OVAR POLICHISTIC: DIAGNOSTIC ȘI TERAPIE

Diagnostic

Diagnosticul sindromului ovarului polichistic se bazează în principal pe clinică și, în majoritatea cazurilor, nu prezintă dificultăți deosebite. Un interviu precis cu femeia, care evidențiază progresia cronologică a simptomelor, are o importanță deosebită. La acești pacienți, debutul bolii poate fi localizat în jurul pubertății, cu apariția hirsutismului, oligomenoreei și a excesului de greutate. De asemenea, este foarte important să se stabilească progresia simptomelor datorate hiperandrogenismului care, în polichistozele ovariene, rămân deseori staționare sau tind să progreseze lent.
Dimpotrivă, un hiperandrogenism care a apărut recent și rapid peiorativ, necesită efectuarea urgentă a tuturor investigațiilor necesare pentru a distinge sindromul ovarului polichistic de un hiperandrogenism de origine tumorală.
În PCO, o examinare exactă, atunci, oferă o „informație suficient de precisă a alterărilor hormonale: hirsutismul, asociat rar cu manifestări de virilizare, este asociat cu o dezvoltare normală a caracteristicilor sexuale secundare (buna dezvoltare a sânilor, aspect normal al vaginului mucoasa).
Tabloul hormonal al policistozei ovariene se caracterizează prin: valori ridicate ale LH cu variabilitate accentuată între o probă și cealaltă; valori mediu-scăzute ale FSH cu un raport LH / FSH crescut; niveluri de testosteron, androstendionă și DHEA-S ( alți doi hormoni androgeni) crescute moderat comparativ cu normalul. Aceste variații hormonale sunt evidente atunci când se compară datele obținute la un grup de pacienți afectați de polichistoză ovariană cu cele ale unui grup de subiecți normali; cu toate acestea, dozele hormonale sunt doar orientative: normalitatea unul sau mai multe dintre ele nu exclude sindromul ovarului polichistic.
La pacienții cu cicluri conservate, doza de progesteron în prima și a doua jumătate a ciclului este utilizată pentru a evidenția dacă ciclurile sunt ovulatorii: la pacienții cu cicluri anovulatorii, creșterea fiziologică a nivelurilor de progesteron nu este observată în a doua fază a ciclului .
Instrumentele care vă permit să vizualizați ovarele au o valoare considerabilă pentru diagnostic. Ecografia pelvisului permite evaluarea volumului ovarelor și evidențierea prezenței chiar a chisturilor mici.În unele cazuri, o scanare CT a abdomenului inferior și / sau o laparoscopie (intervenție chirurgicală minoră) cu biopsie (prelevarea unui chist) .

Terapie

Pentru informații suplimentare: Medicamente pentru vindecarea sindromului ovarului polichistic

Mijloacele utilizate în tratamentul polichistozei ovariene pot fi inserate în diferite puncte ale cercului vicios care perpetuează starea morbidă, întrerupând-o. Poti:

reduce producția de androgeni de către ovar prin administrarea de estrogen-progestine (pilula) sau printr-o rezecție chirurgicală minoră;

reduce formarea de androgeni periferici prin reducerea greutății corporale;

blocați-le acțiunea asupra receptorilor celulari cu un medicament numit ciproteronă, care este un derivat al progesteronului;

crește secreția de FSH prin administrarea unui medicament numit clomifen.

Alegerea celei mai adecvate terapii se bazează pe simptomele predominante și pe dacă pacientul dorește sau nu descendenți. În orice caz de supraponderalitate, pierderea în greutate este esențială.

Pentru informații suplimentare: Dieta pentru ovarul polichistic

La un pacient cu hirsutism care nu vrea să conceapă, funcția ovariană poate fi blocată prin administrarea de estrogeni-progestin sau, mai bine, cu estro-antiandrogeni (estrogeni plus acetat de ciproteronă).
La pacienții cu amenoree care doresc să rămână gravide, se utilizează medicamente care stimulează ovulația, cel mai utilizat în acest sens este citratul de clomifen.