Malabsorbție

Vorbim de malabsorbție pentru a indica trecerea insuficientă a unuia sau mai multor produse de digestie din tractul gastro-intestinal în sânge.

Malabsorbția, adesea asociată cu mal digestie, poate fi:

• selectiv (relativ la un singur nutrient, ca în „intoleranța la lactoză);
• parțial (în raport cu o parte mai mult sau mai puțin mare a nutrienților, ca în a-beta-lipoproteinemia (boală ereditară rară care interferează cu absorbția normală a lipidelor);
• total (tipic pentru boala celiacă și alte boli sau afecțiuni care afectează membrana mucoasă a intestinului subțire).

Simptome de malabsorbție

Malabsorbția trebuie suspectată în prezența simptomelor cronice ale deficitului unuia sau mai multor substanțe nutritive, modificări importante și persistente ale alvusului (diaree, dizenterie, steatoree), flatulență, meteorism, dureri abdominale, scădere în greutate, întârziere a creșterii la copii și adolescenți. , epuizare și toleranță redusă la efort. Aceste simptome sunt apoi asociate cu cele tipice ale bolii sau stării care le-a generat (icter, gastrită, anemie, crampe musculare, edem etc.); întrucât multe dintre aceste simptome sunt nespecifice și, ca atare, comune diferitelor forme morbide cu etiopatogenie diferită, vorbim în general despre sindroame de malabsorbție.

Cauzele malabsorbției

Cauzele potențial responsabile de malabsorbție sunt multe și destul de dificil de clasificat. Unele dintre acestea, cum ar fi abetalipoproteinemia, au origini familiale, în timp ce altele sunt dobândite (după infecții, administrarea anumitor medicamente, intervenții chirurgicale, traume etc.). fibroză chistică.

Dintre sindroamele de malabsorbție de natură infecțioasă ne amintim de diareea călătorului, gripa intestinală, molozul tropical, tuberculoza enterică și paraziții intestinali.Dintre cele datorate unui deficit enzimatic, ne amintim de intoleranța la lactoză și alte zaharuri precum fructoza și zaharoza; în acest caz malabsorbția are o bază predominant genetică.Alte cauze posibile ale malabsorbției includ: dezechilibre ale florei bacteriene intestinale (disbioză, contaminare bacteriană a intestinului subțire), boala Crohn, colită ulcerativă, neoplasme ale sistemului digestiv, boli ale pancreasului (pancreatită, insuficiență pancreatică), boli ale ficat și tractul biliar (calculi, insuficiență hepatică, atrezie biliară), leziuni cauzate de radioterapie, rezecție gastro-intestinală sau operație de bypass (de exemplu, pentru îndepărtarea tumorilor sau reducerea consumului de alimente la pacientul obez), supraalimentare (de exemplu, vitamina megadoză, surplus de tărâțe și alte fibre dietetice, mese prea abundente și variate), anumite medicamente sau suplimente (gândiți-vă, de exemplu, laxative și medicamente anti-obezitate, cum ar fi "orlistat și" acarboză), abuz de alcool, gastrită atrofică, hipoclorhidrie / aclorhidrie .

Diagnostic de malabsorbție

Pe baza observării simptomelor și a istoricului medical individual, medicul prescrie cele mai adecvate investigații diagnostice. De exemplu, testele de sânge pot evidenția deficiențe specifice, forme anemice, capacitate redusă de coagulare a sângelui, orice modificări ale markerilor funcției hepatice și pancreatice sau anticorpi anormali. Examinarea fecalelor permite identificarea agentului cauzal responsabil pentru formele de malabsorbție infecțioasă, dar și cuantificarea nivelurilor de grăsime pentru diagnosticul de steatoree (malabsorbție lipidică) și a celor ale chimotripsinei pentru evaluarea funcției pancreatice. Imagisticile invazive și tehnicile de diagnostic (clismă de bariu, endoscopie, colonoscopie, biopsie a mucoasei intestinale, colangio-pancreatografie endoscopică retrogradă etc.) pot fi efectuate pentru a evidenția modificările anatomice ale diferitelor tracturi ale tractului digestiv și ale tractului biliar. Pentru identificarea alterărilor microbiene și a deficitelor enzimatice responsabile de malabsorbție, se efectuează așa-numitele teste ale respirației.

Îngrijire și tratament

Tratamentele și tratamentele depind în mod evident de cauzele responsabile de malabsorbție. Suplimentele alimentare specifice pot fi necesare pentru a umple deficitele nutriționale, care în cele mai grave cazuri vor fi efectuate pe cale venoasă (nutriție parenterală); în prezența unor deficiențe enzimatice, suplimentarea enzimelor digestive animale (pancreatină) sau vegetală (bromelină și papaină) poate fi utilă; dietele de excludere pot fi utile în prezența intoleranțelor alimentare și a bolii celiace (evitând, de exemplu, alimentele care conțin gluten); utilizarea antibioticelor pe de o parte și a probioticelor pe de altă parte poate fi utilă pentru restabilirea echilibrului normal al florei intestinale în sindroamele de malabsorbție datorate sau asociate cu disbioză.