Definiția ombilical hernia
O hernie ombilicală este o umflătură exterioară a căptușelii abdominale - sau o parte a unui organ conținut în cavitatea abdomenului - de-a lungul buricului.
Un argument diferit trebuie făcut pentru hernia ombilicală la adult: în acest caz, vorbim de hernie datorată „slăbiciunii mușchilor abdominali”, cauzată de „creșterea presiunii intraabdominale (ascită, ciroză, sarcini multiple, tumoră în cavitatea abdominală și obezitate).
Hernia ombilicală la adult necesită aproape întotdeauna o intervenție chirurgicală.
Simptome
În herniile ombilicale mici, durerea este un simptom recurent, însoțit întotdeauna de umflături evidente și arsuri localizate. Durerea poate deveni acută cu tuse, strănut sau ridicarea de sarcini grele. Chiar și poziția în picioare, menținută mult timp, poate agrava simptomele.
La atingere, umflarea se simte moale sau mai aglomerată și rigidă, în funcție de gravitatea afecțiunii. Pielea care acoperă hernia ombilicală apare umflată și roșie; uneori, culoarea pielii ombilicale variază de la gri la albăstrui.
Unii pacienți cu hernie ombilicală se plâng, de asemenea, de unele tulburări dispeptice și intestinale.
La copiii mici, volumul herniei tinde să crească în timpul plânsului și în timpul efortului, o expresie a creșterii presiunii intra-abdominale.
Complicații
La sugari și copii mici afectați de hernie ombilicală, complicațiile sunt extrem de rare, cu excepția cazului în care afecțiunea este legată de boli de bază foarte grave.
Cu toate acestea, la adult, o hernie ombilicală care nu este tratată corespunzător poate crea complicații grave:
- Hernia închisă: țesutul abdominal proeminent rămâne „prins” și, prin urmare, nu poate reveni la poziția sa naturală. În acest caz, pacientul poate prezenta probleme grave: obstrucția intestinală, durerea abdominală severă și vărsăturile sunt cele mai recurente complicații.
- Hernia ombilicală sugrumată: complicație chiar mai gravă decât cea anterioară, deoarece aportul de sânge la intestin este complet refuzat.În această afecțiune, o secțiune a intestinului este literalmente sugrumată: pacientul se plânge de dureri chinuitoare și insuportabile la nivel abdominal, asociate la vărsături și obstrucție intestinală completă. Moartea are loc din gangrena tisulară și din răspândirea rapidă a infecției în alte zone ale corpului.
Diagnostic
Diagnosticul herniei ombilicale mici este destul de simplu și nu prezintă dificultăți deosebite (cu excepția herniilor mici care au apărut la pacienții obezi).
La pacienții cu greutate normală, o suspiciune de hernie ombilicală este confirmată de simpla observare medicală și palpare, însoțită de analize anamnestice:
- Observarea sitului ombilical al leziunii
- Tendința herniei de a crește în dimensiune în timp ce stați în picioare
- Creșterea durerii abdominale cu tuse sau strănut
La nevoie, medicul poate supune pacientul unor teste de diagnostic mai aprofundate (teste de imagistică cu raze X sau cu ultrasunete).
Diagnosticul diferențial trebuie făcut cu omfalită, umflături ombilicale și periumbilicale (de exemplu, lipoame) și metastaze ombilicale neoplazice.
Terapii
În general, herniile ombilicale infantile - mai ales dacă sunt de dimensiuni mici - nu sunt deosebit de grave: tind să regreseze spontan în decurs de 12-18 luni de viață. Uneori, medicul poate stimula vindecarea prin înfășurarea abdomenului copilului afectat de o hernie ombilicală cu bandaje de izolare elastică: această metodă pare să reducă tensiunea laterală a peretelui abdominal, astfel încât umflarea se reduce mai repede.
Unele remedii populare antice care vizează promovarea recuperării după hernia ombilicală au sugerat introducerea unei monede în canelura ombilicală și fixarea acesteia pe abdomen cu bandă adezivă. Cu toate acestea, această practică nu pare a fi foarte eficientă în scopuri de vindecare; dimpotrivă, este potențial dăunător, deoarece germenii, care se acumulează sub monedă, pot crea infecții.
Când este necesar să aveți o intervenție chirurgicală pentru a vindeca hernia ombilicală la un copil?
La nou-născut și copil mic, procedura chirurgicală poate fi indispensabilă în următoarele cazuri:
- Hernia ombilicală este extrem de dureroasă
- Diametrul herniei este mai mare de 2 cm
- Dimensiunea herniei ombilicale nu scade după 6-12 luni de la manifestarea primelor simptome
- Hernia ombilicală persistă încă la vârsta de 3 ani
- Bandajul medical nu favorizează nicio ameliorare a simptomelor
- Hernia ombilicală complicată (strangulată sau încarcerată)
Terapii alternative
Pentru adulții care suferă de hernie ombilicală și pentru copiii care sunt incapabili să se vindece spontan sau cu bandaj, este posibil să se procedeze cu o "incizie cutanată ombilicală. Intervenția, efectuată sub anestezie locală, se realizează prin apropierea orificiu ombilical. "Incizia" trebuie făcută la cel puțin 1 cm de buric pentru a minimiza riscul de a deteriora vascularizația normală. Ulterior, umflatura este împinsă spre interior. După închiderea plăgii, pacientul poate pleca acasă în ziua operației.
După operație, este posibil să se administreze paracetamol sau ibuprofen pentru a ușura durerea; acidul acetilsalicilic este, de asemenea, un calmant excelent al durerii, dar nu trebuie administrat copiilor cu vârsta sub 12 ani.
Prognosticul este aproape întotdeauna excelent, totuși este puțin probabil ca o hernie ombilicală să apară de mai multe ori în viață.
