Infertilitatea feminină

Incapacitatea de a ovula sau de a o face în mod regulat

Infertilitatea feminină poate fi cauzată de modificări ale ovulației normale. Este o problemă destul de răspândită, responsabilă pentru aproximativ 30% din cazurile de infertilitate înregistrate în fiecare an la populația feminină. Această tulburare recunoaște tulburările hormonale de diferite tipuri, capabile să interfereze cu regularitatea naturală a ciclului menstrual; de exemplu, sunt posibile modificări ale secreției hipofizare a gonadotropinelor, cu consecința eșecului ovulației (anovulație). Dacă foliculul nu este adus la maturitate completă - până la eliberarea celulei de ou - nu va fi posibil să se întâlnească pe acesta din urmă cu spermatozoizii și cu concepția consecventă.

Deoarece ovulația este rezultatul unui proces fin de reglare hormonală, anovulația este cunoscută și sub numele de sterilitate hormonală. Cauzele acestui dezechilibru endocrin pot fi multe, atât încât, în unele cazuri, acestea sunt rezultatul „simplu” al stresului emoțional sau fizic puternic; unii sportivi, de exemplu, suferă de amenoree (lipsa menstruației timp de cel puțin trei luni consecutive) din cauza efortului excesiv în activitatea sportivă. Din fericire, este doar o „întrerupere temporală a ovulației”, care nu ar trebui considerată ca o cauză permanentă a infertilității.

Tulburările psihice, cum ar fi, de exemplu, anorexia sau bulimia, producția excesivă de hormoni masculini (alterări suprarenale, ovar polichistic) sau disfuncții tiroidiene, hipotalamice sau hipofizare - cum ar fi unele forme de hiperprolactinemie - pot provoca infertilitate feminină pe bază hormonală. La aceste cauze trebuie adăugate apoi cele de natură iatrogenă, în care sterilitatea - în general temporară - este rezultatul administrării anumitor medicamente, precum steroizi anabolizanți, progestativi, danazol, cortizon și derivații săi.

De asemenea, stresul poate afecta negativ axul hipotalamo-hipofizo-gonadal, provocând nereguli menstruale și cicluri anovulatorii.Același lucru este valabil și pentru dietele prea restrictive sau scăderile excesive de grăsime corporală, adesea responsabile de amenoree.

În multe dintre aceste cazuri, incapacitatea de a ovula sau de a ovula în mod regulat poate fi corectată printr-o terapie adecvată. Din păcate, există și situații în care problema este de nerezolvat; vorbim, de exemplu, despre acele femei la care patrimoniul folicular, deci numărul precursorilor celulelor ovule, a fost epuizat prematur din cauza factorilor genetici, a menopauzei apărute prematur (înainte de vârsta de 40 de ani) sau a terapiilor de radioterapie și chimioterapie după interventie chirurgicala. Atunci când o femeie nu poate genera ovule, singura soluție este fertilizarea celor donate (anonim) de o altă femeie cu sperma partenerului ei. Dacă această operație este compatibilă cu sănătatea omologului steril, embrionii vor fi apoi transferați în uterul ei pentru dezvoltarea sarcinii naturale.

Alteori, infertilitatea este asociată cu malformații genitale congenitale, așa cum se întâmplă în prezența unei agnezii bilaterale "uterine sau ovariene (agnezia = eșecul dezvoltării). În alte cazuri, infertilitatea devine o expresie a" insuficienței corpului galben (mică structură care se formează în ovar prin transformarea foliculului după eliberarea celulei ouă). Corpul galben are scopul principal de a secreta progesteron, un hormon esențial pentru a permite cuibărirea, adică pătrunderea completă și progresivă a ovulului fertilizat. în membrana mucoasă pe care o acoperă intern cavitatea uterină (numită endometru). După cum sa menționat mai sus, o „producție insuficientă de progesteron determină moartea oului” înainte ca acesta să atingă maturarea completă sau cea a embrionului înainte de implantare.

În cele din urmă, nu ar trebui să uităm scăderea progresivă a numărului de ouă la care asistăm pe măsură ce ne apropiem de menopauză. Mai ales la această vârstă, debutul menstruației nu reflectă neapărat eliberarea unui ovul din ovar.