este normală.
Pe de altă parte, alți indivizi se dezvoltă pe parcursul existenței lor, din cauza îmbătrânirii sau a evenimentelor traumatice grave, anomalii cu consecințe foarte enervante, care afectează negativ calitatea vieții. De exemplu, sunt incapabili să respire printr-o singură sau ambele nări (obstrucție sau congestie nazală patologică); suferă de tulburări de somn (din nou din cauza problemelor de respirație); sunt predispuse la episoade repetate de sângerări nazale, se plâng de simptome de gură uscată (xerostomie), deoarece respiră prin gură percep o senzație continuă de presiune în interiorul nasului.

Dintre cele două tipuri de subiecți, acestea sunt, evident, acestea din urmă, care au absolut nevoie de „intervenția de septoplastie. Aceasta din urmă are scopul de a restabili respirația normală, prin ambele nări și de a îmbunătăți întregul tablou simptomatologic descris mai sus”.

Pregătirea

Înainte de septoplastie, pacientul trebuie să se întâlnească cu chirurgul operator, care va expune toate caracteristicile intervenției (de la procedura efectivă la riscurile asociate etc.); pacientul va trebui, de asemenea, să fie supus unei serii de examinări și verificări specifice Aceste teste sunt foarte importante, deoarece fiecare individ, indiferent dacă are sau nu un sept nazal deviat, are o „anatomie a nasului foarte specială.
În plus față de această întâlnire cognitivă, sunt recomandate mai multe precauții pre-operatorii.

EXAMENUL CUNOAȘTERII

Examenul cognitiv include:

• O „anchetă asupra istoricului clinic. Medicul pune pacientului mai multe întrebări: la ce medicamente ia, la ce medicamente este alergic, la cât suferă de un sept nazal deviat, dacă suferă de alte patologii, la care sunt anestezice și sedativele sunt alergice și așa mai departe.
• O examinare fizică amănunțită. Este folosit pentru a evalua starea de sănătate a pacientului și aspectul anatomic al nasului.
• Fotografii ale septului nazal care urmează să fie operate. Acestea sunt efectuate din diferite unghiuri și sunt utilizate de medic pentru a realiza, chiar și în momentul intervenției chirurgicale, care este aspectul cavităților nazale ale pacientului. Ele sunt, de asemenea, un obiect de comparație în timpul controalelor postoperatorii.
• Discuție despre ce este septoplastia. Medicul și pacientul discută procedura, faza post-operatorie, riscurile posibile și scopul operației. Trebuie să fie clar că operația ar putea implica complicații, dintre care unele sunt, de asemenea, de natură estetică.

MĂSURI PRE-OPERATIVE

La fel ca orice procedură chirurgicală, septoplastia implică și adoptarea unor măsuri preoperatorii, necesare pentru a se asigura că totul merge bine.
În primul rând, se recomandă evitarea anumitor medicamente, cum ar fi aspirina și ibuprofenul (un medicament antiinflamator nesteroidian), care vă prezintă un risc mai mare de sângerare. Este o regulă bună să evitați astfel de presupuneri atât înainte, cât și după operație, pentru o perioadă de timp de aproximativ două săptămâni.
A doua recomandare este să nu fumați pe toată durata fazei de recuperare postoperatorie. De fapt, fumul de țigară încetinește și face procesul de vindecare a țesuturilor pielii și a căptușelii interioare a nasului mai puțin eficiente.
În cele din urmă, pacientul este rugat să se prezinte cu post complet cel puțin seara precedentă (în cazul în care este necesară anestezie generală) și să fie însoțit de o rudă și un prieten, care are sarcina de a-l aduce acasă la De fapt, , trebuie amintit că efectele anesteziei și sedării rămân, după operație, câteva ore.

Efectele postoperatorii ale anesteziei și sedării:

• Capacitate redusă de reacție
• Ameţeală
• Pierderea echilibrului
• Amnezie momentană
• Concentrație redusă

Riscuri

Septoplastia este o intervenție chirurgicală sigură și ambulatorie. Cu toate acestea, la fel ca orice operație chirurgicală, poate implica sângerări, infecții, reacții adverse la anestezie și alte complicații mai specifice, care nu trebuie deloc neglijate.
Iată, apoi, lista principalelor riscuri care pot fi cauzate de septoplastie:

• Persistența simptomelor tipice ale unui sept nazal deviat, cum ar fi obstrucția nazală, gura uscată, somn tulburat, epistaxis etc., chiar și după septoplastie.
• Schimbare nedorită a formei nasului. Unele operații de septoplastie ar putea dezamăgi pacienții din punct de vedere estetic, chiar dacă obiectivele operației sunt complet diferite. Mai mult decât un risc, este un efect nedorit.

• 

  Figura: o perforație septală Perforație septală. Este o „deschidere dăunătoare în septul nazal. Aspectul este rotunjit, deci seamănă cu o gaură și poate provoca probleme de respirație, presiune în nas, pierderi de sânge și cruste frecvente”. Aceste simptome pot fi mai mult sau mai puțin intense în funcție de întinderea perforației septale: cu cât deschiderea este mai mare, cu atât simptomele sunt mai severe.
• Simțul mirosului redus.
• Hematom septal nazal. Este o colecție de sânge din interiorul cavităților nazale. Pentru a rezolva această situație, este necesar un drenaj.
• Amorțeală temporară a arcului dentar gingival și superior.

Pentru a rezolva unele dintre aceste complicații (de exemplu, persistența simptomelor sau perforația septală), este necesară o a doua intervenție chirurgicală corectivă.

Procedură

Septoplastia se realizează prin îndreptarea septului nazal deviat și repoziționarea acestuia pe verticală în centrul celor două cavități nazale.
Operația implică anestezie, care poate fi locală sau generală în funcție de caracteristicile pacientului (vârstă, alergii la anestezice etc.) și de intențiile chirurgului operator.

ANESTEZIE

Anestezie locala. Prin anestezie locală, înțelegem că senzația de a adormi este limitată la nas.Anestezistul, care este un medic specializat, administrează pacientului, pe lângă medicamentele anestezice, și medicamentele pentru calmarea durerii și sedativele. Anestezicele și analgezicele sunt injectate în țesutul intern al nasului, în timp ce sedativele sunt introduse intravenos. Efectele sunt suficient de puternice și de durată, astfel încât subiectul operat să nu perceapă niciun disconfort.
Odată ce operația sa încheiat și anestezia a dispărut, pacientul are nevoie de câteva ore pentru a se recupera.
Anestezie generala. Dacă pacientul, în timpul testelor preoperatorii, a declarat că este alergic la anestezicele locale sau că leșină ușor, este sedat cu o „anestezie generală”.
Cu anestezie generală, medicamentele anestezice sunt administrate înainte și pe toată durata operației, ceea ce face ca persoana care urmează să fie operată să fie complet inconștientă.
Infuzia intravenoasă de sedative se oprește la finalizarea operației. Recuperarea totală a simțurilor și abilităților motorii ar putea necesita, de asemenea, o „noapte întreagă, pentru a fi petrecută în spital.

SEPTOPLASTICII

Septoplastia se efectuează în felul următor.
În primul rând, chirurgul face o „incizie” în interiorul nasului, într-o poziție astfel încât să aibă acces gratuit la componenta osteo-cartilagiană a septului nazal.
În acest moment, încercați să îndreptați lamina deviată și repoziționați-o în centrul pasajelor nazale.Dacă eșuează sau dacă abaterea este foarte pronunțată, optează pentru o subdiviziune a septului nazal în mai multe bucăți: fiecare piesă este îndepărtată individual, modificată separat și reintrodusă în poziția sa inițială. Modificarea poate implica, de asemenea, îndepărtarea unor porțiuni mici de lamă.

Figura: un nas înainte și după septoplastie

La sfârșitul acestei proceduri, chirurgul aplică suturi resorbabile, pentru a închide incizia, și tuburi de plastic (sau foi subțiri de silicon), pentru a facilita etanșarea corectă a septului nazal.
Pentru a preveni orice sângerare, este posibil ca medicul operator să aplice un anumit pansament absorbant pe nas.

IMEDIAT DUPĂ INTERVENȚIE

La sfârșitul operației, pacientul este dus într-o cameră confortabilă de spitalizare a clinicii sau spitalului și este ținut sub observație până când dispar toate efectele anesteziei.Doar în acest moment, de fapt, chirurgul începe liber la externare.
Dacă se utilizează anestezie generală, este recomandabil ca persoana operată să petreacă întreaga noapte în spital din motive de precauție completă.

Faza postoperatorie

Faza de recuperare poate dura una sau mai multe săptămâni, în funcție de cât de invazivă a fost operația.
În acest timp, pacientul prezintă risc de sângerare, iar zona operată este foarte dureroasă. Sângerarea și durerea sunt două consecințe naturale ale operației, care, totuși, trebuie tratate cu grijă extremă, dacă nu doriți să înrăutăți situația.
Salutările și precauțiile care trebuie luate sunt:

• Evitați activitățile și exercițiile fizice, deoarece acestea sunt situații în care tensiunea arterială crește. Hipertensiunea arterială în aceste cazuri favorizează sângerarea nazală.
• Nu vă aruncați nasul, din orice motiv.
• Ține capul sus când dormi. Este vorba de a găsi un compromis bun între o poziție care induce somnul și una în care capul rămâne ridicat.
• Purtați haine care butonează în față (cămăși, veste ..) și evitați, în schimb, cele care alunecă de la gât, cum ar fi tricouri și hanorace.

VINDECARE COMPLETĂ

Recuperarea completă (prin recuperare completă, ne referim nu doar la absența durerii, ci și la faptul că nu mai există riscul de complicații) durează în general 3 până la 6 luni, dar, în unele situații, poate necesita și un an.

Rezultate

Septoplastia este o operație sigură și garantează rezultate excelente, deși, evident, cele mai bune beneficii sunt obținute de cei cu un sept nazal ușor deviat.
Deși acesta este un eveniment rar, dacă tulburările preoperatorii cauzate de septul nazal deviat persistă (probleme de respirație, tulburări de somn etc.), este recomandabil să vi se facă o a doua operație de septoplastie.