Sindromul premenstrual: Cure

„Introducere: sindromul premenstrual

Demonstrația că hormonii ovarieni pot influența activitatea opioidelor endogene reprezintă legătura dintre modificările ciclice ale activității ovariene și diferitele modificări ale dispoziției, comportamentului, apetitului și funcțiilor intestinale tipice ale sindromului premenstrual, la rândul lor modulate mai mult sau mai puțin direct de opioidele endogene. .
Variațiile concentrațiilor de opioide endogene și rapiditatea cu care acestea dispar, împreună cu diverși factori de mediu, pot explica diferențele găsite în severitatea simptomelor sindromului premenstrual de la un pacient la altul.
În cele din urmă, observarea unei scăderi a nivelurilor sale în sânge în timpul fazei luteale și dovezile relației sale cu depresia, i-a determinat pe unii să avanseze ipoteza că PMS se poate datora unei reduceri a nivelurilor de serotonină. Deși utilizarea medicamentelor cu aceeași funcție ca serotonina sau inhibitorii reabsorbției sale au arătat unele beneficii la femeile cu sindrom premenstrual, mecanismul precis prin care deficitul de serotonină poate contribui la apariția sa rămâne complet necunoscut.
În concluzie, indiferent de cauza sa, există o nevoie clară de a lega simptomele PMS de fluctuațiile hormonale din ciclul menstrual. Intr-adevar :

Sindromul premenstrual nu apare înainte de activarea pubertății, când producția de hormoni de către ovare nu are loc încă;
Simptomele ciclului mediu sunt strâns legate de vârfurile hormonale;
PMS dispare atât în perioadele anovulatorii scurte (fără ovulație), cât și la intervale mai lungi de amenoree (lipsa menstruației) și în timpul sarcinii;
PMS nu dispare după histerectomie (îndepărtarea uterului) dacă ovarele sunt păstrate;
Terapiile medicale și chirurgicale care suprimă funcția ovariană elimină sindromul premenstrual.

Recent, a fost avansată o nouă ipoteză conform căreia femeile cu sindrom premenstrual diferă de celelalte în ceea ce privește metabolismul progesteronului. Mai exact, au niveluri mai scăzute de alopregnenolonă în faza luteală a ciclului. Celulele nervoase ale femeilor cu PMS transformă preferențial progesteronul produs de corpul galben în pregnenolonă, un hormon care crește anxietatea, mai degrabă decât alopregnenolonă, care are în schimb un efect calmant. Dacă această ipoteză este corectă, este logic să ne imaginăm că Administrația de progesteron la femeile cu sindrom premenstrual poate agrava simptomele acestora prin furnizarea unor cantități mai mari de substrat pentru a fi metabolizate în pregnenolonă.
Astăzi nu este posibil să știm cu certitudine de ce unii pacienți dezvoltă sindrom premenstrual și alții nu, dar factorii legați de ereditate și stilul de viață capabili să influențeze sistemul neuroendocrin (nervos și endocrin) sunt cu siguranță foarte importanți. tulburare, ci mai degrabă o colecție de diferite probleme.

Terapie

Pentru informații suplimentare: Medicamente utile împotriva sindromului premenstrual

Având în vedere varietatea teoriilor, tratamentele propuse sunt foarte numeroase și diferite între ele.

Progesteronul și progestogenii, vitamina B6, diureticele, au fost în trecut printre cele mai frecvent utilizate medicamente. În cazurile în care femeia nu dorește copii și nu există contraindicații, se utilizează și pilula contraceptivă, uneori cu succes, în special cea cu doze mari de progesteron, conținută mai ales în pastilele trifazice.
Cu toate acestea, trebuie amintit că pilula poate provoca, de asemenea, agravarea simptomelor.
La pacienții cu mastodinie accentuată (dureri de sân) există avantaje prin administrarea a 1 miligram de cabergolină (dostinex) pe săptămână pentru a reduce nivelurile de prolactină (responsabilă pentru durerea și sensibilitatea sânilor) sau 2,5-5 miligrame de bromocriptină (de asemenea "inhibă prolactina niveluri), controlând toleranța acestuia sau terapia topică cu gel de progesteron.
Dacă predomină edemul, umflarea și retenția de apă, se poate utiliza spironolactona (un antiandrogen diuretic care reduce nivelul de testosteron) care are avantajul, comparativ cu alte diuretice, de a evita pierderile excesive de potasiu. dureri pelvine, cefalee și diaree.
Recent, odată cu apariția teoriei conform căreia sindromul premenstrual se datorează unei modificări a modificărilor ciclice normale ale activităților opioidelor endogene în faza luteală, au fost propuse noi tratamente, în special constând din hormoni care au o supresie efect asupra funcției ovariene.
În orice caz, este necesar să se evalueze cu atenție riscul și beneficiile pe care le poate implica fiecare tratament farmacologic și trebuie avut în vedere faptul că la mulți dintre acești pacienți există o toleranță slabă la aproape toate terapiile, deci cel mai bun lucru este să încercați să eliminați mecanismele psihologice care favorizează sau complică sindromul.

Intervenție chirurgicală

În cele din urmă, pentru pacienții care se plâng de simptome foarte severe și care nu răspund la niciun tip de tratament medical, există cei care propun îndepărtarea chirurgicală a ovarelor prin laparoscopie, cu condiția ca pacientul să nu mai dorească copii.

Dieta și fitoterapia

Pentru informații suplimentare: Remedii ale sindromului premenstrual - Dietă și sindrom premenstrual

Uneori este utilă și optimizarea dietei pacientului prin eliminarea cofeinei, scăderea aportului de clorură de sodiu (sare) în săptămâna premergătoare menstruației, recurgerea la mese mici de câteva ori pe zi suplimentate cu vitamine, calciu și minerale, în special magneziu, care pare să aibă o „acțiune ușor antidepresivă, limitându-se, din punct de vedere farmacologic, și numai pentru simptome severe, la administrarea unor doze mici de tranchilizante sau antidepresive (Prozac, Xanax), sau diuretice care determină o pierdere redusă de potasiu.

Pentru informații suplimentare: magneziu și sindromul premenstrual

Printre tratamentele non-farmacologice, adecvate pentru formele ușoare de sindrom premenstrual, putem menționa: aportul de băuturi bogate în carbohidrați (zaharoși) în faza luteală târzie a ciclului, exerciții fizice, terapii comportamentale, antrenament autogen, biofeed-back etc. .
Medicii homeopati recomandă, de asemenea, să luați un preparat pe bază de Agnocasto în săptămâna anterioară ciclului menstrual.