De fapt, cauzele durerilor interne ale genunchiului includ: artrozele genunchiului, leziunile ligamentului colateral medial, leziunile mediale ale meniscului, artrita reumatoidă, bursita picioarelor de gâscă sau bursita anserină, a pliului median rotular și vânătăile la nivelul genunchiului medial.
Scurtă amintire anatomică a genunchiului
Genunchiul este articulația sinovială importantă a corpului uman, situată între femur (superior), tibia (inferior) și rotula (anterior).
Anatomia sa este destul de complexă și include:
- Cartilajul articular, care acoperă suprafața inferioară a femurului, partea interioară a rotulei și centrul suprafeței superioare a tibiei, protejând toate aceste oase de frecare reciprocă;
- Membrana sinovială, care acoperă articulația din interior și produce lichidul sinovial, un fluid cu acțiune lubrifiantă pentru toate structurile interne ale genunchiului;
- Ligamentele colaterale, ligamentele încrucișate și tendonul rotulian, care, toate împreună, garantează stabilitatea articulației și alinierea corectă între femur și tibie;
- Pungile sinoviale, care sunt saci mici ai membranei sinoviale, umplute cu un fluid lubrifiant foarte similar cu lichidul sinovial;
- Meniscul intern (sau meniscul medial) și meniscul extern (sau meniscul lateral), care sunt tampoane de cartilaj cu funcție de amortizare și anti-frecare, situate pe laturile suprafeței superioare a tibiei.
Durerea interioară a genunchiului înseamnă durere în porțiunea mediană a genunchiului
„Genunchiul interior” este termenul de argou pentru porțiunea mediană a genunchiului.
Prin urmare, durerea internă a genunchiului este, într-un limbaj specializat, durerea în porțiunea mediană a genunchiului.
În anatomie, cuvântul „medial” este sinonim cu apropierea de planul sagital, adică axa antero-posterioară care separă simetric corpul uman în două părți, dând naștere la jumătatea dreaptă și jumătatea stângă.
Ce figură medicală tratează durerea internă de genunchi?
Cauzele durerilor interne de genunchi aparțin medicilor ortopedici, adică medicilor specializați în diagnosticul, tratamentul și prevenirea patologiilor care pot afecta sistemul musculo-scheletic.
Cine suferă cel mai mult de durerea interioară a genunchiului?
Durerile interne de genunchi sunt un simptom comun, care poate afecta persoanele de toate vârstele și care are o „incidență mai mare în rândul sportivilor și, în general, a persoanelor foarte active.
, are drept cauze cele mai frecvente:
- L "osteoartrita genunchiului;
- Leziuni ale ligamentului colateral medial;
- Leziuni ale meniscului medial;
- Artrita reumatoida;
- Așa-numita bursită la gambă de gâscă sau bursită la anserină;
- Așa-numitul sindrom al pliului median rotular;
- Vânătăi la nivelul genunchiului medial fără deteriorarea componentelor articulare.
Osteoartrita genunchiului
Osteoartrita genunchiului este o inflamație cronică a genunchiului, care rezultă din degenerarea cartilajului articular prezent pe femur și / sau cartilajul meniscurilor prezente pe tibie.
Din păcate, osteoartrita genunchiului este o afecțiune ireversibilă și progresivă; produce, de fapt, leziuni ale cartilajului genunchiului care sunt imposibil de recuperat și cu tendința de a se agrava în timp.
În domeniul medical, osteoartrita genunchiului este afecțiunea cunoscută și sub numele de gonartroză sau osteoartrita genunchiului.
Stiai asta ...
Osteoartrita este o formă de artrită (inflamație a articulațiilor); mai precis, este o formă de artrită „uzată” a cartilajelor articulare.
Dintre numeroasele forme existente de artrită, osteoartrita este cea mai răspândită: numai în Statele Unite afectează 27 de milioane de oameni!
Leziuni ale ligamentului colateral medial
Ligamentul colateral medial, sau ligamentul colateral intern, este ligamentul genunchiului situat pe partea internă a articulației, care are originea pe așa-numitul epicondil medial al femurului și se termină pe așa-numitul condil medial al tibiei.
Leziunile ligamentului colateral medial constau din tulpini sau, în cel mai rău caz, lacrimi ale țesutului fibro-conjunctiv care alcătuiesc ligamentul în cauză.
De obicei, tulpinile și lacrimile ligamentului colateral medial sunt rezultatul unei entorse a genunchiului în urma unui traumatism brusc și brusc (cădere rea, torsiune anormală etc.).
Persoanele care practică sporturi în care schimbările bruște de direcție în alergare și sărituri sunt așteptate să sufere cel mai mult de la leziuni ale ligamentului colateral medial (de exemplu: fotbal, rugby sau baschet) și vârstnici cu probleme de mers.
În medicină, termenul „entorsă” indică o leziune a „sistemului musculo-scheletic, care se caracterizează printr-o„ alterare temporară a relațiilor anatomice interne ale unei „articulații și deteriorarea consecventă, mai mult sau mai puțin profundă, a unuia sau mai multor componente articulare .
Leziuni ale meniscului medial
Meniscul medial sau meniscul intern este stratul de cartilaj fibros în formă de semilună (sau C), care are loc pe porțiunea mediană a suprafeței superioare a tibiei și servește, în principal, pentru a absorbi șocurile articulației. .
Leziunile meniscului medial constau în leziuni, lacerări și scindări ale cartilajului fibros care formează meniscul intern.
În majoritatea cazurilor, leziunile meniscului medial sunt rezultatul unei entorse a genunchiului în urma unui eveniment traumatic brusc și brusc; mai rar, acestea rezultă din stresuri repetate necorespunzătoare asupra articulației, care, pe termen lung, sunt dăunătoare pentru meniscul intern.
Stiai asta ...
Există diferite tipuri de leziuni ale meniscului medial; cele mai frecvente tipuri de leziuni menisc mediale includ: leziunea radială, leziunea lamboului, leziunea „mânerul găleții”, leziunea longitudinală și leziunea degenerativă.
Artrita reumatoida
Artrita reumatoidă este o boală inflamatorie cronică a articulațiilor sinoviale, care are ca țintă principală membrana sinovială și care, în timp, determină alterarea capsulei articulare, a ligamentelor și a cartilajului articular.
Artrita reumatoidă este o afecțiune medicală care provine dintr-o defecțiune a sistemului imunitar, motiv pentru care este inclusă pe lista bolilor autoimune.
Cauza exactă care modifică funcțiile sistemului imunitar și duce la artrita reumatoidă este incertă; Cu toate acestea, este un fapt faptul că factori precum „apartenența la sexul feminin, peste 40 de ani, fumatul țigării și intrarea în contact cu unii agenți patogeni precum„ virusul herpesului sau virusul Epstein Barr.
Bursita piciorului de gâscă
În domeniul medical, termenul „bursită” indică „inflamația unei burse sinoviale, adică„ inflamația unuia dintre acele saci cu membrană sinovială care conțin lichid sinovial, care se numără printre elementele caracteristice ale articulațiilor sinoviale și care servesc la reducerea „frecare între ligamente, tendoane și cartilaje articulare.
Bursita piciorului de gâscă este inflamația bursei sinoviale a genunchiului dintre ligamentul colateral medial și așa-numitul picior de gâscă (sau pes anserinus), adică proeminența mediană prezentă pe capătul proximal al tibiei pe care sunt inserați mușchii sartorius, gracilis și semitendinos.
Cauzele bursitei picioarelor de gâscă pot fi:
- Traumatism direct la punga sinovială descrisă mai sus, astfel încât să provoace rănirea;
- Suprasolicitarea articulației genunchiului;
- Fricțiunea anormală dintre bursa sinovială descrisă mai sus și una dintre structurile anatomice adiacente;
- Intensitate slabă și flexibilitate slabă a hamstrilor.
În bursita piciorului de gâscă, durerea din genunchiul intern este rezultatul compresiei pe care bursa sinovială, protagonistă a afecțiunii în cauză, o exercită asupra structurilor articulațiilor adiacente, în urma inflamației și a umflăturii sale.
Stiai asta ...
Factorii de risc pentru bursita piciorului de gâscă includ obezitatea, osteoartrita genunchiului și leziunile meniscului medial.
Sindromul pliului median rotular
În medicină, termenul "plica" se referă la o "articulație sinovială" se referă la una dintre pliurile caracteristice prezente pe membrana sinovială.
Sindromul pliului median rotular este iritarea, urmată de inflamație, a unuia dintre pliurile tipice prezente pe porțiunea mediană a membranei sinoviale a genunchiului.
În general, sindromul pliului midpatelar este legat de utilizarea excesivă a genunchiului: de exemplu, poate fi cauzat de repetarea continuă a unei mișcări de flexie.
Contuziile mediale ale genunchiului
Vânătăile la nivelul genunchiului din zona medială sunt leziuni ale porțiunii interne a genunchiului care nu compromit integritatea structurilor articulare, dar care sunt încă responsabile de durere.
De obicei, originea vânătăilor interne ale genunchiului sunt căderi involuntare sau lovituri care afectează direct partea internă a articulației.
Vânătăile interne ale genunchiului sunt o afecțiune cu semnificație clinică ușoară.
Cauzele durerii interioare la genunchi la tineri
La tineri, cele mai frecvente cauze ale durerilor interne ale genunchiului sunt ușor diferite de cele raportate la adulți și vârstnici.
Mai exact, acești factori cauzali sunt:
- Subluxația rotuliană;
- Tendinita rotuliană sau rotuliană;
- Apofizita tibială sau sindromul Osgood-Schlatter.
Complicații
Dacă cauza este o afecțiune relevantă din punct de vedere clinic, cum ar fi osteoartrita genunchiului sau dacă tratamentul cauzei declanșatoare este inadecvat, durerea din genunchiul intern poate prelua caracteristicile unei afecțiuni cronice, care afectează pacientul chiar și în timpul performanței celei mai activități banale. zilnic (de exemplu: urcarea scărilor sau intrarea sau ieșirea din mașină).
Când să vezi un doctor?
Durerea interioară a genunchiului este un simptom care ar trebui să îngrijoreze și să determine persoana afectată să vadă un medic atunci când:
- Se întâmplă de câteva zile;
- În ciuda restului și a aplicării gheții, aceasta persistă și nu prezintă semne de îmbunătățire;
- Este rezultatul unei entorse a genunchiului;
- Este asociat cu alte câteva simptome (de exemplu, rigiditate articulară, umflare, mobilitate articulară redusă etc.).
și antiinflamator, pe care mulți oameni îl subestimează.
De regulă, în prezența durerilor interne de genunchi, medicii recomandă aplicarea de gheață de 4-5 ori pe zi, timp de cel puțin 15-20 de minute;
- Administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
Datorită puterii lor antiinflamatoare, AINS ameliorează senzația dureroasă; - Aplicarea, în jurul genunchiului, a unei benzi elastice de compresie.
Utilizarea unei benzi elastice de compresie servește pentru a atenua orice umflare și un posibil sentiment de instabilitate la genunchi; - Ridicarea membrului inferior.
Menținerea membrului inferior ridicat reduce aportul de sânge la genunchi; mai puțin flux de sânge către un genunchi dureros ameliorează durerea și ajută la rezolvarea oricărei umflături.
Ce trebuie făcut dacă terapia conservatoare eșuează?
Dacă durerea internă de genunchi persistă în ciuda terapiei conservatoare de mai sus, medicul dumneavoastră vă va sugera tratamente mai invazive, ușor sau semnificativ (în funcție de circumstanțe), inclusiv:
- Injecție localizată de corticosteroizi.
Corticosteroizii sunt antiinflamatoare foarte eficiente; cu toate acestea, datorită posibilelor lor efecte adverse, medicii le folosesc numai dacă este strict necesar; - Utilizarea unui aparat de genunchi ca element de sprijin pentru articulație;
- Fizioterapie.
Esențial atunci când durerile interne de genunchi și simptomele asociate nu sunt afectate de beneficiile odihnei, fizioterapia include exerciții de întărire și întindere pentru toți mușchii membrului inferior suferind; în special, merită remarcat importanța consolidării mușchilor inferiori membră. coapsă. - Drenajul excesului de lichid (artrocenteză terapeutică).
Acesta constă în introducerea unui ac special în interiorul genunchiului suferind (pentru a fi precis unde localizează umflarea) și aspirarea.
Adesea, la aspirație, medicul curant însoțește injecția unui medicament antiinflamator aparținând categoriei corticosteroizilor și / sau injecția unui acid hialuronic. - Operatia.
Este cea mai invazivă soluție existentă vreodată, chiar dacă - este important de subliniat - astăzi tehnicile de operare sunt mult mai puțin sângeroase decât în trecut.
Chirurgia devine singura cale de urmat, când nu numai tratamentele conservatoare, ci și cele menționate recent (corticosteroizi, aparat dentar etc.) s-au dovedit ineficiente.
Cum afectează cauza terapiei durerea interioară a genunchiului
În gestionarea terapeutică a durerii interne a genunchiului, cauza durerii este importantă deoarece:
- Afectează durata terapiei conservatoare.
- Afectează probabilitatea de succes a terapiei conservatoare.
- Este „elementul pe care se bazează planificarea unei posibile fizioterapii”. Exercițiile de fizioterapie variază în raport cu cauza durerii interne a genunchiului.
- În mod similar cu cazul anterior, este elementul pe care se bazează planificarea unei eventuale intervenții chirurgicale. Pentru fiecare cauză a durerii interne de genunchi, există un tratament chirurgical ad hoc.
