Generalitate
Sudamina, sau miliaria, este o "inflamație a pielii cauzată de" obstrucția canalelor excretoare ale glandelor sudoripare.
Cel mai caracteristic semn al sudaminei este o erupție cutanată, numită și erupție cutanată sau erupție cutanată.
Diagnosticul este foarte simplu și se bazează pe un examen fizic rapid și pe găsirea cauzelor care stau la baza.
Cu excepția cazurilor deosebit de grave, în care pot fi necesare medicamente locale, erupția cutanată se rezolvă în câteva zile și fără tratamente specifice. Singurul lucru care se recomandă întotdeauna este să încercați să nu transpirați.
Ce este sudamina?
Sudamina, cunoscută și sub numele de miliaria, este o afecțiune inflamatorie a pielii responsabilă de o „erupție cutanată caracterizată, după caz, de mici pete roșii, vezicule albe, mâncărime sau pustule.
Manifestările sudaminei pot afecta întregul corp; cu toate acestea, există unele zone anatomice mai afectate decât altele, cum ar fi gâtul, umerii, axilele, pieptul, spatele și coapsa interioară (inghinală).
Figura: o glandă sudoripară.
Glandele sudoripare sunt structuri independente, compuse din unitatea lor secretantă (situată într-un strat foarte adânc al pielii, adică hipodermul) și canalul lor excretor (prin care transpirația este expulzată) .În plus, sunt bogat vascularizate și inervate.
Funcția lor este fundamentală pentru corpul uman, deoarece permite reglarea temperaturii corpului, datorită emisiei de transpirație. O ființă umană are aproximativ 3 milioane de glande sudoripare, împrăștiate peste tot. Activitatea acestor glande este remarcabilă: gândiți-vă doar care, atunci când temperatura crește semnificativ, poate expulza și 4-6 litri de transpirație într-o „oră”.
EPIDEMIOLOGIE
Sudamina poate afecta oricine, cu toate acestea este mai frecventă în rândul persoanelor care trăiesc în climă caldă-umedă (de exemplu, în zone tropicale) și în rândul copiilor mici. Cauza acestui lucru va fi explicată în capitolul următor, când sunt tratate cauzele miliaria.
Cauze
Sudamina apare atunci când canalele excretoare ale glandelor sudoripare se blochează, până la punctul de a împiedica transpirația să ajungă la suprafața pielii și să se evapore. Cu alte cuvinte, transpirația este cauzată de o obstrucție a canaliculelor care ar trebui să conducă transpirația produsă de glande la suprafața pielii.
Dar care sunt circumstanțele care duc la obstrucționarea canalelor excretoare ale glandelor sudoripare?
CIRCUMSTANȚE CARE BLOCĂ GANDELELE SUDĂ
Obstrucția glandei sudoripare se poate datora:
- O „imaturitate a glandelor sudoripare în sine.Această situație privește numai sugarii și copiii, deoarece aceștia au glandele subdezvoltate, fragile și ușor de rupt; rupere care este de obicei cauzată de o producție considerabilă de transpirație datorită unui mediu cald și a îmbrăcămintei.
- Transpirație excesivă legată de condițiile climatice ale mediului. Climele calde și umede favorizează transpirația. Transpirația excesivă duce la blocarea conductelor excretoare și la apariția erupției cutanate tipice sudaminei.
- O "activitate fizică foarte intensă. Sporturile practicate la niveluri ridicate, în special munca grea și, în general, orice activitate fizică foarte intensă, te determină să transpiri mult. Transpirația excesivă, așa cum sa menționat în mod repetat, este o posibilă cauză a căldurii spinoase .
- Îmbrăcăminte prea strâmtă. Îmbrăcămintea strânsă previne o eliminare adecvată a transpirației, care, stagnând în conductele excretoare, îi poate bloca calea de curgere. Nu este o coincidență faptul că cei care poartă în mod obișnuit haine strânse sunt mai supuși miliaria.
- Anumite droguri. Unele medicamente, cum ar fi clonidina, beta-blocantele și opiaceele, cresc activitatea glandei sudoripare și producția de transpirație.
- Unguente și creme ocluzive pentru piele. Aplicarea anumitor produse cutanate poate bloca conductele excretoare și împiedica evadarea transpirației. Sudamina, în aceste cazuri, apare și atunci când transpirația este normală.
- O îmbrăcăminte exagerată. Supraveghere sau supra-acoperire pe timp de noapte vă poate determina să transpirați mult și, prin urmare, să provocați un blocaj al conductelor excretoare.
FACTORI DE RISC
Indivizii cel mai ușor supuși transpirației sunt cei care: trăiesc în zone cu un climat cald-umed, cum ar fi cele tropicale; angajează-te în activități (indiferent dacă ai sport sau muncă) care te fac să transpiri mult; sunt supraponderali sau obezi; au obiceiul de a purta mai multe haine decât este necesar; sunt limitați la un pat de spital din cauza unei boli caracterizate de febră mare. La aceste categorii de risc se adaugă sugarii și copiii, deoarece aceștia au încă glande sudoripare imature, mai predispuși la obstrucție.
Simptome și complicații
Pentru informații suplimentare: Miliaria Symptoms
Cel mai caracteristic semn al sudaminei este o „erupție cutanată (numită și erupție cutanată sau exantem) caracterizată prin apariția:
- papule (pete roșii mici)
- vezicule
- uneori, mâncărime.
Figura: pielea și straturile sale. Epiderma este stratul cel mai exterior, derma este stratul mijlociu și, în cele din urmă, hipodermul este stratul cel mai intern. Unitatea secretoare a glandei sudoripare se află în hipoderm, dar conducta excretorie, înainte de a se deschide la suprafață, trece prin derm și epiderm.
Figura: sudamina cristalină.
Figura: sudamina la un copil.
Figura: epiderma și straturile sale.Epidermul, situat în partea cea mai superficială a pielii, are diferite straturi de celule: în regiunile mai adânci se află celulele stratului bazal și ale stratului cornos; în regiunile ultraperiferice, există celulele straturilor excitate, strălucitoare și granuloase.
Regiunile anatomice cele mai afectate de erupția cutanată sunt zonele acoperite de îmbrăcăminte; hainele, de fapt, promovează transpirația și reduc evaporarea transpirației produse de glande.
În funcție de stratul de piele în care este blocat canalul excretor al glandei sudoripare, sudamina poate fi împărțită în: sudamina cristalină (sau miliaria cristalină), sudamina rubra (sau miliaria rubra) și sudamina profundă (sau miliaria profundă). Fiecare tip de sudamină se distinge prin simptomele sale caracteristice.
SUDAMINA CRISTALINĂ
Sudamina cristalină sau miliaria cristalină este cea mai moderată și mai puțin severă formă de sudamină: de fapt, în majoritatea cazurilor, tinde să se rezolve spontan în câteva zile.
Apare atunci când tractul canalului excretor care trece prin straturile exterioare ale epidermei este blocat. Erupția rezultată nu produce niciun fel de mâncărime și se caracterizează prin papule și blistere albe fragile umplute cu lichid.
Sudamina cristalină este cea mai comună formă la sugari, însă poate afecta și adulții.
SUDAMINA RUBRA
Sudamina rubra, sau miliaria rubra, apare atunci când conductele excretoare se blochează în straturile mai profunde ale epidermei. Erupția cutanată pe care o provoacă poate fi caracterizată prin:
- Papule mici de culoare roșie
- Mâncărime și durere înțepătoare, asemănătoare cu înțepătura unui ghimpe, la nivelul regiunilor afectate
- Transpirație redusă sau complet absentă (anhidroză) în regiunile afectate
Sudamina rubra afectează mai mult adulții decât copiii și reprezintă forma tipică a climelor tropicale și a celor care sunt alocați la pat din cauza unei boli grave.
În unele ocazii rare, poate da naștere pustulelor; în acest caz, vorbim și despre sudamina pustulară sau miliaria pustulară.
SUDAMINA ADEVĂRATĂ
Sudamina profundă sau miliaria profundă este cea mai severă formă de sudamină, dar, în același timp, este și cea mai puțin frecventă. Tipic pentru adulți, apare de obicei după episoade repetate de sudamina rubra sau ca o complicație a acestuia din urmă.
Obstrucția canalului excretor apare în derm, care este unul dintre cele mai adânci straturi ale pielii.
Erupția cutanată poate implica papule non-mâncărime, de culoarea cărnii sau o reacție foarte asemănătoare cu pielea de gâscă.
Regiunile anatomice afectate nu emit sudoare (anhidroză), atât de mult încât pacientul poate fi victima unui accident vascular cerebral de căldură, cu amețeli, greață și bătăi rapide ale inimii.
CAND SA VEZI DOCTORUL?
Majoritatea cazurilor de sudamină se rezolvă spontan, în câteva zile și fără tratamente speciale.
Dacă, totuși, simptomele nu prezintă nicio îmbunătățire sau dacă zonele afectate devin în mod neașteptat umflate, dureroase și purulente, este recomandabil să vă contactați medicul și să solicitați o programare, deoarece ar putea fi o infecție.
Semne ale unei „infecții în curs, care ar trebui să atragă atenția pacientului:
- Agravarea durerii, umflăturii și roșeață în zona afectată de erupție
- Simțul căldurii în corespondență cu zona exantematoasă (adică zona cu exantemul)
- Eliberarea puroiului din papule sau vezicule
- Umflarea ganglionilor limfatici la axile, gât sau inghină (când, desigur, erupția a apărut în aceste regiuni anatomice)
- Febra sau frisoane
COMPLICAȚII
Pe lângă infecțiile de origine bacteriană, sudamina poate implica și „o altă complicație periculoasă: lovitura de căldură.
Acest lucru, așa cum s-a anticipat, este tipic cazurilor de miliaria profundă (prin urmare este rar), adică situații în care există o „obstrucție profundă, la nivelul dermei, a canalelor excretoare.
Simptomele accidentului vascular cerebral sunt: scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune arterială), amețeli, greață, cefalee și, în cele din urmă, bătăi rapide ale inimii.
Persoanele cele mai predispuse la accident vascular cerebral provocat de sudoare sunt indivizii care locuiesc în zone geografice foarte fierbinți.
SUDAMINA LA COPII
La sugari și copii, erupția cutanată caracteristică este cea mai frecventă pe gât, umeri și piept, în timp ce este mai puțin frecventă pe axile, coatele și regiunile inghinale.
Diagnostic
Nu sunt necesare teste speciale pentru a diagnostica Sudamina; de fapt, este suficientă o examinare obiectivă, în timpul căreia medicul observă erupția cutanată și încearcă să descopere cauzele acesteia.
URMĂRIREA CAUZELOR
Pentru a înțelege ce a cauzat sudamina, medicul întreabă pacientul (sau membrii familiei, dacă pacientul era un nou-născut sau un copil mic) tipul de muncă desfășurată, activitatea sportivă practicată, tipul de îmbrăcăminte purtat de obicei, medicamentele luate, „mediul în care trăiește de obicei, dacă a existat un anumit eveniment care a declanșat simptomele etc.”
Tratament
Sudamina, mai ales când este ușoară, tinde să se rezolve spontan în câteva zile.
Pentru a accelera vindecarea, este foarte util să se limiteze toate situațiile care favorizează producția de transpirație sau care împiedică eliminarea acesteia din conductele excretoare.
NU SUDA!
Când suferiți de transpirație, pentru a vă vindeca mai repede, evitați să transpirați prea mult timp de câteva zile. Pentru a reuși în această încercare, este o idee bună:
- Evitați să vă îmbrăcați prea mult, cu excepția cazului în care temperatura mediului extern îl face esențial.
- Evitați să vă îmbrăcați incorect atunci când faceți mișcare.
- Îmbunătățiți mediul de lucru sau de acasă, ventilați zona în care vă petreceți cea mai mare parte a timpului. Această soluție este potrivită în special pacienților care suferă periodic de sudamină.
- Nu te acoperi prea mult noaptea.
Odată ce acești pași sunt luați, pielea revine de obicei la normal.
DROGURI LOCALE
Cele mai grave erupții cutanate și cu risc de complicații sunt tratate cu medicamente administrate local (N.B: administrarea locală înseamnă că medicamentul este aplicat direct în zona exantematoasă).
Cele mai utilizate medicamente și preparate sunt loțiuni pe bază de calamină, pentru a calma senzația de mâncărime, lanolina anhidră, pentru a preveni blocarea conductelor excretoare și pentru a îmbunătăți erupțiile cutanate împrăștiate în tot corpul și corticosteroizii, pentru papule și pustule mai severe.
