VLDL-urile sunt lipoproteine încărcate cu grăsimi, care sunt sintetizate de ficat și acționează ca transportoare de lipide către țesuturile periferice (în special mușchi și adipos); în acest fel, VLDL își pierde densitatea și se transformă mai întâi în IDL (Lipoproteine cu densitate intermediară - intermediare) și apoi în LDL, care continuă să circule transportând colesterolul ca ULTIMUL element de transfer.
Calculul VLDL este un pas esențial al binecunoscutei formule Friedewald necesare pentru estimarea colesterolului total din sânge:
Colesterol TOT = HDL + LDL + VLDL
În acest moment, apare o întrebare:
Dacă colesterolul VLDL poartă o cantitate mare de trigliceride și este precursorul colesterolului rău ... excesul său, precum cel al LDL, poate fi definit și ca periculos?
De fapt, nivelurile excesive de colesterol VLDL NU sunt un indicator metabolic al sănătății bune - dimpotrivă! Sunt întotdeauna indicatori ai abuzului de alimente și / sau alcool, până când ajung la o corelație directă cu formarea aterosclerozei coronariene și cerebrale (infarct sau accident vascular cerebral); ne amintim, de asemenea, că nivelurile ridicate de VLDL, deci de trigliceride în sânge, sunt asociate hipertensiune arterială (în special agravată de excesul de grăsime corporală, sodiu și alcool din dietă) care, în sine, crește și mai mult riscul de boli cardiovasculare.
Valoarea normală a colesterolului VLDL în sânge (eșantion de post) este cuprinsă între 5 și 30mg / dl; prin urmare, dacă este adevărat că VLDL = trigliceride / 5, pe baza valorii trigliceridelor totale din sânge am putea urmări fracțiunea colesterolului VLDL circulant.
De exemplu: dacă în analiză apare articolul Trigliceride 150mg / dl, VLDL va fi egal cu 150/5 = 30mg / dl.
?Formula Friedewald este un mijloc excelent de evaluare a lipoproteinelor, deci a metabolismului lipidic în general (colesterol și trigliceride); cu toate acestea, unele investigații au arătat că acest sistem se dovedește a fi imprecis cu valori ale trigliceridelor care depășesc 400mg / dl, anulând total importanța formulei pentru estimarea riscului cardiovascular.
Apoproteine VLDL, LDL și HDL: raport în sânge
Știm că lipoproteinele sunt compuse din lipide și APOLIPOPROTEINE (cu funcții specifice bazate pe lipoproteina însăși), care interacționează între ele în cursul metabolismului lipidic; este un proces decisiv foarte complex de interes specializat care (în acest articol) nu merită explorat în continuare; ceea ce poate fi de interes pentru cititori, pe de altă parte, este modul în care apoproteinele sunt capabile să faciliteze predicția riscului cardiovascular.
Există 13 apoproteine (Apo), dintre care cele mai importante sunt ApoA1 (constituind + 70% din APO conținute în HDL) și ApoB100 (prezente în VLDL, LDL și Lipoproteine (A)); ApoA1 sunt, prin urmare, în general proporționale cu cantitatea de HDL, în timp ce ApoB100 corespund nivelurilor de VLDL și LDL care circulă. Știind că, în virtutea dimensiunii lor, fiecare LDL conține doar un ApoB, estimând cantitatea de ApoB este posibil să se obțină indirect cantitatea de LDL, ceea ce aparent nu pare o mare realizare, deoarece LDL-urile sunt, de asemenea, direct extrapolate din analiza de laborator a municipalităților. Cu toate acestea, prin raportul dintre una și cealaltă valoare (LDL / ApoB), este posibil să înțelegem dacă LDL-urile sunt "normale și funcționale" sau "mici și dense", prin urmare probabil oxidate și potențial depozitate în arterele; în acest din urmă caz, riscul de aterogeneză ar crește considerabil! De fapt, LDL-urile mai mici, dense și aterogene sunt mai bogate în ApoB și mai puțin în colesterol decât LDL-urile mai mari, care sunt mai puțin dense și mai puțin aterogene.
dacă raportul LDL / apoB este în favoarea apoB vor exista multe LDL mici, dacă în schimb este în favoarea LDL, aceste lipoproteine vor avea dimensiuni mari (rezultând astfel mai puțin aterogene).
LDL-urile „mici” sunt mai susceptibile la oxidare și au o afinitate mai mică pentru receptorul LDL (rămân mai mult în circulație).
Mai mult, având în vedere că ApoB reprezintă nu numai LDL, ci și lipoproteine cu potențial aterogen VLDL, raportul ApoB / ApoA1 joacă un rol fundamental ca indicator independent al riscului cardiovascular, cu o putere predictivă mai mare decât LDL / HDL „simplu”. În cele din urmă, cercetarea Apo este capabilă să ofere ÎNTOTDEAUNA (chiar și cu trigliceride foarte mari) să ofere o perspectivă indicativă a raportului LDL / HDL și să facă parametrul de dimensiune și densitate (deci al pericolului) referindu-se la LDL-urile circulante.
Această valoare este, de asemenea, corelată cu alte elemente importante: este un marker al sindromului metabolic (deoarece este asociat cu rezistența la insulină și invers corelat cu adiponectina circulantă), este un indicator al obezității viscerale și nu subcutanate, este un predictor al organului afectarea vaselor și este un indicator al eficacității terapeutice care scade colesterolul.
Lipoprotein Metabolism-Saunders-Elsevier - Philadelphia, PA, SUA. 2009; 1-10.
