Triada sportivului

Editat de dr. Giovanna Taranto

L "AMENORREA

Echilibrul existent în mod normal între hormonii care reglează ciclul menstrual poate fi ușor întrerupt de numeroși factori atât de natură fiziologică, cât și psihologică și fiecare factor perturbator declanșează reacții care diferă de la subiect la subiect și care se manifestă în diferite forme patologice.
Amenoreea este manifestarea unui dezechilibru sever al axei hipotalamus-hipofiză-gonadică cu care sportivii se pot confrunta, de obicei, trecând prin faze intermediare, cum ar fi oligomenoree, LPD (sau defect de fază luteală), anovulație sau menarche întârziată.
S-a demonstrat că funcția ovariană se schimbă adesea în raport cu factori, cum ar fi disponibilitatea alimentelor, echilibrul energetic și cheltuielile de energie, care se pot modifica ca urmare a factorilor sezonieri sau de mediu.
Deși există diferite tipuri de amenoree, clasificate în funcție de etiologia lor, sportivele de sex feminin au același tip de tulburare, care este amenoreea hipotalamică - asociată cu cel mai sever deficit de estrogen, cu niveluri cronice scăzute de gonadotropine și steroizi ovarieni. Circulant - numit și amenoree hipotalamică hipogonadotropă.
În principal, există o scădere a secreției pulsatile a GnRH (hormon care acționează asupra glandei pituitare pentru a regla producerea altor hormoni, cum ar fi "LH: hormon luteinizant și" FSH: hormon foliculostimulant) care la rândul său limitează secreția din începe de la hipofiza LH și FSH. Nivelurile scăzute de LH și FSH duc la o lipsă de stimulare a ovarului care încetează să mai producă estradiol.
Definiția amenoreei a variat de-a lungul anilor; clasificat ca lipsa menstruației, este împărțit în primar și secundar. Primar dacă menarha nu a apărut în decurs de 14 ani, în absența caracteristicilor sexuale secundare sau în termen de 16 ani în prezența caracteristicilor sexuale secundare. Prin urmare, amenoreea primară se mai numește menarhe întârziată.
Amenoreea secundară se caracterizează prin absența menstruației după stabilirea ciclurilor menstruale regulate. Definiția include lipsa unei perioade pentru o perioadă de 3-6 luni consecutive sau doar un ciclu menstrual pe an.

PREVALENȚA Tulburărilor menstruale

Prevalența tulburării la sportivele de sex feminin variază între 1% și 66%, în timp ce la femeile sedentare procentul scade la 2-5%. sportivi cu tulburări ciclice.
Cea mai mare prevalență a activității fizice intense amenoree apare în sporturile care subliniază greutatea corporală redusă, cum ar fi patinajul artistic, dansul, alergarea pe distanțe lungi și gimnastica, dar studiile au raportat anomalii menstruale într-o „mare varietate de sporturi.

ALTE TULBURĂRI MENSTRUALE

Oligomenoreea este definită ca succesiunea ciclurilor neregulate și inconsistente pentru o perioadă cuprinsă între 36 și 90 de zile; unele studii au folosit parametrul de 4 sau mai puține cicluri pe an.
Deoarece acest tip de tulburare este strâns corelat cu un nivel scăzut de estrogen, ceea ce duce la o dificultate de dezvoltare a foliculului dominant, ciclurile oligomenoree pot fi, de asemenea, anovulatorii și caracterizate prin hipoestrogenism evident.

Anovulația este definită ca „absența evenimentului ovulator atunci când nivelurile de FSH și LH sunt scăzute în asociere cu niveluri reduse de E2 (estradiol) și absența luteinizării. Se caracterizează și prin niveluri scăzute de E2 și progesteron în timpul ciclului .

Defectul de fază luteală sau LPD este o tulburare care apare după secreția unei cantități inadecvate de progesteron care nu face posibilă implantarea ovulului în uter. Femeile cu LPD ovulează, dar mai târziu decât în ​​mod normal (ovulația normală între 12 și A 14-a zi a ciclului) care arată o scurtare a fazei luteale.
Toate acestea se exprimă printr-o rată de fertilitate scăzută și o rată ridicată de avorturi spontane. Defectul fazei luteale apare cu o prevalență mai mare la sportivi decât la subiecții neantrenați, reprezentând cea mai frecventă tulburare menstruală legată de sport.

LPD CICLUL OVULATOR CICLURILE ANOVULATORII OLIGOMENORREA AMENORREA

Fig. 1: linia de conjuncție între diferitele tulburări ale ciclului menstrual al sportivilor ordonate prin creșterea severității de la starea normală a ciclurilor ovulatorii la amenoree.

Deseori există cicluri ovulatorii alternante cu cicluri anovulatorii în cursul anului, este bine să ții cont de acest lucru pentru a monitoriza progresul tulburării.

Acest tip de tulburare derivă din stresul excesiv care declanșează mecanisme prin care întregul sistem reproductiv, care are nevoie de cantitatea potrivită de calorii pentru a funcționa bine, intră într-un fel de stand-by, astfel încât să lase lipsa resurselor energetice pentru funcțiile esențiale. la supraviețuire.
Cercetări mai recente au relevat un risc suplimentar pentru sănătate legat de hipoestrogenism: factori de risc cardiovascular crescuți, precum modificări nefavorabile ale lipidelor și proteinelor și scăderea funcției vasculare.
Estrogenii au o funcție vasoprotectoare deoarece influențează funcționalitatea celulelor endoteliale de care depinde sănătatea sistemului vascular.
În cele mai severe cazuri de sportivi afectați de triada, prin urmare cu hipoestrogenism sever, riscul de accident vascular cerebral și atac de cord crește.
De fapt, starea de sănătate a sportivilor afectați de triada avansată este comparabilă cu cea a femeilor din menopauză!

Alte articole despre „triada sportivelor feminine - amenoree și tulburări menstruale”

1. Triada sportivei feminine
2. Triada sportivului feminin și masa osoasă de vârf