Spondilită anchilozantă

Definiție

Spondilita anchilozantă este o boală reumatică deosebit de invalidantă, a cărei țintă este coloana vertebrală și sistemul musculo-scheletic în general: spondilita este o boală sistemică, cronică și autoimună care, în cele mai grave cazuri, determină o fuziune reală a articulațiilor.
Spondilita anchilozantă face parte din spondiloartrită și, după poliartrita reumatoidă, este cea mai frecventă și mai gravă boală degenerativă.
Spondilita anchilozantă este o boală subtilă: în stadiul inițial, durerea afectează doar coloana vertebrală și apoi afectează extremitățile inferioare, genunchii și umerii. În cele mai grave cazuri, patologia ar putea provoca invaliditate totală pacientului.

Analiza termenului

Termenul „spondilită” provine din greacă spondylos (literalmente înseamnă „vertebră”), în timp ce sufixul –itis (inflamație) anunță inflamația foarte puternică a vertebrelor și durerea chinuitoare în articulațiile coloanei vertebrale.

Incidenţă

Spondilita anchilozantă este o boală predominant masculină: estimările înregistrează, de fapt, o „incidență a bolii de 3 ori mai mare la„ sexul mai puternic ”decât la femei. În general, spondilita anchilozantă afectează copiii după vârsta de 10 ani și subiecții adulți. și 40 de ani; totuși, există o formă târzie care afectează anii cincizeci și șaizeci.
În general, spondilita anchilozantă feminină are un curs mai puțin sever decât cel al omologului masculin.

Cauze

Spondilita anchilozantă este o tulburare genetică, prin urmare au fost identificate unele gene responsabile de manifestarea patologică: în special, s-a constatat prezența genei HLA-B27 și a genei HLA-B7. În plus, statisticile raportează date uimitoare: se pare că 20% dintre persoanele sănătoase cu HLA-B27 prezintă un risc crescut de spondilită anchilozantă.
Abia recent, au fost descoperite alte două gene implicate în boală: ARTS1 și IL23R.
După cum am văzut, predispoziția genetică este un factor absolut indispensabil pentru manifestarea spondilitei: în orice caz, rămâne faptul că unii factori de mediu pot juca un rol relevant la debutul acesteia.

Simptome

Pentru informații suplimentare: Simptome Spondilita anchilozantă

Inflamația la nivelul articulației este cauzată de o „infiltrare a macrofagelor și a elementelor sistemului imunitar la nivelul cartilajului: atunci când inflamația nu este tratată prompt, aceste substanțe sunt responsabile de„ blocul osos ”, în principal datorită cicatricilor și ulterior. rigidizarea articulațiilor.
În stadiile incipiente, spondilita ar putea fi confundată cu dureri simple de spate (dureri lombare), ușor reversibile cu sport și odihnă: în această fază, în general, deși enervantă, durerea nu este acută.Tocmai datorită acestei dureri de spate inițiale „ușoare” și reversibilității „presupuse” a durerii, spondilita anchilozantă este adesea diagnosticată târziu, atunci când este de asemenea târziu.
Odată cu evoluția inexorabilă a bolii, durerea lombară devine mai acută și mai extinsă; afectarea se extinde la mai multe puncte ale coloanei vertebrale, provocând modificări structurale la nivelul coloanei vertebrale. Pacientul bolnav nu poate să se miște corect, incapabil să se flexeze, În cazul spondilita anchilozantă, mișcările obișnuite sunt refuzate: simplul gest de a ridica un obiect care a căzut la pământ este o încercare aproape imposibilă.
În „evoluția patologică a spondilitei, există și o implicare cervicală evidentă la pacientul afectat: subiectul prezintă o privire lateral, cu incapacitatea de a flexa și răsuci gâtul.
În cazuri foarte severe, boala cauzează defecte respiratorii: au fost înregistrate unele cazuri singulare de insuficiență respiratorie (un eveniment patologic rar) cauzat de spondilita anchilozantă.
Alte boli au fost diagnosticate la alți pacienți cu spondilită anchilozantă: boala Crohn, irita acută, uveita anterioară, colita ulcerativă asociată uneori cu febră de grad scăzut și anemie. Bolile cardiovasculare concomitente sunt rare.

Diagnostic și terapii

A se vedea, de asemenea: Medicamente pentru tratarea spondilita anchilozantă

Investigația articulațiilor afectate de boală, intensitatea durerii și căutarea genei HLA-B27 sunt cele mai utilizate trei măsuri de diagnostic. În plus, la un pacient afectat, trebuie luați în considerare și alți factori: postura subiectului și gradul de calcificare osoasă.
În stadiul cel mai avansat al bolii, daunele sunt ireversibile și nu există nicio terapie care să garanteze îmbunătățirea. Cea mai gravă problemă, așa cum s-a menționat deja, este reprezentată de diagnosticul tardiv, deoarece lipsa intervenției în timp util îngreunează recuperarea pacientului. În acest sens, este recomandabil un examen medical din prima durere de spate aparent inofensivă: durerea lombară „simplă” în cauză nu trebuie niciodată subestimată și nici nu ar trebui înțeleasă ca o formă benignă simplă și tranzitorie, deoarece ar putea fi un semn de boli cunoscute.mai grave.
Atunci când spondilita anchilozantă este diagnosticată devreme, medicul trebuie să recomande exerciții fizice și câteva masaje de fizioterapie vizate, împreună cu aportul de AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene). Pentru formele patologice majore, medicamentele antireumatice sau corticosteroizii sunt de obicei prescrise.

Spondilita anchilozantă și dieta

Unii autori se aventurează cu o abordare inovatoare menită să răscumpere inflamația articulațiilor: se pare că o dietă bogată în omega 3 poate, într-un fel sau altul, modula manifestarea inflamatorie a spondilitei. Studii recente au arătat cum omega 3 poate reduce inflamația, durerea și rigiditatea posturală: evident, dieta „îmbogățită” cu omega 3 nu poate înlocui tratamentul farmacologic, dar ar putea fi un ajutor valid pentru reducerea simptomelor asociate.
În orice caz, este bine să ne amintim modul în care o abordare nutrițională valabilă este utilă pacientului (de asemenea și, mai presus de toate) pentru convieţui cu spondilita anchilozantă, fără a neglija vreodată aportul de medicamente.

rezumat

Pentru a repara conceptele

Boală

Spondilită anchilozantă

Descriere

Spondilita anchilozantă este o boală sistemică, cronică și autoimună, o boală reumatică foarte invalidantă a cărei țintă este reprezentată de coloana vertebrală și sistemul musculo-scheletic.

Etimologia termenului

„Spondylite” provine din greacă spondylos (literal, „vertebră”), sufixul –ite indică „inflamație la nivelul vertebrelor

Incidența spondilita

Boală predominant masculină (incidență de 3 ori mai mare la bărbați decât la femei): copii de 10 ani, bărbați de 20-40 de ani

Forma tardivă de spondilită anchilozantă

Afectează oamenii de cincizeci și șaizeci de ani

Factori cauzali

Spondilita anchilozantă este o tulburare genetică. Sunt implicate mai multe gene:

Gena HLA-B27
Gena HLA-B7

Alte două gene implicate în boală: ARTS1 și IL23R

Simptomele spondilita anchilozantă

„bloc osos” datorită cicatricilor și rigidizării articulațiilor
dureri lombare ușoare și reversibile (stadiu incipient)
dureri de spate mai acute și mai extinse (progresia bolii)
extinderea leziunii în mai multe puncte ale coloanei vertebrale
modificări structurale ale coloanei vertebrale
incapacitate de mișcare (răsucire, flexare, întindere)
afectarea colului uterin
defecte respiratorii (insuficiență respiratorie)
Boala Crohn, irită acută, uveită anterioară, colită ulcerativă asociată uneori cu febră de grad scăzut și anemie

Diagnosticarea spondilita anchilozantă