Generalitate
Un test urodinamic este un test de diagnostic care studiază și evaluează funcționalitatea vezicii urinare și a uretrei în timpul sarcinilor respective de stocare (vezică) și eliberare (uretra).
Există mai multe tipuri de examinare urodinamică; cele mai importante tipuri includ: urofluxmetrie, cistometrie, electromiografie a vezicii urinare, măsurarea reziduului post-golire, studiu presiune / debit, profilometrie presiune uretrală și examinare video-urodinamică.
Scurtă amintire anatomică a sistemului urinar
Elementele care alcătuiesc căile urinare sunt rinichii și căile urinare.
Rinichii sunt principalele organe ale sistemului excretor.Două la număr, rezidă în cavitatea abdominală, pe laturile ultimelor vertebre toracice și ale primelor vertebre lombare; sunt simetrice și au o formă care seamănă cu cea a unui bob.
Tractul urinar, pe de altă parte, formează așa-numitul tract urinar și are următoarele structuri:
- Ureterele. Două la număr, acestea sunt conductele care leagă rinichii de vezică. Pentru a evita îndoielile, trebuie remarcat faptul că fiecare ureter este independent de celălalt.
- Vezica urinară. Este un mic organ muscular gol, care acumulează urină înainte de urinare.
- Uretra este conducta care conectează vezica la exterior, permițând scăderea urinei în timpul actului de urinare.
Ce este examenul urodinamic?
Examenul urodinamic este numele pe care medicii îl dau fiecărui test de diagnostic, care le permite să evalueze modul în care vezica și uretra își îndeplinesc sarcinile respective de depozitare (vezică) și eliberare (uretra) de urină.
Unde are loc un examen urodinamic și cine efectuează un examen urodinamic?
O examinare urodinamică poate avea loc în secțiile de urologie, ginecologie-obstetrică, medicină internă și asistență primară.
În majoritatea cazurilor, medicul care prescrie și efectuează teste urodinamice este urologul.
Urologul este medicul intern specializat în diagnosticul și tratamentul bolilor care afectează tractul urinar al bărbaților și femeilor și ale organelor de reproducere de sex masculin (penis, prostată, testicule și vezicule seminale).
Indicații
De obicei, medicii solicită efectuarea unui examen urodinamic dacă aveți oricare dintre următoarele simptome sau afecțiuni:
- Incontinenţă;
- Urinare frecventa;
- Un îndemn urgent de a urina, dar nu urmat de urinare;
- Urinare dureroasă
- Dificultate de inițiere a urinării
- Dificultăți în golirea completă a vezicii urinare
- Infecții recurente ale tractului urinar.
Scopul examinării urodinamice
Scopul unei examinări urodinamice este de a oferi medicului informații utile pentru a diagnostica cauzele și natura simptomelor și afecțiunilor menționate anterior, astfel încât să poată planifica, ulterior, cea mai adecvată terapie.
Caracteristici
Există diferite tipuri de examinare urodinamică; cele mai importante tipuri de examinare urodinamică includ:
- Urofluxmetria;
- Cistometrie;
- Electromiografia vezicii urinare;
- Măsurarea reziduului post-golire;
- Studiul presiunii / debitului;
- Profilometria presiunii uretrale;
- Examenul video-urodinamic.
Un medic poate decide ca același pacient să fie supus unuia sau mai multor teste urodinamice menționate anterior.
Alegerea cărora și a numărului de teste urodinamice de prescris depinde de simptomele și stările de sănătate apărute în timpul unei examinări fizice anterioare. Aceasta înseamnă, de exemplu, că, în astfel de circumstanțe, poate fi suficient să se efectueze uroflowmetry singur, în timp ce în alte ocazii poate fi necesar să se efectueze uroflowmetry combinate, cistometrie și măsurarea reziduului post-golire.
Uroflowmetry
Uroflowmetry este examenul urodinamic care permite studierea și evaluarea, într-un mod absolut neinvaziv, a caracteristicilor (viteza în primis) a fluxului urinar în timpul urinării.
Considerat cel mai simplu dintre testele urodinamice, uroflowmetry implică utilizarea unui dispozitiv - așa-numitul uroflussometro - care are capacitatea de a măsura cantitatea de urină emisă într-o unitate de timp, raportând-o în timp real pe un grafic.
Pentru pacienți, uroflowmetry constă numai în urinarea într-o pâlnie specială sau într-o toaletă specială, care sunt conectate, la rândul lor, la uroflowmeter și echipate cu o scală specială pentru măsurarea fluxului de urină.
Cistometrie
Pe scurt, cistometria este examenul urodinamic prin care medicii măsoară:
- Cantitatea totală de urină pe care o poate reține vezica urinară;
- Presiunea intravezicală, adică presiunea prezentă în interiorul vezicii urinare;
- Forța contractilă a vezicii urinare în momentul urinării;
- Modul în care vezica urinară acumulează urină;
- Nivelul de umplere a vezicii urinare care induce dorința de a urina;
- Presiunea intravezicală în momentul unei pierderi bruște de urină.
Electromiografia vezicii urinare
Electromiografia este un test de diagnostic care vizează evaluarea stării de sănătate a mușchilor și a celulelor care o controlează pe aceștia din urmă: așa-numiții neuroni motori.
Electromiografia vezicii urinare constă în măsurarea și studierea activității electrice a cărei nervi, care controlează mușchii vezicii urinare, în special sfincterele, sunt protagoniști.
Una dintre „zonele vezicii urinare studiate în special în timpul unei electromiografii” este așa-numitul gât vezical sau gât vezical.
Dacă rezultatele anormale apar dintr-o electromiografie a vezicii urinare, înseamnă că, cel mai probabil, simptomele în curs - cel care a determinat medicul să prescrie electromiografia - se datorează leziunilor nervoase și / sau musculare.
Din punct de vedere pur operațional, dacă senzorii pentru măsurarea activității neuronilor motori sunt poziționați pe piele (deci în exterior), nu este necesar niciun tip de anestezie; dacă, pe de altă parte, senzorii sunt așezați în interiorul corpului, printr-un cateter uretral sau rectal, este necesară anestezie locală.
Măsurarea reziduului post-golire
Așa-numita măsurare a reziduurilor post-golire (sau RPM) este testul urodinamic care măsoară cât de multă urină rămâne în interiorul vezicii urinare după urinare.
Există două moduri de a măsura RPM: folosirea unei ultrasunete a vezicii urinare sau utilizarea unui cateter vezical.
Măsurarea prin ultrasunete a vezicii urinare este o metodă de execuție simplă, deloc invazivă și care nu necesită utilizarea anesteziei; are loc în general în secția de radiologie a spitalelor și este responsabilitatea unui radiolog.
Măsurarea utilizând un cateter vezical, pe de altă parte, este o metodă decisiv mai complexă și invazivă, deoarece implică anestezie locală și, mai presus de toate, practica enervantă de a introduce cateterul în vezică prin uretra.
În mod clar, dacă cele două metode de măsurare ar garanta aceleași rezultate, medicii ar opta întotdeauna pentru măsurarea reziduului post-golire prin ultrasunete, deoarece este simplu și nu este invaziv. Totuși, așa cum „se poate înțelege din afirmația anterioară, există„ un avantaj în recurgerea la utilizarea cateterului vezicii urinare: prin cateterul vezicii urinare, de fapt, medicul poate goli vezica urinară rămasă și o poate cuantifica; această operație este complet imposibilă cu ultrasunetele vezicii urinare.
Capacitatea de a cuantifica cu precizie urina rămasă oferă informații exacte despre capacitatea de a goli vezica.
Dacă urina reziduală este egală cu 100 de mililitri, înseamnă că vezica urinară se golește cu dificultăți extreme.
Studiul presiunii / debitului
Studiul presiunii / debitului este examenul urodinamic care măsoară:
- Presiunile intra-vezicale și intra-abdominale, necesare pentru urinare, e
- Extinderea fluxului de urină, prin uretra.
Test în general complementar cistometriei, studiul presiunii / debitului necesită utilizarea unui manometru special și necesită anestezie locală.
În ceea ce privește rezultatele, sunt luate în considerare circumstanțe anormale: valori scăzute ale presiunii intravesicale și intra-abdominale, asociate cu fluxul de urină redus și valori ridicate ale presiunii intra-vezicale și intra-abdominale, asociate cu fluxul normal de urină.
Profilometrie de presiune uretrală
Profilometria presiunii uretrale este examenul urodinamic care permite măsurarea presiunii în uretra în repaus și a variațiilor sale.
Pentru a măsura valorile presiunii din interiorul uretrei, medicii folosesc un cateter uretral, la care sunt conectați un detector de presiune - așa-numitul traductor - și o soluție fiziologică specială.
Măsurarea presiunii uretrale și a variațiilor sale este utilă pentru a înțelege funcționalitatea uretrei.
Examen video-urodinamic
Examenul video urodinamic este examenul urodinamic care vă permite să faceți fotografii și să vizualizați fazele de umplere și golire a vezicii urinare.
A putea conta pe fotografii și videoclipuri ale vezicii urinare atunci când aceasta se umple și se golește este de un ajutor enorm în identificarea oricăror probleme.
Există două modalități posibile de a efectua examenul video-urodinamic: prin raze X sau printr-un dispozitiv cu ultrasunete.
Utilizarea razelor X necesită utilizarea unui mediu de contrast și prezența acestuia din urmă în vezică.Utilizarea unui dispozitiv cu ultrasunete, pe de altă parte, implică umplerea vezicii urinare cu apă fierbinte, printr-un cateter special.
Ambele metode de execuție trebuie considerate moderat invazive: prima, pentru utilizarea razelor X și a mediului de contrast, în timp ce a doua, pentru introducerea cateterului până la vezică și practica anesteziei locale.
Examenul urodinamic video cu raze X și contrast este, de asemenea, cunoscut sub numele de fluoroscopie vezicală sau fluoroscopie vezicală.
Pregătirea
Fiecare examen urodinamic are propriul său preparat specific, pe care medicul îl ilustrează pacientului la timp, înainte de execuție. Pentru unele tipuri de examen urodinamic, acest preparat specific este foarte simplu; pentru alții, totuși, este mai complex.
Acestea fiind spuse, există câteva reguli pregătitoare generale, care se aplică oricărui examen urodinamic. Mai exact, aceste reguli pregătitoare generale sunt:
- Opriți, cu cel puțin 7 zile înainte de efectuarea unui examen urodinamic, orice tratament farmacologic bazat pe medicamente care, într-un fel, afectează funcționalitatea vezicii urinare. Scopul acestei reguli nu este de a denatura rezultatele testului sau testelor furnizate. .
- Prezentați-vă cu o vezică plină în ziua în care va avea loc testul sau testele urodinamice.
Pentru persoanele cărora le este greu să respecte regula menționată anterior, medicii sfătuiesc să ajungă la spital cu mult timp în avans și, acolo, să ia o băutură simplă (apă), pentru a umple vezica.
Faza post-procedurală
După o examinare urodinamică, este destul de frecvent ca pacientul să simtă arsuri sau disconfort în momentul urinării. De obicei, această senzație durează maximum 24 de ore.
Mai rar, pacientul poate suferi și hematurie (sau sânge în urină); ca și în cazul anterior, această tulburare nu durează mai mult de o zi de la încheierea testului de diagnostic.
Riscuri
Majoritatea testelor urodinamice sunt sigure.
Cu toate acestea, cititorilor trebuie să le reamintim că acolo unde urmează să fie utilizate catetere uretrale sau vezicale, există o posibilitate la distanță de infecție a tractului urinar.
Simptomele și semnele tipice ale unei „infecții ale tractului urinar sunt:
- Îndeamnă să urinezi mai puternic decât în mod normal
- Urină urât mirositoare;
- Prezență prelungită a sângelui în urină;
- Trebuie să urinezi des și în timpul nopții
- Arsuri la urinare;
- Durere la rinichi și la spate
- Febră.
Cum se minimizează riscul de infecție după un examen urodinamic
Pentru a minimiza riscul de infecție după un examen urodinamic cu un cateter uretral sau vezical, medicii recomandă să beți multă apă, să evitați băuturile precum ceaiul sau cafeaua și, în cele din urmă, să vă asigurați că goliți complet vezica urinară (având răbdare când este la toaletă) .
Contraindicații
Singura examinare urodinamică care prezintă o contraindicație remarcabilă este examinarea video-urodinamică care implică utilizarea razelor X.
Pentru aceasta din urmă, contraindicația în cauză este sarcina, deoarece - așa cum se știe - razele X reprezintă un pericol pentru fătul în curs de dezvoltare.
Rezultate
Pentru unele tipuri de examinare urodinamică (uroflowmetrie și cistometrie), rezultatele sunt disponibile imediat după executarea testului în cauză; pentru alte tipuri, însă, rezultatele sunt gata doar după câteva zile.
De regulă, după fiecare examinare urodinamică anormală, este programată o întâlnire medic-pacient pentru a discuta cea mai adecvată terapie.
