Infarct: diagnostic și tratament

Diagnostic

Diagnosticul infarctului miocardic se bazează pe căutarea în sângele pacientului a unor markeri specifici de leziuni cardiace, împreună cu executarea unei electrocardiograme pentru a căuta modificări semnificative ale activității electrice a inimii (amintiți-vă, în acest sens, că cele afectate țesutul muscular este incapabil să conducă impulsul nervos în mod normal).

Anamneza este de asemenea importantă, care include - printre altele - analiza simptomelor care au determinat pacientul să solicite ajutor.

Diagnosticul diferențial trebuie făcut cu alte cauze tipice ale durerii toracice, cum ar fi refluxul gastroesofagian, embolia pulmonară, disecția aortică, pneumotoraxul și ruptura esofagiană.

Prin convenția internațională, un diagnostic probabil sau definitiv al unui atac de cord se face dacă sunt îndeplinite două sau trei dintre următoarele criterii, respectiv:

dureri toracice de tip ischemic mai mult de 20 de minute,
modificări ale urmelor electrocardiografice
alterarea markerilor serici ai afectării cardiace (cum ar fi fracția MB a creatin kinazei și troponinelor I și T cardiospecifice).

Ultimele două puncte au o importanță mai mare, deoarece am văzut că unele cazuri de infarct apar asimptomatic (fără simptome) sau paucisimptomatic (cu simptome ușoare și vagi).

Radiografiile toracice, angiografia coronariană și ecocardiografia pot fi, de asemenea, efectuate în asociere cu examinările tradiționale.

Medicamente și tratament

După cum sa menționat de mai multe ori, succesul terapeutic al unui infarct depinde mai ales de promptitudinea cu care victima solicită intervenția asistenței medicale.

La fel de important este faptul că persoanele care au suferit deja un atac de cord în trecut urmează cu strictețe instrucțiunile primite de la medici, care pot recomanda administrarea de nitroglicerină sau aspirină la primele semne ale unui nou atac de cord.

Medicamente

Pentru informații suplimentare: Medicamente pentru tratamentul infarctului miocardic

Medicamentele administrate în general pacienților care suferă de infarct pot include:

aspirina: are proprietăți anticoagulante și, prin urmare, ajută la menținerea sângelui mai fluidă;
trombolitice: ajută la dizolvarea cheagurilor de sânge care obstrucționează alimentarea normală cu sânge a inimii. Eficacitatea lor terapeutică este mai mare cu cât sunt administrate mai devreme, până la punctul în care 12 ore după debutul primelor simptome, riscurile consumului lor (hemoragii, hipotensiune arterială, bradicardie, reacții anafilactice, aritmii) depășesc posibilele beneficii.
Nitro-derivați: sunt vasodilatatoare neselective care reduc munca cardiacă (mai puțin sânge care trebuie pompat în circulație); în consecință, reduc și consumul de oxigen miocardic, ceea ce este deosebit de util în cazul unui infarct.
Agenți antiplachetari și anticoagulanți: împiedică tromboza, deci un nou atac de cord.
Beta-blocante: reduc frecvența cardiacă și tensiunea arterială, au proprietăți antiaritmice și scad cererea de oxigen miocardic.
Inhibitori ai ECA: vasodilatatori puternici care reduc munca cardiacă.
Medicamente pentru scăderea colesterolului (de exemplu, statine și fibrate).

Bypass și angioplastie

Prin operația de bypass, se creează un pod artificial care permite ocolirea obstacolului în circulație și restabilirea aprovizionării corecte cu substanțe nutritive în zonele suferite.

Un pacient care suferă de un atac de cord poate suferi și angioplastie, tehnică prin care se introduce un cateter pe care este montat un balon; acesta este umflat până la înălțimea stenozei (îngustare) prin exercitarea unei stoarceri considerabile a materialului care obstrucționează vas.