DIETA ȘI HERNIA HYATALĂ

Dieta ca cauză a herniei hiatice

Dieta pare să reprezinte un element foarte important nu numai în gestionarea corectă a herniei hiatale, destinată prevenirii episoadelor de eructație și de reflux gastroesofagian, ci și în originea acestei boli răspândite.

Din 1973, grație studiilor epidemiologice ale lui Burkitt, știm că hernia hiatală este destul de rară în țările în curs de dezvoltare și chiar nerecunoscută în societățile rurale care au menținut un stil de viață simplu și tradițional.

Factori de risc alimentar

Doi factori sunt indicați drept principalii responsabili pentru incidența mai mare a herniei hiatale la occidentali: aportul redus de fibre în dietă și constipația care urmează.

În special, elemente precum aportul redus de fibre și lichide, necesitatea de a ignora dorința de evacuare, poziția nefirească luată la toaletă în anumite privințe comparativ cu cea fiziologică (stil turcesc), determină o creștere a presiunii în interiorul toaletă. "abdomen în timpul evacuării;" această creștere a presiunii, dacă se perpetuează în timp, ar duce la o relaxare progresivă a structurilor de ancorare ale esofagului distal, favorizând ascensiunea stomacului prin hiatul esofagian al diafragmei (provocând astfel hernia hiatală).

Explicarea diferenței de incidență a herniei hiatale între populațiile africane rurale și populațiile urbane din țările occidentale pur și simplu pe aportul de fibre dietetice pare cel puțin o subevaluare. De exemplu, hiperalimentarea însăși, alcătuită din frecvente bingeri, prin dilatarea anormală a pereților stomacului, îi poate împinge puternic împotriva hiatului esofagian, favorizând hernia acestuia. Același lucru este valabil și pentru obezitate sau pentru obiceiul prost de a purta corsete sau haine prea strâmte.

În cele din urmă, nu există nicio îndoială că stilul de viață sedentar este asociat cu o motilitate intestinală inferioară (care predispune la constipație), dar și cu hipotonie musculară cu o reducere a elasticității și robusteții fasciculelor musculare și a tendoanelor diafragmatice.

Dieta în tratamentul herniei hiatale

Deși dieta nu poate favoriza în niciun fel resorbția herniei hiatale, care, dacă este necesar, poate avea loc prin intervenție chirurgicală, este fără îndoială utilă pentru controlul simptomelor și complicațiilor asociate.

Deși un procent bun dintre pacienții cu hernie hiatală nu se plâng de niciun simptom, respectarea regulilor dietetice și comportamentale corecte este importantă pentru a preveni creșterea dimensiunii herniei. În acest sens, dieta corectă pentru tratamentul herniei hiatale nu diferă de cea observată pentru managementul corect al dietei pacienților afectați de esofagită de reflux:

mâncați mese mici și frecvente, evitând mesele prea elaborate și abundente, mai ales înainte de culcare

așteptați cel puțin două sau trei ore după terminarea mesei înainte de a merge la culcare pentru o noapte de odihnă. Dacă în timpul somnului apar episoade de reflux acid, este recomandabil să ridicați capul saltelei pentru a adopta o poziție ușor ridicată a pieptului.

asociați activitatea fizică regulată cu dieta, evitând eforturile fizice cu susul în jos și sarcinile excesiv de grele, care pot favoriza debutul și agravarea herniei hiatale

dacă sunteți supraponderal, adoptați o dietă hipocalorică care vă ajută să ajungeți la o greutate sănătoasă

limitează consumul de grăsimi, mai ales dacă sunt fierte, chiar și sub formă de condimente adăugate, deoarece acestea cresc timpul de digestie și reduc tonul sfincterului esofagian inferior, favorizând refluxul asociat cu hernia hiatală

evita fumatul, care în mod similar grăsimilor poate reduce tonusul sfincterului

preferă surse de proteine slabe, cum ar fi peștele sau carnea de pui, care par să crească tonusul sfincterului esofagian inferior, prevenind refluxul acid asociat cu hernia hiatală

preferați metode de gătit sănătoase, cum ar fi aburite și coapte, limitând prăjiturile, prăjite și la grătar (pentru a fi înlocuite cu o gătit sobru, evitând absolut formarea liniilor clasice în corespondență cu benzile metalice ale grătarului)

mestecați încet și înghițiți cu aceeași grijă, dacă este posibil, mâncați într-un mediu relaxat

dacă este posibil, evitați să vă grăbiți la muncă după masă

nu vă desfășurați o activitate fizică intensă la scurt timp după o masă importantă (acordată după gustarea de după-amiază)

mâncați un mic dejun consistent și obișnuiți-vă să mâncați puțin la cină

în caz de probleme digestive frecvente, regulile de bază ale dietei disociate pot ajuta și pacientul care suferă de hernie hiatală

când mănânci prea mult, o plimbare de 30-40 de minute într-un ritm liniștit, la mică distanță de sfârșitul mesei, poate evita apariția acidității și a arsurilor la stomac

limitează consumul de ceai, cafea și alcool

reduce prezența condimentelor precum piper, ardei iute, curry și nucșoară în dietă: acestea ar putea agrava aciditatea gastrică

urmați o dietă bogată în fibre și lichide alimentare pentru a preveni constipația; dacă este necesar, luați laxative, dar evitați utilizarea cronică

evitați utilizarea centurilor și hainelor prea strânse la talie

Exemplu de dietă hernială hiatală