Abuzul de antiinflamatoare în sport

De doctorul Nicola Sacchi - Autorul cărții: Droguri și dopaj în sport -

Inflamație și răspuns inflamator

Procesul inflamator este un sistem complex de răspuns celular care produce o serie de evenimente biochimice activate pentru a repara țesutul deteriorat.

Răspunsul inflamator sau al flogozei se obține prin producerea a numeroase clase de molecule autacoide (o substanță care generează un răspuns direct pe celula care o eliberează și / sau pe celulele vecine) responsabile de modificările biochimice de diferite tipuri necesare pentru a izola și activa procese de răspuns la agenți nocivi. Inflamația este un mecanism de apărare nespecific, care constituie un răspuns protector împotriva unei acțiuni dăunătoare cauzate de agenți fizici, chimici și biologici, al căror obiectiv final este eliminarea cauzei deteriorării celulare și repararea celulei în sine.
Fenomenele elementare, care constituie răspunsul inflamator, includ vasodilatație și permeabilitate crescută, care favorizează trecerea lichidelor și a nutrienților din fluxul sanguin către țesutul rănit; mai mult, infiltrarea leucocitelor în zona leziunii determină eliminarea structurilor moleculare deteriorate și a metaboliților deșeuri. Inflamarea servește, așadar, la distrugerea și limitarea agentului dăunător, dar în același timp servește la punerea în mișcare a unei serii de mecanisme care favorizează repararea sau înlocuirea țesutului deteriorat și, de asemenea, generează o scădere a pragului de durere, o condiție necesară pentru a preveni ca zona rănită să fie supusă unor stresuri suplimentare care ar putea deteriora mai mult.
Clinic, semnele cardinale ale inflamației sunt: ​​roșeață, umflături, căldură, durere, alterarea funcțională a zonei inflamate.Toate manifestările locale ale unei vascularizații crescute și permeabilității țesuturilor, necesare pentru repararea zonei vătămate. Aceste evenimente sunt declanșate de producția locală de prostaglandine, substanțe produse din acid arahidonic.
Inflamația, deși reprezintă un proces de restaurare pentru organism, dacă nu este controlată poate duce la consecințe negative, cum ar fi durerea și modificări permanente și ireversibile ale țesuturilor; de aceea, adesea în cazul inflamației, medicamentele sunt utilizate pentru a atenua simptomele acest proces.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Medicamentele utilizate pentru tratarea inflamației se numesc antiinflamatoare.Una dintre principalele clase de medicamente antiinflamatoare sunt AINS (antiinflamatoare nesteroidiene).
Acronimul AINS înseamnă, prin urmare, ansamblul de substanțe cu acțiune antiinflamatoare, analgezice și antipiretice cu structură moleculară nesteroidiană. Aceste substanțe concurează cu acidul arahidonic în legarea ciclooxigenazei (COX), enzima responsabilă pentru primul pas în producerea a numeroase molecule implicate în procesul inflamator.
Așa-numita cascadă de acid arahidonic se află la baza proceselor inflamatorii, de fapt organismul produce așa-numitele eicosanoide din acid arahidonic: prostaglandine, prostacicline, leucotriene și tromboxani. Aceste substanțe sunt implicate în procesele de apărare și reparare celulară, prin urmare sunt produse ori de câte ori un stimul extern (infecție, deteriorare mecanică, stres termic sau chimic etc.) tinde să afecteze un anumit țesut.
AINS sunt principalul instrument medical pentru combaterea inflamației și sunt de fapt utilizate în tratamentul bolilor reumatice și non-reumatice, cum ar fi artrita reumatoidă și osteoartrita, dar și tendinita, bursita și, în orice caz, în toate acele manifestări care afectează sistemul musculo-scheletic. susținută de prezența fenomenelor inflamatorii, în consecință și în cazul unei vătămări rezultate din practica sportivă.

Abuzul de AINS: Efecte secundare

Utilizarea excesivă și utilizarea cronică a antiinflamatoarelor poate duce la mai multe efecte secundare, cum ar fi:

• afectarea gastrică cu ulcerarea membranelor mucoase datorită producției reduse de prostaglandine gastroprotectoare;
• nefrită, afectarea funcției renale și complicații renale datorate descuamării epiteliului renal;
• afectarea ficatului;
• blocarea agregării plachetare și hemoragia consecventă datorită producției reduse de tromboxani;
• inhibarea motilității uterine;
• reacții de hipersensibilitate la AINS (vezi alergia la salicilați)

Utilizarea și abuzul de AINS în sport

Utilizarea antiinflamatoarelor în sport este absolut justificată în tratamentul numeroaselor leziuni generate de sport. Sportivii folosesc de fapt aceste medicamente pentru ameliorarea disconfortului cauzat de traume, pentru reducerea simptomelor inflamației musculare, tendinoase, osoase și articulare.
AINS nu se încadrează în clasele de substanțe interzise de reglementările antidoping, prin urmare, sportivii le pot folosi fără a suporta sancțiuni disciplinare. De fapt, aceste substanțe sunt, de asemenea, utilizate în mod obișnuit de către sportivii profesioniști pentru ameliorarea inflamației, a leziunilor și a durerilor acute cauzate de sport. Cu toate acestea, în multe cazuri, sportivii folosesc aceste medicamente incorect și necorespunzător.
Terapia antiinflamatoare pentru vindecarea leziunilor, care trebuie urmată doar 5/8 zile, este adesea continuată timp de câteva săptămâni. Utilizarea prelungită continuă a antiinflamatoarelor creează de multe ori efectele secundare descrise anterior, însă sportivul încearcă să se recupereze rapid după rănire în detrimentul sănătății restului corpului.
Cercetările efectuate în mai multe țări arată în mod clar că există o utilizare largă a AINS, uneori nejustificate, de către sportivi. Adesea, sportivul folosește aceste medicamente fără a consulta medicul; acest comportament poate duce la terapii inadecvate, care pot duce la abuz și pot duce la deteriorarea sănătății. Această practică se dovedește adesea că nu are cerințe medicale în ceea ce privește dozele utilizate, durata tratamentului și adecvarea. util. Toate acestea pot duce cu ușurință la apariția numeroaselor efecte secundare descrise.Utilizarea AINS a devenit atât de naturală încât numeroasele efecte negative care, din păcate, sunt luate în considerare doar atunci când apar, nu sunt luate în considerare.
Dacă efectul analgezic este deja evident în orele de după administrarea AINS, situația în ceea ce privește acțiunea antiinflamatorie este foarte diferită și mai complexă. în special pentru cele cauzate de sport.În consecință, intervenția terapeutică este, de asemenea, prelungită excesiv, implicând evident un risc mai mare de apariție a efectelor secundare. Această situație, adesea complicată și de lipsa supravegherii medicale, este adesea cauza abuzului acestor medicamente.
În plus, sportivii folosesc și antiinflamatoare pentru a putea concura în condiții fizice mai puțin optime. Mulți sportivi iau AINS pentru a concura sau chiar pur și simplu pentru a se antrena chiar și în prezența durerii, inflamațiilor articulare, traume etc. Acest lucru determină o utilizare absolut incorectă a acestor medicamente care poate duce la deteriorarea gravă a sănătății: a face activitate fizică și chiar a concura sub acțiunea AINS reduce percepția durerii, în consecință un sportiv care nu simte disconfortul unei posibile leziuni este condus la -tensionați zona rănită riscând să agraveze situația, deoarece pur și simplu nu simte efectele inflamației, dar nu a rezolvat evenimentul. În general, o stare inflamatorie promovează senzații de durere ori de câte ori zona inflamată este stimulată, în timp ce se află sub efectul AINS durerea nu este percepută și sportivul încordează zona în cauză crescând astfel perturbarea, care va fi percepută din nou ca atare atunci când efectele medicamentului se estompează.
Utilizarea antiinflamatoarelor pentru a promova vindecarea de leziuni, traume, vânătăi, tendinite etc. este corectă din punct de vedere terapeutic, totuși supunerea la efort fizic suplimentar sub efectul acestor medicamente duce la agravarea leziunilor existente.
De asemenea, trebuie adăugat că unele studii arată că utilizarea AINS îmbunătățește performanța de rezistență, prin mecanisme care nu sunt încă cunoscute, iar acest lucru reprezintă adesea un alt motiv pentru abuzul de AINS.
O posibilă explicație pentru acest efect poate fi ipotezată asupra faptului că prostaglandinele acționează și în sistemul nervos central, de fapt se pare că acestea cresc activitatea inhibitoare gabaergică a sistemului nervos, deci acțiunea antiinflamatoarelor, reducând activitatea sistemul gabaergic, activează sistemul nervos crescând în consecință capacitatea fizică de lucru. În plus, prostaglandinele de tip E reduc activitatea adrenergică, în consecință acțiunea antiinflamatoarelor, care inhibă eliberarea acestor prostaglandine, de asemenea, în acest caz poate stimula sistemul nervos prin întărirea „activității adrenergice. Aceste efecte ar putea oferi beneficii posibile, și în ceea ce privește îmbunătățirea abilităților fizice.
Abuzul de AINS de către sportivi este, din motivele de mai sus, o practică foarte frecventă care poate duce la numeroase riscuri pentru sănătate. Pentru a evita aceste riscuri, este, prin urmare, esențial să consultați un medic înainte de a începe orice terapie medicamentoasă.