Pielonefrita acută

Ce este pielonefrita acută

Pielonefrita acută este o „inflamație localizată, care afectează membrana mucoasă a pelvisului renal (sau pelvis renal) și a rinichiului; este adesea cauzată de răspândirea unei„ infecții cauzate de agenții patogeni aparținând florei bacteriene intestinale, care poate ajunge la rinichiul prin trei căi: ascendent din vezică (cel mai frecvent), hematic din sânge și limfatic din limfă.

Există mai multe condiții și mecanisme care vă pot face susceptibil la pielonefrita.
Simptomele care indică inflamația acută sunt febră mare, frisoane, dureri lombare, disurie și afectarea rinichilor la examinarea fizică.
Infecția provoacă un proces inflamator în rinichi, de natură supurativă, cu formarea de abcese mici distribuite în organul afectat.
Pielonefrita are o evoluție benignă: dacă se utilizează un tratament adecvat, simptomele tind să dispară în aproximativ două săptămâni. În cazul anomaliilor urinare concomitente, infecția se poate dovedi deosebit de rezistentă la tratament și, uneori, se poate observa o evoluție în forma cronică a bolii.

Incidenţă

Pielonefrita poate afecta persoanele de orice sex și vârstă, dar există o incidență mai mare la femei și copii, din următoarele motive:

Femeile: au uretra mai scurtă decât bărbații și, în timpul sarcinii, uterul poate comprima și mai mult pasajele excretoare. Alți factori, care fac sexul feminin mai expus, pot fi modificări hormonale și traume uretrale în timpul actului sexual.
Copii: prezintă cu o frecvență mai mare fenomenul de reflux vezico-ureteral.

Cauze și factori de risc

Cauza pielonefritei acute se găsește adesea într-o infecție a tractului urinar, care poate fi stabilită și diagnosticată prin efectuarea unei culturi de urină.
Prezența bacteriilor în urină (acestea sunt sterile, în general, la subiectul sănătos) într-un număr semnificativ ridicat, face evidentă prezența unei „infecții, care se poate materializa precis în„ debutul pielonefritei ”. Majoritatea cazurilor de pielonefrită se datorează microorganismelor intestinale care intră în tractul urinar, cum ar fi Escherichia coli (în 70-80% din cazuri) ed Enterococcus faecalis. Infecțiile nosocomiale (dobândite în spital) pot fi cauzate de bacterii coliforme și enterococi, precum și de alte organisme mai puțin frecvente (de ex. Pseudomonas aeruginosa și diverse specii de Klebsiella). Majoritatea cazurilor de pielonefrită încep ca infecții ale tractului urinar inferior, în special cistită și prostatită. L "Escherichia coli poate invada celulele "umbrelă" ale vezicii urinare (astfel definite ca fiecare dintre ele acoperă mai multe celule ale stratului intermediar) pentru a forma comunități bacteriene intracelulare, care se pot matura în biofilme (agregare complexă a microorganismelor caracterizată prin secreția unei matrice de ancorare) ; acestea din urmă sunt rezistente la antibioterapie și la răspunsurile sistemului imunitar, atât de mult încât reprezintă o posibilă explicație pentru infecțiile recurente ale tractului urinar, inclusiv pielonefrita.

Există mai mulți factori care predispun la pielonefrita:

Modificări anatomico-funcționale, care pot provoca obstrucția fluxului urinar sau pot facilita intrarea în vezica urinară a agenților patogeni:
- defecte structurale ale tractului urinar, cum ar fi unele malformații congenitale;
- uretra mai scurtă la femei: favorizează colonizarea tractului urinar de către microorganismele intestinale, pentru accesul lor în vestibulul vaginal. În mod similar, actul sexual facilitează intrarea agenților patogeni în uretra la femei;
- tumori, stricturi, calculi renali, hipertrofie de prostată;
- afectarea neurologică a vezicii urinare și a sfincterelor (spina bifida, scleroză multiplă).
Golirea incompletă a vezicii urinare.

Refluxul vezicoureteral (refluxul de urină din vezică către ureter și, uneori, către parenchimul renal) și golirea incompletă a vezicii urinare favorizează o infecție ascendentă care ajunge la rinichi.

Cateterizarea.

În timpul inserării unui cateter, bacteriile pot fi transportate în vezică prin calea intraluminală sau prin contactul cu suprafața externă. De la rinichi) sau procedurile de drenaj (de exemplu: nefrostomia) pot crește riscul apariției pielonefritei.

Diferite boli predispozante: boli metabolice (diabet zaharat, hiperuricemie), imunosupresie, boli neurologice etc.
Sarcina este o afecțiune care vă face susceptibil la pielonefrita acută datorită producției crescute de estrogen (dilatarea ureterelor, pelvisului și a vezicii urinare) și mărirea uterului (compresie pe uretere și vezică cu stagnarea urinei).

Simptome

Debutul bolii este de obicei rapid, simptomele dezvoltându-se rapid în câteva ore sau după o zi. Pielonefrita poate provoca stare de rău, greață, vărsături, urinare dureroasă și dureri abdominale, unilaterale sau bilaterale, care radiază în jos pe partea laterală spre spate.
Debutul febrei este variabil, dar de obicei debutul său provoacă frisoane violente și este asociat cu starea generală de sănătate precară (oboseală, slăbiciune, anorexie etc.).
Pielonefrita este adesea asociată cu simptome de infecție a tractului urinar inferior, cum ar fi urinare frecventă, hematurie (urina poate avea sânge) sau disurie (dificultate la trecerea urinei, nu însoțită neapărat de durere). este tulbure datorită prezenței celulelor (piuria) sau a bacteriilor (bacteriuria).
Pacientul cu pielonefrita acută prezintă în mod obișnuit dureri lombare (în unul sau ambii rinichi), care apare brusc și poate avea o intensitate variabilă (de obicei moderată, pacientul se plânge de sensibilitatea rinichiului la palpare, în timpul diagnosticului).